Bár a legtöbb laboratórium külső minőségbiztosítással működik, ez mégsem garantálja a minőséget. Az 1. ábra a Vitamin D External Quality Assurance Scheme (DEQAS) vizsgálat eredményeit mutatja, amelyek a világ 1090 laboratóriumából származnak. A jelölés 50 nmol/L-nél húzódik; az amerikai, US Institute of Medicine (IOM) ajánlása szerint a 25(OH)D tekintetében ez, illetőleg ezen értéket meghaladó a kívánatos koncentráció. A felső és alsó 5%-ot képező értékek kizárását követően a fennmaradó értékek átlaga 47 nmol/L. Különböző laboratóriumokban ez az érték 100 nmol/L között (! ) ingadozik, tehát igen nagy a szórás. (Figure 1. DEQAS sample 417 (July 2012): results for a single sample tested in multiple different laboratories (personal communication, G Carter, DEQAS), IOM = Institute of Medicine of the USA) A 2. ábra 25 minta eredményeit mutatja, ahol viszont azonos mintákat különböző assay vizsgálatoknak vetettek alá. A valósnak tekinthető értékek a University of Wisconsin Liquid Chromatography (UWLC) assay vizsgálatból származnak.
Ha pl. a legalacsonyabb kvantilis csoportban a töréspontot nem állítják kellően alacsonyra, ez a csoport heterogén marad (azaz belekerülhet magas és csekély rizikónak kitett személy egyaránt). Egy példa: az egyik vizsgálatban a referenciacsoportra vonatkozó 25(OH)D töréspont 57 nmol/L-ban került definiálásra, így a colon tumor kockázat nem volt szignifikáns. Ugyanakkor jelentős evidenciánk van arról, hogy D-vitamin deficiencia mellett magasabb a colorectalis tumor kockázata. Milyen kockázattal járhat az enyhén magasabb 25(OH)D-szint? Az első jelentések (U-alakú ill. reverz J-alakú összefüggésekkel kapcsolatosan) a prosztatarákkal mutattak összefüggést, ahol az inflexiós pont az 50 nmol/l körüli értéknél volt. Egy ausztrál vizsgálat szerint a nagyobb napfény-expozíció megnöveli a prosztatarák kockázatát, és itt konzisztensnek látszott a 25(OH)D-értékek növekedése is. Hasonló észlelések adódtak egyéb betegségek, pl. : tbc (inflexiós pont = 76–140 nmol/L), korai öregedés (állatkísérletekben), schizophrenia (az újszülöttkori D-vitamin státuszhoz mérten, inflexiós pont = 47 nmol/L), fehérbőrű nők koraszülötteinél (inflexiós pont = 60–70 nmol/L), cardiovascularis betegség (inflexiós pont = 50–90 nmol/L), összesített daganatos mortalitás, és összesített mortalitás (inflexiós pont = 80–100 nmol/L) esetén.
Valójában sajnos nem ez a helyzet. Az assay módszerek közötti variabilitás miatt az egyedi eredmények interpretációja meglehetős bizonytalanságot hordoz. Az egyszeri 25(OH)D mérés gyakorlatilag a D-vitamin státusz pillanatfelvételének tekinthető. Ahogy említettük, ez az év során szezonálisan változik, főként a napfényes órák számával függ össze. Arra nézve nincsen adatunk, hogy a 25(OH)D szezonális ingadozása egészségünkre milyen konkrét hatást gyakorol. Egy bizonyos, a nyáron észlelt alacsonyabb D-vitamin szint ( Mit mutatnak az epidemológiai vizsgálatok? Számos tényezőt kell egyidejűleg figyelembe venni a D-vitamin státusz epidemiológiai és meta-analízis vizsgálataiból származó eredmények interpretálásakor. Néhány szempont: 1. Bizonyos vizsgálatok az előre szelektált abszolút értékek mentén (25(OH)D 2. A vizsgálatok ún. "kvantilis" csoportjainak definiálása fontos, mivel a legtöbb vizsgálat mutat olyan értelmű összefüggést, hogy a D-vitamin státusz és a betegségkimenetel összefügg, valamint hogy az igen alacsony 25(OH)D-szint nagyobb kockázattal jár.
Alacsony 25(OH)D szintek esetén nagyjából egyezőnek mondhatók a különböző assaykkel nyert eredmények (pl. 10. és 23. sz. minta) Számos minta esetén azonban nagy a variációk száma. Pl. a 9. mintánál a valós érték 80 nmol/L, de a többi assay mért 60, sőt 100 nmol/L értéket is. (A cikk szerzői számos egyéb példát is felsorolnak még). (Figure 2. Results for 25(OH)D tested by multiple different assays. Adapted with permission from Elsevier from Binkley N, Krueger DC, Morgan S, Wiebe. D Clin Chim Acta 2010;411. ) Mit jelent mindez a klinikus számára? Az Ausztráliában gyakran alkalmazott 25(OH)D-assay-k általában alacsonyabb értékeket mérnek a referenciákkal szemben. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy pl. egy 40 nmol/L-es érték valójában 60 nmol/L vagy annál magasabb is lehet. Hasonlóképpen egy szupplementációval kezelt 60 nmol/L érték valójában 80–90 nmol/L közötti. A konzisztensen alacsony érték a valós értékkel szemben nem szükségszerűen jelent problémát, mivel úgy tekinthetjük, hogy az egyéb assay vizsgálatok is hasonló eredményeket adnak.
Tisztelt Felhasználó! A Debreceni Egyetem kiemelt fontosságúnak tartja a rendelkezésére bocsátott, illetve birtokába jutott személyes adatok védelmét. Ezúton tájékoztatjuk Önt, hogy a Debreceni Egyetem a 2018. május 25. napján hatályba lépett Általános Adatvédelmi Rendelet alapján felülvizsgálta folyamatait és beépítette a GDPR előírásait az adatkezelési és adatvédelmi tevékenységébe. A felhasználók személyes adatait a Debreceni Egyetem korábban is teljes körültekintéssel kezelte, megfelelve az érvényben lévő adatkezelési szabályozásoknak. A GDPR előírásait követve frissítettük Adatvédelmi Tájékoztatónkat, amelyet az alábbi linkre kattintva olvashat el: Adatkezelési tájékoztató. DE Kancellária VIR Központ
A nálunk vásárolt kiemelkedő minőségű termékekkel történő kivitelezést garanciával vállaljuk kiváló segédanyagaink felhasználásával.
A szalagparketa összetétele miatt nagyon jó hőérzetet nyújt, a gyerekek szabadon játszhatnak a felületén, van egy alapvető melegburkolata, ami véd az alulról érkező hidegtől. Mivel a szalagparketta nem tartalmaz műanyagot és mesterséges anyagokat, így környezetbarát is. A jó minőségű és helyesen felrakott szalagparketta akár egy életen át is elkísérhet minket, ennek viszont feltétele a gondos, figyelmes ápolás, néha egy-egy padlócsiszolással. Obi laminált parketta. A bő vízzel való felmosást kerülni kell, hiszen a faanyag feldagadhat, megpuffadhat. A boltokban igen nagy a tárháza a speciális parkettatisztító, -fényező anyagoknak; azt javasoljuk, hogy ezeket használják a szalagparketta tisztítására, így tényleg hosszú ideig büszkélkedhetnek az eredeti faparkettával! A szalagparketta kopása esetén nem feltétlenül kell teljes cserében gondolkoznunk, valószínűleg elegendő lesz a szalagparketta csiszolása is. A szalagparketta árak áruházanként igen változóak lehetnek, de egy-egy szalagparketta akció keretén belül kifoghatunk kedvező ajánlatokat.
Ez a kollekció főleg akkor ragyog, ha modern, világos bútorzattal társítjuk. Contemporary kollekció: Elegáns környezet (10 mm) Mindennapjaink részét kepézi a stressz és az idegesség, ezért kiemelten fontos, hogy otthonunk elegáns harmóniája megnyugtasson minket. Időtállóan elegáns, mint a nagymama gyöngynyaklánca vagy egy fekete-fehér kép Steve McQueenről. Példaként hoznánk a Loft Oak nevű dekort, mely az amerikában loft lakásokban élő emberek kedvenc színe. Heritage kollekció: Halszálka (8 mm) A fa és a kő mintázatú dekorok verhetetlen kombinációja alkotja meg a klasszikus, halszálka mintázatú Heritage kollekciót. Cosmopolitan kollekció: Városi báj (8 mm) Azok, akik sokat utaznak tudják, hogy minden ország más. - Magasfényű Kaindl laminált padló vásárlás. Nekik a kedvenc uticéluk Marrakeshtől Londonon keresztül akár Portofinóig bármelyik város lehet. A cosmopolitan kollekció pont ugyanilyen variációt rejt magában. Végülis, a legjobb része az utazásnak az, amikor hazaérsz.