A D-vitamin hiánnyal kapcsolatos egészségügyi kockázatok iránti érdeklődés az utóbbi 5-10 évben jelentősen nőtt. Ausztráliában ehhez társult a 25(OH)D-szintek mérésének exponenciális növekedése. 2000-2010 között 94-szeresére emelkedett a vizsgálatok száma, és az ezzel kapcsolatos Medicare költségek is 1, 02 millió AUD-ról 140 millióra emelkedtek 2012-re (206 millió forintról 28, 8 milliárdra). Két kérdés vetődik fel: 1. ki ellenőrzi az orvosokat e tekintetben, és 2. hogyan interpretálhatóak a laboratóriumi eredmények a klinikai terápiás döntések céljára. A kérdés első részének megválaszolásához a Royal Australasian College of Pathologists álláspontja ad támpontokat. Jelen közlemény a terápiás döntéshozatallal foglalkozik. Az optimális D-vitamin szint meghatározásakor a fő kérdés, mikor kezdjük meg a kezelést, ha a 25(OH)D szint <30, A D-vitamin metabolikus útvonalai A D-vitamin bőrben történő szintézisének legfőbb forrása a napfény-expozíció. Az UV-sugárzás szezonális ingadozása jelentős, és ez a 25(OH)D szintekben is megnyilvánul.
Étrendünk és az étrendkiegészítők is tartalmaznak D-vitamint, de Ausztráliában pl. a legtöbb élelmiszer D-vitamin tartalma kimondottan alacsony. A bőrből illetve étrendünkből származó D-vitamin a májba kerül, ahol az inaktív 25(OH)D-metabolittá alakul. Ebből képződik, főként a vesében az aktív, 1, 25-dihydroxyvitamin-D (1, 25(OH)D) származék. Egyéb szövetekben (pl. az immunrendszer vagy a bőr sejtjeiben) is jelen vannak az 1, 25(OH)D formává való átalakuláshoz szükséges enzimek. Az 1, 25(OH)D elsődleges szerepe a szervezet kalcium-homeosztázisának fenntartása. Az alacsony serum Ca-koncentrációt a mellékpajzsmirigy receptorai érzékelik, és ennek hatására nő a PTH-elválasztás. Ez stimulálja a vesében az 1, 25(OH)D képződését, mely növeli a bélben a kalcium-felvételt és negatív feedback révén csökkenti a PTH-elválasztást. A D-vitamin státusz mérése Az átlagosnak tekinthető laboratóriumok automatizált immunoassayt használnak a 25(OH)D-szint mérésére. Specializáltabb laboratóriumok folyadékkromatográfiás / tömegspektrometriás assay módszert (LC-MS/MS) alkalmaznak, amely pontosabb eredményt ad, de kisebb számú vizsgálat elvégzését teszi lehetővé.
Mit mutat a vizsgálat? A vesében keletkező aktív D3 vitamin (1, 25 OH D3, kalcitriol) szabályozza a kalcium-anyagcserét, amiből információt kaphatunk, hogy megfelelő-e a kalcium és foszfor felszívódása a szervezetben. Ez közvetve utal a szervezet D vitamin ellátottságára is. Milyen esetben javasolt a vizsgálat elvégzése? A vizsgálat elvégzése elsősorban D vitaminhiány gyanúja esetén javasolt. Az alábbi esetek idézhetnek elő D vitamin hiányt a szervezetben: egyoldalú, vagy csökkent táplálékbevitel májbetegség felszívódási zavarok vese elégtelenség antiepileptikumok szedése Bármelyik fenti tényező esetén az alábbi tünetek utalhatnak D vitamin hiányra: gyakori, visszatérő fertőzések az immunrendszer gyengesége miatt fáradékonyság, kimerültség lassult anyagcsere levertség, enyhe depresszió gyakori csonttörések (csontlágyulás) izom-, csont- és ízületi fájdalom izomgörcs Milyen mintára van szükség a vizsgálathoz? A vizsgálat elvégzéséhez vénából vett vérminta szükséges. Mire utalhat az eredmény?
Skip to content Skip to footer A D3 vitamin (kolekalciferol) a D vitamin egyik típusa, mely valójában hormonszerű előanyag. A napfény UV-B sugárzásának hatására a bőrben 7-dehidrokoleszterolból alakul ki. A D vitamin számos élettani folyamatban játszik fontos szerepet, elengedhetetlen a csontképződéshez és a csontanyagcseréhez, valamint a kalcium-anyagcsere szabályozásához, hatással van az immunrendszer működésére és a sejtanyagcserére kifejtett hatása révén bizonyos daganatos betegségek megelőzésére. A D vitamin megfelelő szintjét nem táplálék bevitelével biztosíthatjuk, hanem a napon töltött idővel. Az ehhez szükséges mennyiségű UV-B sugárzás március és október között biztosítható mindössze 15 perces, az arcot és a fedetlen karokat érő direkt napsugárzással, 10 és 15 óra között. A téli, kora tavaszi és késő őszi napsugárzás nem elegendő a megfelelő mennyiségű D3 vitamin előállításához, ebben az időszakban javasolt a D vitamin pótlása táplálék kiegészítők révén. A szolárium UV-A sugárzása nem alkalmas D3 vitamin képzésére.
Alacsony 25(OH)D szintek esetén nagyjából egyezőnek mondhatók a különböző assaykkel nyert eredmények (pl. 10. és 23. sz. minta) Számos minta esetén azonban nagy a variációk száma. Pl. a 9. mintánál a valós érték 80 nmol/L, de a többi assay mért 60, sőt 100 nmol/L értéket is. (A cikk szerzői számos egyéb példát is felsorolnak még). (Figure 2. Results for 25(OH)D tested by multiple different assays. Adapted with permission from Elsevier from Binkley N, Krueger DC, Morgan S, Wiebe. D Clin Chim Acta 2010;411. ) Mit jelent mindez a klinikus számára? Az Ausztráliában gyakran alkalmazott 25(OH)D-assay-k általában alacsonyabb értékeket mérnek a referenciákkal szemben. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy pl. egy 40 nmol/L-es érték valójában 60 nmol/L vagy annál magasabb is lehet. Hasonlóképpen egy szupplementációval kezelt 60 nmol/L érték valójában 80–90 nmol/L közötti. A konzisztensen alacsony érték a valós értékkel szemben nem szükségszerűen jelent problémát, mivel úgy tekinthetjük, hogy az egyéb assay vizsgálatok is hasonló eredményeket adnak.
A webshopon keresztül történő megrendelés utalványkódja kizárólag az alábbi vérvételi helyeken váltható be. Beváltóhelyek listája Az alapcsomag vizsgálatai nem online rendelés esetén bármelyik vérvételi helyen igénybe vehetők, helyszíni fizetéssel.
Fotó: A cég a hosszútávú járatait megpróbálja elindítani, azonban a rövidtávú járatokról ezekre átszálló utasokat így is érinti az üzemzavar. A cikk a hirdetés alatt folytatódik. Minderről a légitársaság honlapján megjelent ugyan egy rövid tájékoztatás, de a közösségi média csatornákon (Twitter, Facebook) semmilyen információt nem közölt a cég. A British Airways közlése szerint nem hekkertámadás okozta a gondokat. A londoni Gatwick és City repülőterekről induló járatokat nem érintik a törlések. A Heathrow légikikötő üzemeltetője arra hívta fel az utasok figyelmét, hogy a reptérre történő indulás előtt ellenőrizzék a járatuk státuszát. There is ongoing disruption this morning due to @British_Airways technical issues which we are supporting them to resolve. We request that passengers check the status of their flight with their airline before travelling to the airport. We apologise for any inconvenience caused. Az összes heathrow-i rövidtávú járatát törölte a British Airways szombat délelőtt. — Heathrow Airport (@HeathrowAirport) February 26, 2022
Jelentősen növeli járatainak számát a British Airways a jövő nyári menetrendben. Budapest és London legnagyobb repülőtere között már napi négy járat közlekedik 2016. május és október vége között. Az újabb járattal még kényelmesebb átszállási lehetőséget kínál a British Airways Budapest felé a tengeren túlról vagy a Távol-Keletről érkező utasok számára – adta hírül a Budapest Airport közleménye. Nem kevesebb, mint 60 ezer ülőhellyel több lesz jövőre Budapest és London Heathrow repülőtere között, ugyanis a járatot üzemeltető British Airways bejelentette: napi három helyett négy közlekedik majd a 2016-os nyári menetrendben, május 3-tól október 29-ig. A legújabb napi járat 12:45-kor száll fel Londonból és 16:15-re ér Budapestre, visszafelé pedig 17:10-kor indul és 18:50-kor száll le London Heathrow repülőterén. Az időpontok helyi idő szerint értendők. A menetrend új átszállási lehetőséget jelent egy sor olyan távoli desztináció felé, mint Hong Kong, Sydney vagy Fokváros, emellett a Budapestre tartó utasoknak is kényelmesebb lesz – kevesebb átszállási időt jelent majd, ha egyebek mellett Los Angelesből, San Fransiscóból, vagy Montrealból érkeznek.
Taxival és bérelt autóval is továbbutazhatunk a reptérről. Hasznos információk Útlevéllel vagy személyi igazolvánnyal utazhatunk be az Egyesült Királyságba. Mindig ellenőrizzük, hogy úti okmányunk a hazaút dátumakor is érvényes legyen! Indulás előtt legalább két órával javasolt a repülőtérre megérkezni, ahol először is kezeltessük a repülőjegyet, és adjuk fel a poggyászt is (ha nem csak kézipoggyásszal utazunk). Ezután jön a kézi poggyászok átvizsgálása, majd még egy kis várakozás, és szállhatunk is be a gépbe. Infómorzsák Londonról Londonban landolva ne feledkezzünk meg az órák átállításáról! Egy órával korábbra kell állítanunk az óráinkat, a legtöbb laptop és okostelefon már önműködő ezen a téren. Ha autót bérlünk, akkor készüljünk fel, hogy kell némi idő, míg megszokjuk a baloldali közlekedést. Az időjárás Londonban meglehetősen változékony. A nyarak általában hűvösebbek, mint Magyarországon, a telek viszont enyhébbek. Londonban sok a csapadék, gyakran van, hogy egész nap szemerkél.