általánosság A troponinok a csontváz és a szívizomzatban jelenlévő protein enzimek; ezen a szinten szabályozzák az izom-összehúzódást, szabályozzák az aktin és a myosin kalcium által közvetített kölcsönhatását. A szív troponinjai a szív specifikus izoformái, és általában nagyon kis mennyiségben vannak jelen a vérben. Amikor a szívizom sejtjei károsodnak, ezek a fehérjék szabadulnak fel a véráramba: minél nagyobb a kár, annál nagyobb a koncentráció a vérben. Emiatt a troponin teszt hasznos a szívroham és más gyulladásos vagy ischaemiás szívbetegségek diagnosztizálására. Mi A troponin az izom-összehúzódás kulcsfontosságú fehérje (az a mechanizmus, amellyel az aktin és a myosin közötti kölcsönhatásra összpontosít). A szív-troponinok különleges izoformák, amelyek kizárólag szívizomsejtekben vannak jelen. Ezért a szérum növekedése egyértelműen igazolja a szívizomszövet fokozott felszabadulását, ami viszont a szívkárosodás vagy a szív legalább egy fontos szenvedését jelzi. OTSZ Online - A troponin szintjét nem csak infarktusgyanú esetén jó tudni. A troponin típusai A myocytákon belül a troponinok főleg kötött formában (troponin komplex) találhatók, de kis része szintén citoplazmatikus szabad formában létezik.
2. A high-sensitiv technikákkal kimutatható troponin nem feltétlenül jelent irreverzibilis szívizom károsodást, gyakran átmeneti, alapvetően benignus kórképek során is előfordul troponin kiáramlás a szívizom sejtben nem kötött frakcióból, ami akár egészséges egyénekben is megfigyelhető. 3. High-sensitive troponin meghatározás esetén egészséges páciensek könnyen egy magasabb cardiovascularis rizikójú csoportba kerülhetnek. Troponinszint az infarktus diagnosztikájában. Több tanulmány eredményei szerint az akut myocardialis infarktus diagnosztikájában a klinikai kép és az EKG ismételt elemzése mellett a hs-cTn meghatározás tendenciájának, időbeli változásának követése lehet a helyes diagnózis alapja. Klinikai vizsgálatok során a MI fennállása esetén a hs-cTn szenzitivitása magasabb, specificitása alacsonyabb, mint a konvencionális cTn meghatározásnak, bár egyes szerzők szerint a specificitása is javul, amennyiben a hs-cTn időbeli változásának tendenciáját is figyelembe vesszük. Mellkasi fájdalmat követően a hagyományos vizsgálati módszerhez képest a hs-cTn korábban igazolta akut MI fennállását,, illetve kismértékű emelkedése is érzékenyebben jelezte előre a 30 napon belül bekövetkező nemkívánatos eseményeket.
Készítette: dr. Szalay Balázs
Összefoglalva: 1. A high-sensitive cTn meghatározás gyorsabban teszi lehetővé az akut myocardialis infarktus megerősítését illetve kizárását a sürgősségi betegellátásban, bár az ismételt mintavétel a cTn meghatározására továbbra is nélkülözhetetlen. 2. Troponin i normál érték kalkulátor. Mivel az új troponin meghatározási módszerek érzékenyebbek a keringésben megjelenő troponinra, ezért szintje a nem koszorúér eredetű kardiális mellkasi fájdalom esetén is nagyobb lehet, viszont nem emelkedik az idő előrehaladtával. Ez arra hívja fel a figyelmet, hogy a stroponinszint mérést ismételni kell, illetve mellette más laboratóriumi vizsgálatokra is szükség van az akut myocardialis infarktus diagnosztikája során. 3. Ha a hs-cTnI vagy hs-cTnT értéke az "cut-off" (99 percentil) alatti, nem mutat emelkedő majd csökkenő tendenciát a követés során, az jobb prognózist jelent, bár nem zárja ki teljes egészében mértékben a koszorúér-betegséget. 4. A troponinszint alapján, a klinikai kép ismerete és EKG eredménye nélkül nem szabad diagnózist felállítani.
A kezelőorvos akkor rendeli el a vizsgálatot, ha izomfájdalom, illetve szívrohamszerű tünetek jelentkeznek. A magasabb érték többek között szívizom-gyulladásra és szívinfarktusra utalhat. Férfiaknál a normálérték 17-150 UI/l (nemzetközi egység/liter), nőknél 10-80 UI/l. A cikk az ajánló után folytatódik Kardiális troponin T (TnT) A troponin T fehérje a szívizom elhalásakor szabadul fel. Már az infarktus után 3-4 órával emelkedik a szintje a vérben, és 1-2 hétig magas is marad. A szívinfarktuson kívül szívizomgyulladást és a koszorúerek átmeneti elzáródását okozó betegségek, például koszorúérgörcs meglétét is jelzi. Troponin i normál érték 3. Sokszor egymást követően több mérés is történik. A normálérték 30 ng/l alatt van. A szívbetegségek kezdeti bőrtünetei A szív- és érrendszeri betegségek korai diagnosztizálása nem könnyű, mert sokszor nem a legegyértelműbb, legtöbbek által ismert panaszok jelzik a problémákat. A következő bőrtünetekre mindenképpen érdemes odafigyelni. (Képek forrása: Getty Images Hungary)