wd1BEbTJ! GaoeW1TXRNhRhrm83bi_ZzAbPygPBid7dJUPb_qx_No Ez a link a " Január Hercege " c. dalt hozza le. Bereményi Géza üzenete Cseh Tamásnak. A dalt Nagy Péter szinmûvész énekli. A fájelt Bereményi Géza tudtával, beleegyezésével tedtem elérhetôvé. Ha kedveled azért, ha nem azért nyomj egy lájkot a Fórumért!
Portfóliónk minőségi tartalmat jelent minden olvasó számára. Egyedülálló elérést, országos lefedettséget és változatos megjelenési lehetőséget biztosít. Folyamatosan keressük az új irányokat és fejlődési lehetőségeket. Ez jövőnk záloga.
A gyászoló család Tudatjuk mindazokkal, akik ismerték, hogy SLAKTA TIBOR súlyos betegség után 2020. június 3-án életének 70. évében örök békére talált. Hamvait a Grőber temetőben helyeztük végső nyugalomra. Nyugodjon békében! Felesége és lánya Hálás szívvel mondunk köszönetet mindazoknak, akik BALÁZS ÁRPÁD temetésén részt vettek és utolsó útjára elkísérték. Minden, ami ezen túlmutat, már várakozásnak minősül, vagyis ha a vezető elsétál, ha több mint 5 percig áll a jármű, illetve a kettő egyszerre következik be. A taxisokat és a dinnyeárusokat kivéve persze általában senki sem strázsál a kocsija mellett, tehát amit a köznyelvben parkolásnak nevezünk, általában a KRESZ szerint várakozás. Vizes vb: Cseh László mielőbbi visszatérést kívánt Kenderesinek - N. Mindenütt, ahol megállni tilos, várakozni sem lehet, de ez fordítva már nem igaz. A KRESZ megkülönböztet "megállni – és egyúttal várakozni – tilos", valamint csak "várakozni tilos" (a feledékenyebbek kedvéért: egyszer áthúzott) táblát, utóbbinál leállhatunk például utasokat kitenni. Pár másodperc, de ez is megállás Megállni csak az úttest menetirány szerinti jobb szélén, azzal párhuzamosan, egy sorban szabad, még szlovák rendszámos BMW X5-tel is.
SZÖVEGES EREDMÉNYEK A mikrobiológiai vizsgálati eredménylapon (leleten) az eredményeket szöveges formában közöljük. Mivel a mikrobiológiai vizsgálat abban is különbözik a kémiai laboratóriumi eredményektıl, hogy értékelése nem egy normál értéktıl való eltérésen alapul, nincsenek referencia-értékek, értelmezésükhöz a következıkben szeretnénk kulcsot adni: Negatív eredmények: − Steril: A minta nem tartalmazott mikroorganizmust (pontosabban baktériumot és gombát) életképes formában. A vizsgálat kivitelezése a vérkészítmények és transzfúziók sterilitásának ellenırzésére elıírt módszer szerint történt. Mikrobiológiai lelet értelmezése? (4348650. kérdés). Az eredmény nem zárja ki, hogy fertızésképes viriont vagy csak szövetkultúrában szaporítható baktériumot (pl. chlamydiát) tartalmazhat. − Aerob baktérium nem tenyészett ki: A választott tenyésztési körülmények között valódi sejtfallal rendelkezı baktérium nem volt kitenyészthetı. Ez nem azonos a Steril eredmény jelentéstartalmával. A rutin tenyésztési idı 24-48 óra, hemokultúra esetében 5-7 nap.
Az adott szernek a kívánt hatás helyén elérhetı szintjéhez mérve segíti az optimális terápia megválasztását (Az antibiotikum-érzékenység és -rezisztencia c. MIKROSZKÓPOS VIZSGÁLAT: Festett kenetben pozitív Festett kenetben negatív Gram pozitív pálcák Vaskos Gram pozitív pálcák (Clostridium? ) Gram pozitív coccusok Gram negatív pálcák Gram negatív coccusok Láncban elhelyezkedve Diplococcusok Intracellulárisan Extracellulárisan Intra- és extracellulárisan Vegyes baktériumflóra Gombaelemek Pseudomyceliumok Gombaelemeket nem láttunk Kóros elemet nem láttunk Spórás baktériumra utaló alakot nem láttunk Zsúf. fehérvérsejtekkel Clue sejtek. Bakteriális vaginosis? Mikrobiológiai lelet értelmezése. Trichomonas, Soor, Go: negatív I. tisztasági fok II. tisztasági fok III. tisztasági fok Az üledékben baktériumot nem láttunk Saválló pálcát nem találtunk A kenetben SAVÁLLÓAN FESTİDİ PÁLCÁKAT láttunk 10
− További tenyésztéssel: Ha az izolált baktérium feltételezhetıen erısen virulens, vagy a megjelölt infekció minden részeredmény azonnali közlését teszi indokolttá, a részeredmény kiadását követıen még tenyésztési fázisok vannak folyamatban. − További tenyésztés. Ezek során további kórokozókat lehet izolálni. − További érzékenységi vizsgálat folyamatban: Az izolált mikroorganizmus neve mellett közölt elızetes antibiogram kiegészítése vagy pontosítása folyik: vagy multirezisztens kórokozó okán a kezelésben választható alternatív szerek keresése vagy kvantitatív érzékenység (MIC) meghatározása céljából; Hemokultúrák pozitívvá válásakor a palackból közvetlen kioltással készült érzékenységi vizsgálatot minden esetben meg kell ismételni. − További érzékenységi vizsgálat eredménye: Az elızetes érzékenység közlése után végzett részletes és/vagy kibıvített érzékenységi vizsgálat eredménye. Lehetséges, hogy ellentmondásban van az elızetes eredménnyel, ilyen esetekben a végleges eredményben közölt adatok az elfogadhatóak.
− Nosocomialis jelentıségő kórokozó nem tenyészett ki: Kórházhigiénés szőrıvizsgálat során alkalmazott eredmény. Jelentése, hogy a minta tartalmazott ugyan életképes mikroorganizmusokat, de ezek az élettelen környezetben elıforduló ubiquiter mikroorganizmusok, nem találtunk közöttük olyan speciest, amelyik kórházi eredető fertızés okozója lehetne. − Határérték feletti számban kórokozó nem tenyészett ki: Az adott mintára elıírt egészségügyi határértéket nem érte el a mintában kimutatható kórokozók mennyisége (pl. Feldolgozhatóságot kiz. levegı- vagy víztisztasági vizsgálatok során). − S. aureus (MRSA), S. pyogenes, B csoportú streptococcus, Listeria nem tenyészett ki: Célzott bakteriológiai vizsgálatok során a megjelölt mikroorganizmust a mintából nem sikerült kitenyészteni. Ha a vizsgálat általános bakteriológiai vizsgálat része volt, az eredmény az általános tenyésztés eredményének kiegészítése; ha egyedül a megjelölt kórokozó hordozásának tisztázására irányult, akkor más kórokozó jelenléte nem zárható ki. A minta feldolgozhatóságára vagy az eredmény értékelhetıségére vonatkozó közlemények: − Feldolgozásra alkalmatlan: A minta vétele nem a megfelelı módon történt, az anyag tárolása vagy szállítása nem felelt meg az elıírásoknak, a mintavétel és a laboratóriumba érkezés között eltelt idı meghaladta az adott mintából és szállítási körülményekbıl következı megengedhetı maximumot, illetıleg az adatszolgáltatás hiányos volt.
− Molekuláris biológiai vizsgálat folyamatban: a tenyésztés eredményének megerısítésére vagy annak kiegészítéseképpen molekuláris biológiai próba van folyamatban (gén-kimutatás, járványügyi jellemzés, stb. ). Ennek megnevezése a Megjegyzések rovatban szerepel. − mecA gén meghatározás folyamatban: Staphylococcus törzs izolálásakor, ha a törzs oxacillin/meticillin-rezisztenciája felmerül, illetve ha azt szisztémás fertızés során izoláltuk, elvégezzük a meticillin-rezisztenciát meghatározó gén kimutatását. − nucA gén meghatározás folyamatban: Staphylococcus aureus identifikálásának megerısítésére kérdéses vagy súlyozott esetekben. − biofilmképzı képesség vizsgálata folyamatban: Idegentestekkel összefüggı fertızéseket okozó koaguláz-negatív staphylococccusok és gépi lélegeztetéssel összefüggı Pseudomonas aeruginosa törzsek felszíni adhéziót biztosító virulencia tulajdonságának kimutatása. − Biofilmtermelı törzs: A törzs a vizsgálati körülmények között glycocalyx-termelınek bizonyult, ezért feltételezhetı, hogy idegentestek, katéterek, kanülök felületén bevonatot képes kialakítani, ezáltal nosocomiális fertızések okozója lehet.
Erre nézvést a részeredmények és a mikroszkópos vizsgálat eredménye lehet tájékoztató. − Vegyes baktériumflóra, mintavételi szennyezıdés valószínő: jelentése, hogy kettınél több olyan mikroorganizmus tenyészett a mintából, amelyek önmagukban és szignifikáns csíraszámban kórokozónak tekinthetık lennének; a beküldı diagnózisban jelzett infekció viszont nem polimikrobás jellegő: az együttes elıfordulás a nem megfelelı mintavételt, mint forrást valószínősíti. Leggyakrabban nıbetegek spontán ürített, ún. középsugaras vizeletmintáinak tenyésztése során fordul elı; a külsı nemi szervek flóráját a vizelet magával sodorja. Ezért nem ítélhetı meg, melyik baktérium származik a vizeletbıl és melyik a bır vagy a nyálkahártya lakója. Célszerő a mintavételt megismételni, miután a beteg figyelmét felhívtuk a megelızı tisztálkodás fontosságára és 4 megismertettük a középsugaras vizeletvétel menetével (A mikrobiológiai mintavétel szabályai c. tájékoztatónk). − Gomba tenyésztés negatív: A rutinszerő klinikai mikrobiológiai tenyésztés során 24-48 órás inkubálás alatt az opportunista gombainfekciók több, mint 98%-át okozó Candida és Saccharomyces speciesek kimutatása lehetséges.