🙂 Egy tálba szitáljuk össze a lisztet, kakaóport, keményítőt és a sütőport. Egy másik tálban robotgéppel keverjük habosra a tojásokat a cukorral és a sóval, majd adjuk hozzá a vajat. Szépen lassan adagoljuk hozzá a lisztes keveréket, és amikor már szépen csomómentes a masszánk, keverjük bele a vanília aromát és végül a tejfölt. Csornán és környékén tudtok nekem ajánlani nőgyógyászt, akihez ti jártok, akivel meg vagytok elégedve?. Kanalazzuk a formákba a masszánkat, majd az előmelegített sütőben süssük tűpróbáig – mint azt már többször leírtam a sütés ideje nagyban függ a sütőnk milyenségétől. Nem mindegy, hogy gázos vagy villanyos, légkeveréses vagy nem, és ugyebár ez tudott, hogy minden sütő másmilyen erősségű. Arról nem is beszélve, hogy az is befolyásolja a sütési időt, hogy mekkora muffinokat sütünk. Én pl ezeken a képeken a kisebb formáimat használtam, hogy mini cupcake-eket kapjak végül. De azóta elkészítettem normális méretű muffinokkal is a receptet, és azt tapasztaltam, hogy nekik kicsit több idő kellett a sütőben. Mindenesetre 20 perc körül lehet már őket lesegetni, hogy hogyan nőnek, alakulnak.
Részben sikerült is, kb másfél órát volt benn, de ez is egy hajszállal több volt, mint ami kellett volna szerintem. (egy fokkal szárazabb lett így a hús, mint szerettem volna) Kellett hozzá (kb 4 főre): 1 darab vaddisznócomb (csak tipp, hogy ~3/4 kiló lehetett. vagy 1. ilyesmi) 2-3 szál répa 5 szál friss kakukkfű őrölt fekete bors, só két löttyintés Becherovka 5-6 gerezd fokhagyma fél deci extra szűz olívaolaj (hojiblanca) 1 csomag zellerzöld 1 fej vöröshagyma 12-14 szem apró-közepes krumpli (egyforma méretűek) A kakukkfüvet, fokhagymát, sót, borsot, olajat a mozsárban összedolgozom, és bekenem vele a vaddisznócombot. Mindkét oldalát meglöttyintem a Becherovkával, és amíg a zöldségekkel foglalkozom, hagyom ebben így pihenni. Segreto — Vagod hogy nem voltal otthon a szulinapomon es fel.... A répát megpucolom, felkarikázom, hagymát apróra vágom. A hagymát megpirítom, majd sózom, borsozom, és beledobom a répát és az apróra vágott zellerzöldet. (ha lett volna szalonnám, azt is pirítottam volna, mint az eredeti receptben). Amikor átpirult, egy sütőtálba öntöm, és a serpenyőben elősütöm kevés olajon a húst.
Amint az forrni kezd, csökkentsük egy kicsit a hőt. Most burgonyanyomóval formázzuk meg a nudlit, és fokozatosan adjuk hozzá a sós vízhez. 3. Amikor a nudli elkészült, magától a víz felszínére úszik. Ha ez megtörtént, kanállal kiszedhetjük. 4. Mikor keltél ma? (134. oldal). A hagymát meghámozzuk és felaprítjuk. Egy serpenyőben olívaolajat hevítünk, és megpirítjuk benne a hagymadarabokat. 5. Adjuk hozzá a nudlit a serpenyőben lévő hagymához, és röviden pirítsunk meg mindent. Szórjuk rá a vegán sajtot a nudlira, és adjunk hozzá egy kevés szójatejszínt. Addig keverjük, amíg a sajt elolvad, és már készen is vagyunk. Source link
Szóval az van, hogy már számtalanszor kifejtettem a véleményemet a muffinról. Ami pedig egyszerűen annyi, hogy szerintem semmi értelme. Mármint nem egy cukrászati kihívás, nincsen benne semmi különleges, vagy bármi ami miatt kihívást jelentene bárki számára. A muffin egyszerű – de nagyszerű-, az a fajta süti, amit el tud az ember készíteni a gyerkőccel a konyhában, vagy meg tudja vele lepni a barátait, kollégáit, még ha nem is túl jártas a sütés terén. Ne értsétek félre nekem nincsen bajom a muffinnal. De pl cupcake-re vagy muffinra alapozni egy recepteskönyvet… az… olyan, mintha a melegszendvicsről vagy a rántottáról írnánk szakácskönyvet. Viszont van ez a recept… és ez olyan ú r i s t e n fajta. Szkeptikus voltam és teljesen közömbös ezzel a próbálkozással kapcsolatban. Mert az a tapasztalatom, hogy amiket eddig készítettem vagy kóstoltam, mindegyik csak épp elég jó volt, hogy ne tudjak rosszat mondani róluk, de azért az agyamat se dobtam el tőle. És most nyilván nem a pékséges triplacsokis vagy áfonyás cuccokról beszélek.
Sziasztok! Csornán és környékén tudtok nekem ajánlani nőgyógyászt, akihez ti jártok, akivel meg vagytok elégedve? Pozitív és negatív tapasztalatok is érdekelnek. Köszi előre is.
Fázis II. vizsgálatok azt mutatják, hogy az avelumab, anti-PD-L1 monoklonális antitest, biztonságos és hatékony előrehaladott stádiumú Merkel-sejtes carcinomában. 88 PD-L1-expresszió szerint nem szelektált beteg közül 28 (31, 8%) mutatott objektív választ a kezelésre, ezen belül 8-nál teljes választ, 20-nál részleges választ találtak. A követés átlaga, a még folyó vizsgálatnál 10, 4 hónap (medián). Négy betegnél jelentkezett grade 3-as mellékhatás, mint lymphopenia és szérumszintek változása (aminotranszferáz, koleszterin, kreatininfoszforiláz). Grade 4-es toxicitás nem volt. A fentiek alapján az avelumab új kezelési lehetőség előrehaladott Merkel-sejtes carcinomában. Forrás: Kaufman HL, et al. Merkel sejtes carcinoma cancer. Avelumab in patients with chemotherapy refracter metastatic Merkel-cell carcinoma: a multicentre, single group, open-label phase 2 trial. Lancet Oncol 2016; (16)3064-3 Nivolumab Hodgkin-lymphomában TOVÁBB
A direkt invazív eljárások arteriográfia, vénás katéterezés szelektív mintavétellel inkább recidíva esetében jönnek szóba, s elsősorban nem az egyértelmű carcinoma kiújuláskor, hanem perzisztáló vagy recidív hyperparathyreosist okozó rejtett adenomák, hyperplasiák igazolására. A nagy nyaki és mediastinalis vénák különböző szintjeiről történő mintavétellel a hormon gradiens alapján nagy pontossággal állapítható meg a daganat helye. Bőrrák: Merkel sejtkarcinóma - Rák - - Neuroendokrin rák merkel sejt. CT vizsgálatra ritkán, reoperatio szüksége esetén kerül sor. A carcinoma diagnózisa gyakran csak a műtéti preparátum hisztológiai feldolgozásakor, sőt nem ritkán csak retrospektíve, a hpv rákkezelések illetve a recidíva megjelenésekor válik egyértelművé. Az intraoperatív diagnosztikában a korábban alkalmazott vitalis festési eljárásokat kiszorította az intraoperatív UH. Stádiumbeosztás Mellékpajzsmirigy-carcinoma esetén az egyéb tumoroknál megszokott TNM beosztást, illetve staginget nem találunk az irodalomban. Nagykálnai Tamás válasza a neuroendokrin carcinoma témában Ennek oka lehet a gyakran retrospektív diagnózis és a daganat ritkasága.
Tünetek Mivel a mellékpajzsmirigy carcinoma az esetek kb. Szemben a benignus eredetű hyperparathyreosissal, carcinoma estén a hypercalcaemia kifejezettebb, magasabb a parathormonszint és az alkalikus foszfatáz; a Ca-szint emelkedésének mértéke összefügg a tumor tömegével. Drámai hypercalcaemiás krízisek léphetnek fel, gyakori a csont- és a veseelváltozás. Ha nincs tapintható göb és súlyos metabolikus zavar, a diagnózis sokáig rejtve maradhat. Merkel sejtes carcinoma photos. A mellékpajzsmirigy carcinoma kb. Laboratóriumi vizsgálatok: szérum-kalcium és foszfor, tubularis foszfát reszorpció, foszfát excretiós index, parathormon kalciuminfúzióval nem szupprimálható magas érték. A csontok vizsgálata hagyományos radiológiai eljárással legjobb módszer a kézfej röntgen-vizsgálatadenzitometriával, fotonabszorpciós analízissel történhet. A mellékpajzsmirigy-elváltozás lokalizációjára jól használható az UH, de malignitás csak egyértelmű infiltratív jelek esetén mondható ki. A CT inkább a mediastinalis elváltozások igazolásában jelentős.
Horváth, Katalin Barbara and Pankovics, Péter and Battyáni, Zita and Kálmán, Endre and Reuter, Gábor (2013) Merkel-sejtes polyomavírus mint a Merkel-sejtes carcinoma valószínű kóroka | A probable etiological role for Merkel cell polyomavirus in the development of Merkel cell carcinoma. Orvosi Hetilap, 154 (3). pp. 102-112. ISSN 0030-6002 Text Restricted to Repository staff only until 31 January 2033. Download (220kB) Abstract Az emberi daganatok mintegy 20%-ában bizonyítható valamilyen fertőző virális ágens kóroki szerepe. A Merkel-sejtes carcinoma ritka, igen agresszív, bizonytalan eredetű, vélhetően a hám stratum basale rétegéből kiinduló daganat. Elsősorban az időseket és az immunszuppresszált személyeket érinti, többnyire a napfénynek kitett bőrterületeken, különösen a fej-nyaki régiókon jelentkezik. * Betegségek - Tartalomjegyzék. Gyakorisága rohamosan növekszik, nemritkán differenciáldiagnosztikai problémát okoz. A Merkel-sejtes carcinomákból 2008-ban egy DNS-polyomavírust (Merkel-sejtes polyomavírus) sikerült azonosítani, amely megnyitotta az utat a daganat valódi kóroki hátterének feltárásához.
A tumorsejtek synaptophysinnel közepes és erős, pozitív immunreakciót adnak; CK20-szal perinuclearis, pontszerű pozitívitást mutatnak. Perineuralis, vascularis invázió nincs. Sebészi szélek (a felső pólust 12órának tekintve): - 3óra: 9mm;-basalisan 10mm, a több irányban több, mint 10mm. Kórszövettani dg. : Residualis, primer neuroendorcin carcinóma a bőrben. Válaszát előre is köszönöm! Merkel sejtes carcinoma symptoms. Legfrissebb cikkek a témában Dr. Nagykálnai Tamás válasza neuroendokrin carcinoma témában Tisztelt Kérdező! A szokványos bőrdaganatok általában nem okoznak különösebb problémát a beteg számára. Persze a melanoma malignum más kérdés, de erről most nincs szó. Viszont: a Merkel-sejtes rák egy elég agresszív daganat, képes lapszerint terjedni a bőr alatt, és képes áttétet is képezni (! ), ha elhanyagolódik. Mindenképpen helyes volt a második műtét, hiszen az első műtétnél ottmaradt egy jónéhány daganatos sejt, bajt okozott volna. A második műtét leírása viszont megnyugtató, bőséges biztonsági zónával vették ki a maradék daganatos területet, ráadásul nem láttak daganatos terjedést sem a hajszálvékony idegek, sem az erek mellett.
Mivel az első műtét a váratlan hisztológiai lelet miatt gyakran elégtelen, a beteg számára az utolsó lehetőséget sokszor csak a kiújuláskor végzett agresszív reoperációk biztosítják. Az utolsó műtét neuroendokrin rák merkel sejt átlagosan 39 hónapos 1— hó túlélést tapasztaltak. A reoperáció előtt igen fontos a nyirokcsomóstátusz és a metasztázisok pontos identifikálása izotópvizsgálattal, SPECT-tel, vénás angiográfiával. Merkel-sejt carcinoma Merkel-cell carcinoma - PDF Ingyenes letöltés, Neuroendokrin rák merkel sejt. A műtéti mortalitás szinte kizárólag hypercalcaemiás krízis következménye. Speciális műtéti előkészítés csak extrém hypercalcaemia esetén szükséges: forszírozott diuresis, bő parenterális neuroendokrin rák merkel sejt, calcitonin, mitramycin, előrehaladott veseelégtelenségnél dialysis. Nem indokolt a kortikoszteroid terápia, kontraindikált a digitalis alkalmazása és a tiazid-diuretikumok adása.
A daganatok előfordulása és patológiája A mellékpajzsmirigy-daganatok túlnyomóan hormonálisan aktívak, leggyakrabban a primer hyperparathyreosis okát keresve ismerik fel, vagy tapintható nyaki tumor formájában jelentkeznek. A primer hyperparathyreosis előfordulása földrajzi területek és országok szerint is változik attól függően, hogy csak a klasszikus tüntetek alapján diagnosztizálják, vagy a hypercalcaemia rendszeres szűrésével már tünetmentes szakban felismerik. A mellékpajzsmirigy adenoma diagnózisa ritkán igényel immunhisztokémiát. A daganat pozitíven festődik alacsony molekulasúlyú cytokeratin, chromogranin, parathormon PTHnéhány esetben neurofilament ellenes ellenanyaggal. A carcinoma immunhisztokémiai profilja az adenomáéhoz hasonló. A mellékpajzsmirigy hormon kimutatása az áttétek azonosításában hasznos. 2. 4. Fejlődésmenet, terjedés, metasztázisok Negatív immunhisztokémiai reakció nem szól mellékpajzsmirigy eredet ellen. Carcinomára jellemző az retinoblastoma RB tumor supressor gén egyik alléljának elvesztése.