A COPD akut fellángolásának antibiotikum-kezelése Az exacerbációk jelentősége a COPD progressziójában A háziorvosoknak mind az exacerbáció felismerésében, mind kezelésében, mind a kórházi eltávozás után a betegek további ellátásában meghatározó a szerepük. A COPD akut exacerbációjának definíciója Az exacerbáció a beteg légúti tüneteinek dyspnoe, köhögés és köpetürítés súlyosbodásában jelentkező, a tünetek napi változékonyságát meghaladó szintű akut esemény, ami a terápia megváltozásához vezet. A COPD-s exacerbáció leggyakoribb oka felső légúti vírusfertőzés és az alsó légutak fertőzése. A kezelés célja a jelenlegi exacerbáció következményeinek minimálisra csökkentése és a további exacerbációk kifejlődésének megelőzése Miért fontos az akut exacerbáció a COPD-ben szenvedő beteg életében? Az exacerbáció során romlik az életminőség, fokozódnak a tünetek, progresszíven romlik a légzésfunkció az exacerbáció lezajlása után nem áll vissza a kiindulási pontranövekszik a COPD társadalmi terhe növekvő költségek és megnő a halálozás.
Különösen fontos ez a gyakran exacerbálódó betegek esetében, akiknél a légzésfunkció vesztesége akcelerálódik. Antibiotikumok prosztata exacerbációval TM és munkatársai közleménye felhívja a figyelmet arra, hogy az exacerbációk kimenetelét a korai felismerés és az időben elkezdett terápia jelentősen befolyásolja. A háziorvosoknak mind az exacerbáció felismerésében, mind a kezelésében, mind a kórházi eltávozás utáni időszakban a betegek további ellátásában meghatározó szerepük van. Hogyan ismerjük fel az exacerbációt? Kérdés, hogy a háziorvosi praxisban hogyan ismerhető fel a COPD akut exacerbációja, illetve mit nevezzünk akut exacerbációnak? Miután a COPD akut exacerbációjának a patofiziológiája részleteiben nem ismert, gyakran nehéz elkülöníteni a stabil betegség tüneteinek naponkénti változékonyságát a valódi exacerbációtól. A prosztata megsérült az ejakuláció után A prosztatitis kezelésének módszereiről Prosztata hiperpláziával írja elő Tízből három esetben kudarccal végződik a COPD akut fellángolásának antibiotikumos kezelése a járóbeteg-ellátásban — legalábbis kanadai orvosok ezt a következtetést vonták le egy évtized adatainak visszamenőleges elemzése kapcsán.
Iránymutatások a COPD akut exacerbációjához Az American Thoracic Society és az European Respiratory Society iránymutatásaiban szereplő, a nem invazív lélegeztetésre vonatkozó ajánlások kivételével a legtöbb ajánlás továbbra is homályos, és nem kapcsolódik megbízható vizsgálati adatokhoz. Sok kérdés megválaszolatlan marad. Hörgőtágítókat kell-e alkalmazni a COPD súlyosbodásának akut fázisában? És ha igen, melyiket és hogyan kell kiszállítani? Van-e értelme az orális kortikoszteroidokkal végzett rövid távú kezelésnek minden olyan betegnél, akinek COPD-je súlyosbodik, és mit kell tennie, ha az orális kezelés már nem lehetséges? Kinek van szüksége antibiotikum-terápiára? Lehetséges-e és javallott-e vírusellenes gyógyszerek alkalmazása? Komorbiditások akut COPD exacerbációban szenvedő betegeknél A legnagyobb problémát azonban azok a társbetegségek jelentik, amelyek a legtöbb akut COPD-exacerbációban szenvedő betegségnél jelentkeznek, és amelyek gyakran súlyosbodnak az akut exacerbáció során.
A stroke aránya több okból is magasabb: Az észak-dublini stroke vizsgálat nemrégiben közzétett adatai 20, 7% -os arányt mutatnak. A kórházban szerzett tüdőgyulladás okozta halálozásra vonatkozó adatok nagymértékben eltérnek, mivel a különböző vizsgálatok során különböző módszereket alkalmaztak. Átlagosan 10 és 15% között lehet. Az akut COPD exacerbációval kórházba került betegek körében a számok is nagyon eltérőek. Egy nemrégiben közzétett szisztémás értékelés 1, 8 és 20, 4% közötti, 3, 6% -os mortalitást jelent. Az európai COPD-ellenőrzés első adatait az European Respiratoy Journal tartalmazza. Ebben a tanulmányban 16 016 akut COPD exacerbációban szenvedő beteget vontak be, akik 13 európai ország 422 kórházába kerültek. Akut COPD exacerbációban szenvedő betegek halálozása A mortalitás (kb. 5%) magasabb volt, mint a többi tanulmány többségében, ez azzal magyarázható, hogy mekkora a mechanikus lélegeztetésre (főleg nem invazív nyomású lélegeztetésre) szoruló betegek nagy száma, és ezért valószínűleg sokkal betegebbek voltak, mint más vizsgálatokban.
A COPD-exacerbációk a felelősek a betegséggel összefüggő életminőségromlásért, előfordulásuk pedig a halálozás nagyobb kockázatát is jelzi. Meghatározó jelentőségű a veszélyeztetettek optimális fenntartó kezelése, fizikai aktivitásuk szinten tartása, valamint a profilaktikus védőoltások biztosítása. A közepesen súlyos és súlyos krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél évente átlagosan 2-3 akut exacerbáció alakul ki. Az emiatt szükséges kórházi kezelés és a COPD-hez köthető halálozás jelenti az ellátási költségek és az igénybe vett egészségügyi ellátás legnagyobb részét. Az akut exacerbációk kialakulását és azok lassú gyógyulását meghatározó tényezők közé tartoznak az idősebb életkor, a súlyosabb légúti szűkület és a kórtörténetben szereplő korábbi exacerbációk. Közismert, hogy a COPD-exacerbációk előfordulását bizonyos szezonalitás jellemzi: lényegesen gyakoribbak a téli hónapok során, feltehetőleg a hidegebb hőmérséklet miatt. Klinikai vizsgálati eredmények azonban csak az északi félteke országaiból állnak rendelkezésünkre, sem a trópusi országokra, sem a déli félteke lakosságára vonatkozó adatok nem ismertek jelenleg.
A betegeket négy csoportba sorolták be véletlenszerűen: placebo vagy napi 2x 50 ug salmeterol vagy napi 2x500 ug flutikazon-propionát vagy 50 ug salmeterol/500 ug flutikazon-propionát kombinációs terápiában részesültek. A vizsgálat során dokumentálták a közepesen súlyos (antibiotikus és/vagy szteroidkezelés szükséges), illetve súlyos (kórházi kezelést igénylő) exacerbációkat. Az exacerbációkat földrajzi régiók szerint is elemezték: az északi régióba tartoztak az USA, Kanada, Kína és 26 nyugat- és kelet-európai ország, a déli régióba Argentína, Ausztrália, Brazília, Chile, Új-Zéland és a Dél-Afrikai Köztársaság, a trópusi régióba (a Ráktérítő és a Baktérítő közötti országok, mint Hong-Kong, Malajzia, Mexikó, Fülöp-Szigetek, Szingapúr, Tajvan és Thaiföld). Az északi régióban nyárnak a júniustól augusztusig, míg télnek a decembertől februárig tartó időszak számított, a déli régióban ennek a fordítottja volt igaz. Az adatokat 2001 áprilisától 2005 márciusáig gyűjtötték. A betegek dohányzási státuszát, nemét, a földrajzi régiót, ahol éltek, a vizsgálatba belépés előtti évben előforduló akut exacerbációik számát, a betegek testtömegindexét (BMI), dyspnoe-pontszámát (MRC dyspnoe-index) és a kiindulási FEV1-et is figyelembe vették a statisztikai feldolgozásnál.
A betegek 79 százalékát az északi régióban, 10 százalékát a déli régióban és 11 százalékát a trópusi régióban vonták be a TORCH-ba. Eredmények Az átlagos exacerbáció-gyakoriság a betegek többségénél 0-2/év között volt, csak egy kis részüknél volt ennél gyakoribb. A kezelési csoportokban szignifikáns különbségek voltak megfigyelhetőek az exacerbációk előfordulási gyakoriságában: míg a placebocsoportban 1, 13, a salmeterol-csoportban 0, 97, a flutikazonokkal kezelteknél 0, 93, addig a kombinációs salmeterol/flutikazon kezelésben részesülteknél mindössze 0, 85 volt. A betegek nagyobb arányban szenvedtek exacerbációtól a téli hónapokban az északi és tükörképszerűen a nyári hónapokban a déli régióban. Hasonló szezonalitás a trópusi országokban nem volt megfigyelhető. Az északi régióban a betegek 5 százaléka exacerbált nyáron a téli 9 százalékhoz képest, míg a déli régióban nyáron a betegek 7 százaléka, télen pedig 12 százalékuk. Az exacerbációk 38 százalékát antibiotikummal, 19 százalék át csak szteroiddal, míg 43 százalékát szteroid/antibiotikum kombinációval kezelték.
Intézzen el mindent online, otthona kényelmében Válassza ki álmai bútorát otthona kényelmében. Jobb lehetőségek a fizetési mód kiválasztására Fizessen kényelmesen! Fizetési módként szükség szerint választhatja a készpénzes fizetést, a banki átutalást és a részletfizetést. Színes választék Több száz különféle összetételű és színű garnitúra, valamint különálló bútordarab közül választhat
Funkcionális és stílusos bútor elérhető áron Legújabb bútor kínálat Különféle stílusú és kivitelű bútorok széles választéka közül válogathat. Egyszerű vásárlás Egyszerűen vásárolhat bútort interneten keresztül. home Nem kell sehová mennie Vásároljon bútorokat a bolt felesleges felkeresése nélkül. Elég párszor kattintani. Cd s radio mp3 - Kapja el a ShopMania kedvezményeket!. Változtassa házát egy csodálatos és kényelmes otthonná! Merítsen ihletet, és tegye otthonát a világ legszebb helyévé! Olcsón szeretnék vásárolni
Így is ismerheti: SoundMaître Galéria Vélemények Kérdezz felelek Oldalainkon a partnereink által szolgáltatott információk és árak tájékoztató jellegűek, melyek esetlegesen tartalmazhatnak téves információkat. Legjobb konyhai rádió 2. A képek csak tájékoztató jellegűek és tartalmazhatnak tartozékokat, amelyek nem szerepelnek az alapcsomagban. A termékinformációk (kép, leírás vagy ár) előzetes értesítés nélkül megváltozhatnak. Az esetleges hibákért, elírásokért az Árukereső nem felel.