Nyomtatás A rheumatoid arthritis rövidítve RA, vagy PCPvagyis "sokízületi gyulladás" betegség jelenlegi ismereteink szerint nem gyógyítható abban az értelemben mint például egy mandulagyulladás amit két hét után többnyire el lehet felejteni. Gyógyítható viszont abban az értelemben mint a magasvérnyomás vagy számos más krónikus betegség. Megfelelő kezeléssel a betegek többségénél el lehet érni, hogy az ízületi gyulladás visszaszoruljon, a panaszok nagymértékben csökkenjenek vagy akár teljesen megszűnjenek. Gyógyítható abban az értelemben is, hogy többnyire megelőzhető a megnyomorodás, ami ebben a betegségben minden beteg réme. Mindezek mellett hűtve kell őket tárolni a beadásig. Ízületek biológiai kezelése magas fejlesztési és előállítási költségük miatt egy beteg havi kezelése több százezer forintba kerül, de szerencsére Magyarországon a társadalombiztosítás teljes mértékben támogatja ezt a rászoruló betegeknek. A biológiai terápia forradalma Biológiai terápiát számos orvosi területen alkalmaznak már pl.
Ezért a gyógyítók kötelessége biológiai terápia sokizületi gyulladás betegek teljes körű tájékoztatása annak érdekében, hogy a legjobb kezelésre és életmódra vonatkozó döntéseket együtt hozzák meg. Milyen életmód mellett kezdődik ritkábban rheumatoid arthritis és mit lehet tenni, hogy a mégis kialakuló betegség enyhébb lefolyású legyen? Rheumatoid Arthritis A rheumatoid arthritis megindulásában nagyobb részt külső, de ismeretlen tényezők játszanak szerepet, így céltudatos megelőzésére nehezen adható tanács. Az első kérdést hatalmas számú résztvevő bevonásával folytatott felmérésben közelítették meg. Több mint százezer amerikai ápolónő egészségi állapotát követték, kétszer 20 éves szakaszban, amely így összesen közel ötmillió megfigyelt évet ölelt fel. Ezerkétszáz nővérnél indult meg rheumatoid arthritis ezalatt az idő alatt. Elhagyható-e a korszerű biológiai terápia krónikus sokízületi gyulladás esetén? Több súlyos rheumatoid arthritises betegem éve kap biológiai terápiát, tumornekrózisfaktor - gátló kezelést, pl.
A rákos RA betegeket akkor szabad biológiai szerrel kezelni, ha a szolid tumor ellenes terápia óta legalább 5 év eltelt, s a szívelégtelenségben szenvedőkben sem kizárt a biológiai szer használata, feltéve, hogy a szívelégtelenség csak enyhe fokú. A vakcináció és a szűrés fontosságát azért hangsúlyozzák az irányelvek, mert az RA autoimmun betegség, és gyógyszerei gátolják az immunrendszer aktivitását, s ennek folytán a beteg hajlamosabbá válik a fertőzésekre. Ezért azt ajánlják, hogy minden biológiai szert kapó RA beteget szűrni kell látens tuberkulózisra, amelyből az ilyen betegek 5–10 százalékában aktív tuberkulózis szokott kialakulni. "A 65 év feletti RA betegek túlnyomó többségének szüksége van herpes zoster elleni védőoltásra, és 2008 óta van is egy új vakcina erre. Ezt azonban nem lehet minden betegnek adni, és nem alkalmazható a biológiai szert kapó betegeknél, mivel a vakcina élő vírust tartalmaz. Új megoldásokat kell keresni" – mondta dr. Kenneth Saag, az irányelvek senior szerzője.
A cikk orvosi szakértője Bullous pemphigoid (szinonimák: pemphigoid, parapemphigus, senilis pemphigus, aktin herpetiform dermatitis) - autoimmun betegségek kialakulása, általában 60 évnél idősebb embereknél, beleértve paraneoplaziaként is. Gyermekeknél előfordulhat. A pemphigoid krónikus jóindulatú betegség, a klinikai kép, amely nagyon hasonlít a pemphigus vulgaris-ra, és szövettani - herpetiform dermatitisszel. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16] A bullous pemphigoid okai és patogenezise Az elmúlt években tanulmányok kimutatták, hogy az autoimmun folyamatok fontos szerepet játszanak a dermatózisok patogenezisében. A betegek bullous pemphigoid szérum és cisztás folyadék LGG-antitestet, LGA-antitesteket detektáltak az IgG bazális membránjának lerakódására, ritkán - a komplement komplexének IgA és NW-komponensei az alapmembránban, például bőrön vagy nyálkahártyán. Megállapították, hogy az antitest-titer és a keringő immunkomplexek a pemphigoidban korrelálnak a betegség aktivitásával.
Bullous pemphigod esetében a fekélyeket nem takarják fel héjjal, hanem epitéliálisan. Az is fontos, hogy az öt beteg közül az egyikben a kiütés elsősorban a szájüregi nyálkahártyára hat, és csak akkor jelenik meg a bőrön. Bullous pemphigoid kezelése A bullous pemphigoid vagy a Lever-kór kezelésének sajátossága az, hogy komplexnek és egyéneknek kell lennie. Az orvosok a következő tények alapján választják meg a kezelési rendet: a betegség lefolyásának súlyossága; a folyamat prevalenciája; együttes betegségek; a beteg általános állapota. Mindenesetre a Lever-kór kezelésére szolgáló legfontosabb eszközök a glükokortikoszteroidokat tartalmazó gyógyszerek. A kezelés kezdetén a betegek 60-80 mg hatóanyagot írnak elő 24 órán belül. Ezután az orvos a fenti adatokat figyelembe véve megváltoztatja az adagot. A pemphigoid kezelésére immunszuppresszánsokat és citosztatikumokat is alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek mesterségesen gátolják az immunitást, és eltávolítják a tumort is. A tünetek súlyosságától és fejlődésük szakaszától függően szisztémás enzimeket írnak elő, növényi és állati enzimek keverékéből készült készítményeket, amelyek befolyásolják a gyulladásos folyamatokat, a javító folyamatokat és az immunválaszt.
A kutatások azt sugallják, hogy a szteroid krémek jó választás a legtöbb bullous pemphigoid típushoz, még a súlyosabb formákhoz is. Ez a kutatás azt is sugallja, hogy bizonyos szteroid krémek hatékonyabbak, mint a szteroid tabletták, kevesebb mellékhatása van, és összességében jobb eredményeket adnak. szteroid tablettákat, például prednizolont is alkalmaznak bullous pemphigoid kezelésére. Ezeket akkor használják, ha a kiütés széles körben elterjedt, vagy gyakorlati problémák vannak a krém alkalmazásával., A szteroidok csökkentik a gyulladást és elnyomják az immunrendszert. A szteroid adagja attól függ, hogy milyen súlyos a bullous pemphigoid. Először általában közepes vagy nagy adagra van szükség, majd az adag csökkenthető, ha a hólyagok kiürülnek. A cél az, hogy megtaláljuk a tünetek kezeléséhez szükséges legalacsonyabb adagot, amely személyenként változik. Szteroidkrémek és tabletták együtt alkalmazhatók, ami azt jelentheti, hogy kisebb adag tabletta alkalmazható. A kezelésre általában hat hónaptól négy évig van szükség.