A Helicobacter pylori a legelterjedtebb kórokozó az emberi gyomor-bél traktusban. Magyarország felnőtt lakosságának a 20–30 éves korosztályban 45–50%-a, az 50–60 éves korosztályban 65–70%-a fertőzött a kórokozóval. A baktérium a gyomor nyálkahártyáját borító nyákrétegben él, és a nyálkahártyában okoz gyulladást. A Helicobacter pylori kóroki tényezőként játszik szerepet az atrófiás gyomorgyulladás, a gyomor- és nyombélfekély, a MALT-lymphoma, valamint a gyomorrák kialakulásában. A fertőzöttek 25%-ánál jelentkezik élete során fekélybetegség. Természetesen nem minden baktériumhordozó szervezetében alakul ki súlyosabb megbetegedés. Ezek kialakulásában genetikai tényezők, környezeti hatások is szerepet játszanak. A rendelőnkben elérhető vizsgálat, a C-14 urea kilégzési teszt (UBT) biztonságos, fájdalom nélküli, egyszerű, mintegy 30 percet vesz igénybe. Tudnivalók a vizsgálattal kapcsolatban: A vizsgálat előtt 4 órával enni, inni, fogat mosni és dohányozni nem szabad. Antibiotikum szedését követően a vizsgálat csak 4 hét eltelte után végezhető.
A hidrogén kilégzési vizsgálat eredményének értékelése következőképp zajlik ebben az esetben: a vékonybélen történő áthaladás időpontját, azaz a tranzitidőt a 20 ppm határérték feletti koncentrációváltozás megjelenésének időpontja adja. A normális tranzitidőt egészséges kontrollcsoporton végzett vizsgálattal lehet meghatározni. Átlagos időtartama általában 120 perc körül szokott lenni. Ha a glükózzal végzett H2-gáz kilégzési teszt is kóros, azaz a kontrollértéknél rövidebb időt mutat, az a vékonybél bakteriális kontaminációját jelzi, míg ha normális, akkor a tranzitidőt mérjük. Fruktózzal végzett hidrogén kilégzési teszt A fruktózzal végzett hidrogén kilgzési teszt a fruktózintolerancia kiszűrésére szolgál. Fruktózintoleranciaként emlegetett betegség a fruktóz malabszorpció (emésztési, felszívódási zavar). Az öröklött formánál ez jóval gyakoribb Ez esetben a fruktóz különböző, átmeneti vagy tartós okok miatt a vékonybélben nem bomlik le és nem szívódik fel, ezért a vastagbélbe kerül, és ott a bélbaktériumok megerjesztik Ennek során savak és gázok keletkeznek, amik a puffadásért, hasi fájdalomért, hasmenésért felelősek.
A következő betegségekben, állapotokban szükséges vizsgálni a H. pylori státuszt: – aktív gyomor- vagy nyombélfekély, – atrófiás gyomorhurut, – alacsony malignitású gyomor-bél rendszeri nyiroktumor, – gyomortumoros betegek elsőfokú hozzátartozói, – tartós gyulladáscsökkentő terápia megkezdése előtt, illetve – funkcionális felhasi kórképekben (dyspepsia). A nyombélfekélyesek 90–95%-a, a gyomorfekélyesek 70–90%-a Helicobacter pylori pozitív. A Helicobacter pylori kiirtása (eradikációja) töredékére csökkenti a fekélybetegség kiújulásának valószínűségét. HOGYAN ZAJLIK A VIZSGÁLAT? Az egyeztetett időpontra érkezést követően egy rövid adminisztráció történik. Ezt követően egy kb. fél liter térfogatú "lufit" kell felfújni. Ezután kb. 2 deciliter alma- vagy narancslében oldjuk a 13 C-ureát tartalmazó tablettát, majd az oldatot meg kell inni (a tabletta ízét nem lehet érezni az üdítőben). Fél óra múlva ismételten fel kell fújni egy másik, szintén kb. fél liter térfogatú "lufit". Mikor kapom meg az eredményt?
További témák, amelyekkel a nőgyógyász foglalkozik és amelyekkel a beteget tanácsolja: jelenlegi fogamzásgátlás vagy fogamzásgátló vágy A menstruáció rendszeressége, erőssége és időtartama Intermenstruációs vérzés vagy hüvelyi ürítés gyógyszer Anyagcsere-betegségek Szexualitás és partnerség A külső nemi szervek és a hasfal nőgyógyászati vizsgálata Az orvos most arra kéri a beteget, hogy ürítse ki a hasát, és üljön le a nőgyógyászati székre. Ez egy kanapé, kissé megdöntve a hátsó részét. A beteg kissé emelt medencével fekszik rajta, és kényelmesen támaszkodhat a lábára. Végbél és hüvely közötti fájdalom ambulancia. Az orvos első pillantást vet a nő külső nemi szerveire, és már képes felmérni a külső változásokat, például a bőrpírot, a nyálkahártya rendellenességeit, sérüléseket vagy rendellenességeket. Emellett átvizsgálja a metsző régió nyirokcsomóit és az alsó hasot. Nőgyógyászati vizsgálat (végbél és hüvely) A hüvely és a méhnyak tapintására a nőgyógyász ún. Spekulumot használ. Az orvos egy kevés kenőanyaggal kenje be és óvatosan illessze be a beteg hüvelyébe.
Előfordulhat láz is. A végbéltájéki sipoly gyakran tályogból alakul ki, és kivezeti a gennyet a tályogból. Figyelem! A végbéltájéki tályogokból gyakran sipolyok alakulnak ki. Ezért fokozottan kell figyelni bármilyen rendellenes váladékozásra, például ha székletszerű anyag távozik a hüvelyen keresztül. Mit tegyünk? A kisebb tályogokra meleg pakolást kell felhelyezni, hogy kifakadjanak és kiürüljenek. Ne próbáljuk meg azonban kirepeszteni vagy felszúrni őket. Ez ugyanis a fertőzés szétterjedését válthatja ki. Nagy tályog kialakulása vagy sipoly gyanúja esetén keressünk fel minél előbb orvost. Kezelés A végbéltájéki sipoly olyan járat, amely jellegzetesen a végbél, a végbélnyílás és a bőr főzött helyezkedik el. A tályogokat orvos tárja fel, és tisztítja ki. Antibiotikumot ír fel a kórokozók elpusztítására. Végbél és hüvely közötti fájdalom bno. A sipolyokat műtéti úton el kell távolítani, vagy a rendellenes összeköttetést fel kell tárni. Az operációt helyi érzéstelenítésben vagy altatásban végzik. Emellett antibiotikumot is rendelnek.
Fiúk esetében hasonló tünetek vagy azt jelentik, hogy a megszokottnál keskenyebb húgycsővel születtek, vagy azt, hogy a húgycső kimeneti nyílása kórosan szűk. A kimeneti nyílás nőkben is lehet ilyen szűk. Sokféle körülmény vezethet ellenőrizhetetlen vizeléshez (önkéntelen vizelés, inkontinencia). Amikor egy nőnek hólyagsérve (a hólyag betüremkedése a hüvelybe, cisztokele) van és köhög, nevet, fut vagy emel, a vizelet elcseppenhet. Végbél és hively közötti fajdalom . A cisztokelét rendszerint a medence izmainak megnyúlása és meggyengülése okozza, ez szülés kapcsán vagy a változó kor utáni csökkent női hormon termelődés miatt jön létre. Ha a hólyag kiürülésének útjában akadály van, valahányszor a hólyagon belüli nyomás meghaladja az elzáró erőt, a vizelet önkéntelenül távozik, de a hólyag nem ürül ki teljesen. Gázok jelenléte a vizeletben - ez ritka tünet - a húgyutak és a belek közötti kóros összeköttetésre (sipoly, fisztula) utal. A sipoly, béltasak-gyulladás (divertikulitisz) és egyéb bélrendszeri gyulladások, tályog vagy rák szövődménye lehet.