INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikai tanulmány Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink Szentgyörgyi Réka, Vörös Erika, Pócsik Anna, Makai Attila, Barzó Pál, Sztriha László, Szikra Péter, Palkó András BEVEZETÉS – Stent beültetését az arteria carotisba számos magyar érsebész még mindig nem fogadja el a carotisendarterectomia alternatívájaként. Tanulmányunk célja az volt, hogy bizonyítsuk: a carotisstent beültetése hatékony és alacsony rizikójú eljárás az atherosclerosis okozta primer szûkületek hemodinamikai következményének és az embóliaveszélynek a megelôzéséhez. BETEGEK ÉS MÓDSZEREK – 149 beteg (86 férfi, 63 nô; életkoruk 33–82 év, átlagéletkor 57, 5 év) került DSA-vizsgálatra az elmúlt két és fél évben.
Az artériák meszesedése gyakran az erek összehúzódásához vezet. Az orvosok ezeket egy ballonkatéterrel bővíthetik. A sztentek segítenek az erek nyitva tartásában Léggömb katéter tippje: A ballon körüli fém háló a sztent Mi a stent? A sztent "vaszkuláris támaszként" szolgál. Állítólag nyitott edényeket kell tartania, amelyekben az orvos a szűkületet egy léggömb-expanzióval bővítette (ballon angioplasztika/PCI = perkután koszorúér-beavatkozás). Az ilyen sztent általában rozsdamentes acélból készült fonat, amelynek hossza körülbelül egy-két centiméter. Az orvos ezt a fém hálót a ballon katéter fölé helyezi a szűkületnél, röntgensugárzás alatt. A léggömb kontrasztanyaggal történő megtöltésével a léggömbön ülő sztent kibontakozik. Ily módon az orvos kiterjeszti a szűkületet és stabilizálja az érfalat. Az edény nyitva van. A véráramlás ismét garantált. Az orvosok ezt az eljárást sztent beültetésnek nevezik. Carotis stent beültetés procedure. Mikor helyezi be az orvos a sztentet? Leggyakrabban az orvosi szakemberek sztenteket használnak a koszorúerek szakaszainak stabilizálására.
Több okból is vitatható azonban, hogy helyes volt-e az MI-t is végpontnak tekinteni egy olyan eljárás kapcsán, melynek legfőbb veszélye a stroke. Az egyik probléma, hogy a CAS-t kettős antitrombocita kezelés mellett végezték, míg a CEA esetén csak egy antitrombocita szert kaptak a betegek, és ez jelentősen befolyásolhatta az MI előfordulását. Artéria carotis - Szív- és érrendszeri betegségek. Másrészt, míg a CEA-k 90 százalékát általános érzéstelenítésben végezték – ami növeli az MI veszélyét –, a CAS során nem alkalmaztak érzéstelenítést. Végül, ha a néma miokardiális infarktust is elsődleges végpontnak tekintették, akkor a néma agyi infarktust is ugyanígy kellett volna értékelni. Az ICSS vizsgálat MRI adataiból tudjuk, hogy a CAS eljárás után 50 százalékos valószínűséggel fordult elő tünetmentes vagy tünetekkel járó új iszkémiás stroke, míg CEA esetén csak 15 százaléknyi volt ez az arány, és a stroke-ok túlnyomó többsége tünetmentes volt. Ha a CREST-ben a néma agyi infarktusokat is elsődleges végpontként kezelték volna, feltehetően teljesen más lett volna az eredmény, a CEA sokkal jobbnak bizonyult volna, mint a CAS.
Más esetekben, angioplasztika és stent beültetés lehet a jobb választás. Kockázatok Mint bármely más sebészeti eljárással, szövődmények léphetnek fel. Az alábbiakban néhány, a szövődmények, amelyek összefüggésbe hozták a carotis angioplasztika és endovascularis: Agyvérzés vagy ministroke (tranziens ischaemiás attack). Alatt angioplasztika, vérrögök képződhetnek a katéterek elszabadulhat, és utazik az agyad. Vérhígító kapnak az eljárás során, hogy csökkentse ezt a kockázatot. A stroke is előfordulhat, ha a plakkok artéria vannak kiszorították amikor a katétereket kerülnek átfűzve a véredények. Új szűkülete a nyaki artéria (restenosis). A legnagyobb hátránya a carotis angioplasztika az esélye, hogy a artéria újra szűkül hónapokon belül az eljárás. Carotis stent beültetés before and after. Stenteket fejlesztették ki, hogy csökkentsék a kockázatának resztenózis. Vérrögök. Vérrögök képződhetnek belül stentek még hét vagy hónap után angioplasztika. Ezek a vérrögök okozhat stroke vagy halál. Fontos, hogy az aszpirin, clopidogrel (Plavix) és más gyógyszerek pontosan előírt csökken az esélye, vérrögképződés a sztent.
Amennyiben az arány több mint 3:5, a 60%-nál nagyobb szűkületre a módszer szenzitivitása 84-91%, specificitása 95-97% (4, 5). Sajnos, a főtörzs csak ritkán hozható látótérbe, a szűkület meglétére indirekt jelekből kell következtetni. A gyors spirál CT-berendezések megjelenésével lehetővé vált CT-angiographiás vizsgálatok szenzitivitása 59-82%, specificitásuk 82-83% (6, 7). Carotis angioplasztika és stentelés. A multi-slice CT-készülékkel 82%-os szenzitivitásról, 100%-os specificitásról számoltak be (8). A kontrasztanyaggal végzett gyors szekvenciájú MR-angiographiás vizsgálatok érzékenysége is ebben a tartományban mozog (9). A katéteres vese véna reninszint meghatározás szerepe vitatott, másfélszeres oldalkülönbség esetén a szenzitivitás 62%, a specificitás 60% (10). Metodika A nem-invazív módszerekkel valószínűsített vese artéria szűkületben intervenciós radiológiai beavatkozás indokolt a vérnyomás kontrollálása és a vesefunkció megőrzése érdekében. Az angiographia előtt legalább három napon keresztül végzett thrombocyta aggregáció gátló kezelés csökkenti a szövődmények számát.
OSB lap | Egger, Swiss Krono OSB lapok | OSB lap 12 mm, 15 mm, 18 mm vastag, már 7, 880. - Ft-tól | Kültéri OSB lap zsindelyhez, online rendelés, raktárról, házhoz szállítással is. |
Kezdőlap / OSB lap / OSB lap 12 mm Akció! 8150 Ft /tábla Vízálló, nagy szilárdású OSB lap, 12 milliméteres vastagsággal. Strapabíró kialakítása miatt falra és tetőre is használható, akár burkolatként is. Leírás OSB lap, 12 mm vastag Vastagsága: 12 mm Szélessége: 2500 mm Hosszúsága: 1250 mm A csomagolási egysége: tábla Mérete: 3, 125 m² / tábla Egy tábla súlya: 26 kg Típus: OSB-3 A tábla ára* br. 8. 150, - Ft. *Számlázásnál mindig az egész táblát vesszük alapul! OSB lapok árlista. A hozzávetőleges m² ár: br. 2. 608, - Ft Kapcsolódó termékek
OSB lap árak – Az OSB lap vízlepergető, kopásálló és tökéletesen sima felületű burkoló tábla. Az OSB lap raktárkészletünk telepenként eltérő ezért az aktuális készletről, árakról érdeklődjön telefonon a 06-70-683-3333 vagy email-ben – OSB lap vastagságok: 6 – 8 – 10 – 12 – 15 – 18 – 22 – 25-30-40 mm és 12 – 15 – 18 – 22 mm (nút-féderes) OSB lap szélessége: 2500 mm OSB lap hosszúsága: 1250 mm Csomagolási egység: tábla Minden OSB lap méret: 3, 125 m²/tábla OSB táblák súlya: 10 mm -es 21. 56 kg – 12 mm-es 25. 5 kg – 15 mm-es 31. 88 kg – 18 mm-es 37. 13 kg – 22 mm-es 44 kg OSB lap árak Üdvözöljük Önöket raktárainkban! 12 mm osb lap ár 4. Nem webáruház vagyunk, hanem valós raktárkészlettel rendelkező gipszkarton, kazettás álmennyezet és szigetelőanyag szakáruház. OSB táblák, gipszkarton lapok, kazettás álmennyezetek, szigetelőanyag szakáruháza vagyunk. Siniat, Knauf, Rigips hanggátló, normál, impregnált, tűzgátló, tűzgátló impregnált, hajlítható, perforált gipszkartonok azonnal vásárolható. Rockwool kőzetgyapot, Ursa és Knauf üveggyapot hangszigetelő és hőszigetelő anyagok Budapesten és vidéki telephelyeinken.
25 mm OSB lap - palánkok, tetők, tetőterek, elválasztások, járófelületek alapanyaga OSB kiszállítást vállalunk az egész ország területére! 12 mm osb lap ár obi. Telephelyeinken személyesen is rendelhető OSB: Kunszentmárton és környéke ( Cserkeszőlő, Szarvas, Szentes, Tiszakécske, Öcsöd) OSB kiszállítás Budapest és környéke ( Üröm, Diósd, Solymár, Dunakeszi, Szentendre, Érd, Gödöllő, Vecsés, Gyál, Maglód, Üllő, Monor, Dunaharaszti, Inárcs, Vasad, ) OSB kiszállítás Debrecen és környéke ( Hajdúböszörmény, Berecske, Sáránd, Nyíradony) OSB kiszállítás Rendeljen OSB-t online vagy telefonon. Kérjen ajánlatot OSB kiszállításra, beépítésre és kivitelezésre. Érdeklődjön további kiegészítőkről, csavarokról szögekről, kapcsolódó termékekről ügyfélszolgálatunkon!
Kérdése van? Ügyfélszolgálatunk készséggel áll rendelkezésére! Áruházi átvétel Az Ön által kiválasztott áruházunkban személyesen átveheti megrendelését. E-számla Töltse le elektronikus számláját gyorsan és egyszerűen. Törzsvásárló Használja ki Ön is a Praktiker Plusz Törzsvásárlói Programunk előnyeit! Fogyasztóbarát Fogyasztói jogról közérthetően. 12 mm osb lap ár bar. Rajzos tájékoztató az Ön jogairól! © Praktiker Áruházak 1998-2022.