A balladák történetet mesélnek el, mint például az eposzok, de az öreg műfaji nagytestvérnél sokkal rövidebbek és tömörebbek. Koncentráltságuk egyik letéteményese a közismert " balladai homály ", vagyis a cselekmény szaggatott elővezetése, melynek során sokszor pillanatnyi kimerevített jelenetek követik úgy, hogy a közben eltelt időre nem utal semmilyen szövegrész direkt módon: azt a kontextus megértésével rekonstruálja a figyelmes olvasó. A jelenetezés már jellegzetesen drámai vonás, ahogy a párbeszédesség is, amely a lírai én áttételességét, szerepbe kerülését és hangjának megtöbbszöröződését is eredményezi. A Toldi írójának 1850-es évekbeli balladái a magyar irodalom csúcsteljesítményei. Az Arany-ballada nemcsak formai és poétikai bravúr, hanem komoly lélekelemző igénnyel fellépő műalkotás is. Bevezető gondolatok Arany János (1817-1882) a magyar irodalom megkerülhetetlen figurája, pályájának kiteljesedése az 1848-1849-es forradalom és szabadságharc eseményeit követő évtizedekre esik, jóllehet az 1840-es években is alkotott már olyan remekműveket (például a Toldi t), amelyeket mindmáig a magyar irodalmi kánon legstabilabb oszlopaiként tartunk számon.
Arany János Jegyzet címe: Arany János – 5. rész – Őszikék – versek, balladák Terjedelem: 9 oldal Formátum: pdf Készítés dátuma: 2010. 11. 20. részlet a jegyzetből: Gyulai Pál irodalomtörténész, Arany barátja 1856-ban egy kis emlékkönyvecskét adott a költőnek ajándékba, amit le lehetett lakatolni. Sokáig hevert íróasztalán üresen, mígnem több mint húsz év után 1877-ben legtitkosabb, legbensőbb gondolatait, gondjait is ebbe kezdte el írni, mint például az akadémiai főtitkári lakással kapcsolatos aggályait, problémáit, vagy unokájának, Széll Piroskának a sorsa iránti aggodalmas gondolatait. Jegyzet címe: Arany János – 4. rész – a lírikus költő versei Terjedelem: 5 oldal részlet a jegyzetből: Az 1850-es évek után abbahagyta nagy epikus műveinek írását, a szabadságharc bukása után elkedvetlenedett, kiábrándult lett. Fiatal korában soha nem akart lírikus lenni, őt nem jellemezték indulati, kedélyállapoti rohamok, amiket csak versbe öntve tudott magából kiírni, mint barátja, Petőfi, mégis az ebben a korszakban írott versei tették őt a nemzet egyik legnagyobb költőjévé.
Kedves Olvasó! Ezt a cikket teljes terjedelmében csak regisztrált tagjaink érhetik el. Ha Ön már korábban regisztrált a DRportalon, akkor lépjen be, vagy pedig regisztráljon oldalunkra!
azonosították: Kétoldali beszűrődés – amit nem magyaráz mellkasi Mellkasrtg. • PEEP >folyadékgyülem, 10 vízcm, atelektázia vagy térfoglalás. • Compliance < 40 ml/cm A légzési elégtelenséget nem magyarázza kizárólag • Légzésikardiális perctérfogat > 13 l/perctúltöltés. Objektív Az ödéma eredete ödéma vagy folyadék meghatározásához Ezen betegek mortalitásaszívultrahang 52% (95%szükséges. CI 48%-56%) Oxigenizációs zavar Enyhe PaO2/FiO2 200 és 300 Hgmm között, PEEP 5 felett. Közepes PaO2/FiO2 200 Hgmm alatt, PEEP 5 vízcm felett. Súlyos PaO2/FiO2 100 Hgmm alatt, PEEP 5 vízcm felett. SZINT, Szeged 2013. Mindig van hova fejlődnünk… Ki az, aki beírja az ITO lázlapra rendszeresen a tüdő compliance értékét…?? Daganatműtétek: altatás és a fájdalomcsillapítás – SzántóGráf. Mit mond Derek Angus? • • • • Az új berlini definíció több diagnosztikai ponton egyértelműsített (beállás ideje, a PEEP és Horowitz). A validálás nehéz munkáját is elvégezték. A három súlyossági kategória nagyban segíti a standardizálást a klinikai és kutatómunkában. Hogy pontosabb-e ez a definíció?
ALI / ARDS összehasonlítása ALI ARDS A betegség kezdete Akut PaO2 (Hgmm) / FiO2 Mellkasrtg < 300 < 200 Kétoldali beszűrődés < 19 Pulm. éknyomás Klinikai jelek: • tüdőödéma (= emelkedett érpermeábilitás). • FiO2 emelésére nem javuló hipoxia (= shunt). • lélegeztetett betegnél a légúti nyomás növekszik. SZINT, Szeged 2013. A diagnosztikai kritériumok kritikus értékelése az irodalom alapján • A mellkasrtg. leletek értékelése nem objektív. A hipoxémia mértéke nagymértékben függ a lélegeztetőgép beállításoktól. ARDS kialakulhat azokban a betegekben is, akiknél magas a bal kamra töltőnyomás. Az ALI és az ARDS elkülönítése klinikai szempontból és a kimenetel tekintetében nem jelentős. J Thorac Dis 2013;5(3):326-334. SZINT, Szeged 2013. Az Európai Intenzív Terápiás Társaság (ESICM), az 1. Megszűnt az akut tüdősérülés (ALI) fogalma. Amerikai Tüdőgyógyász Társaság (ATS) valamint az 2. Kivették a PCWP értékét a diagnózisból. Csomós ákos dr fone. Amerikai Intenzív Terápiás Társaság (SCCM) együtt. 3. Meghatározták az ARDS rizikófaktorait.
A kezelésben a pozitív végkilégzési nyomás volt a leghatékonyabb. A szteroidok segítettek a zsírembóliát kapott és a vírusos pneumónia eseteknél. Lancet, 1967 August 12th. Az ARDS definíciója-1. Amerikai-Európai konszenzus konferencia (AECC, 1994): • Kezdet: akut • Klinikai kép: kiváltó ok van • Gázcsere: PaO2/FiO2 arány < 200 Hgmm, a PEEP-től függetlenül • Mellkas rtg: kétoldali beszűrődés • Pulm. Éknyomás: 18 Hgmm alatti • Alacsony specificitása (51%) miatt kritizálták. Am J Resp Crit Care Med, 1994;149:818. SZINT, Szeged 2013. MÓDSZER: • 21 szakértő, akik részt vettek egy Haladó Lélegeztetési Workshop-on, Toronto-ban. • 28 véletlenszerűen kiválasztott mellkasrtg. felvételt elemeztek, lélegeztetett ITO betegeknél, akiknek a PaO2/FiO2 aránya < 300 volt. • Azt kellett eldönteniük, hogy a radiológiai kép az AECC ajánlás szerint ARDS-nek megfelel-e? Chest, 1999;116:1353. SZINT, Szeged 2013. EREDMÉNYEK: • Csak 13 mellkasrtg. Csomós ákos dr. john. képnél (43%) volt teljes egyetértés a radiológiai leletben. • 9 mellkasrtg, képnél (32%) volt több, mint 5 szakértőnek eltérő véleménye.