Monoklonális antitestek myeloma multiplexben BEVEZETÉS A plazmasejtek malignus betegsége, a myeloma multiplex a második leggyakoribb hematológiai malignitás az egyesült államokban, évente átlagosan 30 000 új esettel. Az immunmodulációs szerek felfedezése előtt, a 21. század elején a myeloma medián túlélése 2-3 év volt. Ezen új gyógyszerek kombinációjával és folyamatos kezeléssel a medián túlélés ma már több mint 5 év. A myeloma egy idő után elkerülhetetlenül refrakterré, illetve a terápiára rezisztenssé válik, a relapszus után pedig drámaian csökken a túlélés. Lenalidomiddal és bortezomibbal való kezelés utáni relapszust követő túlélés egy retrospektiv vizsgálat szerint átlagosan mindössze 9 hónap. Emiatt nagy szükség van új hatásmechanizmusú gyógyszerekre a myeloma kezelésében. A b sejtes lymphomák kezelésében immár 2 évtizede használunk CD20-ellenes monoklonáis antitestet, a rituximabot. sokáig kísérleteztek myeloma-ellenes monoklonális antitestek fejlesztésével, míg 2015-ben 2 monoklonális antitestet, az elotuzumabot és a daratumumabot elfogadták relabált vagy refrakter myeloma kezelésére.
A fenti hatás kiküszöbölésére több alternatív módszert fejlesztettek ki, melyek lehetővé teszik a vércsoport-szerológiai vizsgálatok értékelését. A közlemény célja a daratumumab mellett alkalmazott vörösvértest-transzfúziók és a transzfúzióval összefüggő adverz események értékelése volt. Az életkor és a kísérő betegségek hatása a myeloma multiplex kezelésére és annak eredményességére Bevezetés A myeloma multiplex (MM) felfedezésére az esetek egy harmadában 75 éves, vagy annál idősebb korban kerül sor. Az idősebb betegek nagyobb arányban szenvednek kardiovaszkuláris megbetegedésekben, illetve veseelégtelenségben, melyek egyben a myeloma multiplex jellemző szövődményeit jelentik. Jelen vizsgálat a kardiovaszkuláris megbetegedések és veseelégtelenség összesített előfordulását vizsgálja relabáló vagy refrakter myeloma multiplexben szenvedő betegek körében, valamint a terápiás eredményeket értékeli az előbbi kísérő betegségek, illetve az életkor függvényében. Az anti-CD38 mAb mediálta NK-sejt-redukció és annak dinamikája myeloma multiplexben Bevezetés A daratumumab (Darzalex; Janssen Biotech, Inc. ) egy CD38-ellenes IgGkappa1 osztályba tartozó humán monoklonális antitest.
Vérvétel magasabb kálium-, összfehérje szintet, és kóros veseműködést mutat. Alacsony a vörösvértestek és a fehérvérsejtek száma. Plazmasejtek által termelt kóros antitestek mutathatóak ki speciális vizsgálattal mind a szérumban, mind a vizeletben. Röntgenvizsgálattal csonttörések és szabálytalan felritkulások láthatóak a csontvelőt tartalmazó csöves csontokban. A myeloma multiplex kezelése A myeloma multiplex-ben szenvedő betegeknél a kezelés célja a tünetek enyhítése. A betegség diagnózisának felállításakor a beteget általában már kezelni kell csontfájdalmai miatt. Helyi besugárzással és kemoterápiával lehet a panaszokon enyhíteni. Fiatalabb betegeknél szóba jön az őssejt transzplantáció lehetősége is, mely után javul a betegek túlélési esélye. Szükséges továbbá a megfelelő mennyiségű folyadék elfogyasztása, a kalciumszint figyelemmel kísérése. A myeloma multiplex lefolyása, prognózis Myeloma multiplex-ben szenvedő betegek prognózisa függ a betegség stádiumától illetve a betegség agresszivitásától is, de az átlagos túlélés 3 év.
Édesanyámnál myeloma multiplexet diagnosztizáltak 2004-ben. Ekkor 30% volt a rossz sejtek aránya (emelkedett IGg). 2006. januárban autológ őssejtáltütetés történt. Egy kérdésem lenne: a béta2mikroglobulin 3, 5-4, 5 között van. Valójában mit mutat ez az érték? Mennyire számít magasnak? Azt olvastam, hogy ez megmutatja a túlélés esélyeit. Hogyan lehetne csökkenteni? A B2M, vagyis béta-2 mikroglobulin egy fehérje, amelyet a betegség követésében tumormarkerként használnak, vagyis a betegség aktivitására utalhat a megemelkedése. Nemcsak a myeloma multiplexben tekintik tumormarkernek, hanem a krónikus limfoid leukémiában és néhány limfómában is. Prognosztikai faktornak is nevezik, vagyis a prognózis, azaz a kórjóslat meghatározására használják. Mennyisége nem független a betegség egészétől, tehát önmagában nem lehet csökkenteni, illetve befolyásolni. Az alapbetegség kezelése csökkentheti ennek a kis molekulasúlyú mikrofehérjének a termelődését, amely megjelenik sok más állapotban, például a bél Crohn-betegsége, vagy májgyulladás esetén, valamint bizonyos vesebetegségekben is.
A betegek átlagos túlélése 3 év. Ha a betegnek nem voltak súlyos panaszai, amikor orvoshoz fordult (súlyos vérszegénység, veseelégtelenség, magas kálciumszint), akkor a túlélés 5-6 év. Igen súlyos állapotban lévő beteg túlélése 1 év. Labor és diagnosztikai vizsgálatok: Csontvelő-mintavétel (Csípőcsont- és sternum punkció) Rtg (Röntgen vizsgálat) Vérvétel Vizelet-vizsgálat
Az akut esetek éjjel-nappal érkeznek. Kezeltünk olyan gyereket, akit fertőződése miatt a szülei három hétre a szobájába zártak, egyáltalán nem érintkezhetett senkivel. A fizikai kontaktus hiánya nagyon komoly nehézségeket okozhat, de jelentős stresszforrás az iskolába való visszatérés is" – mondta dr. Szolnoki Nikolett, a Vadaskert gyermek- és ifjúságpszichiáter intézményben folyamatosan próbálják bővíteni a kapacitásokat, hogy így segítsék a gyermekeket és szüleiket, hiszen a gyerekek akkor vannak jól, ha a családok is egészségesek.
Két új diagnosztikus osztályt alakít ki a kisgyermekek és a kamaszok számára a Vadaskert Gyermek- és Ifjúságpszichiátriai Kórház és Szakambulancia, ennek köszönhetően a jövőben jelentősen, 60%-kal megnő az akut osztályon a férőhely-kapacitás, autizmus vagy ADHD esetén pedig a család sokkal hamarabb juthat diagnózishoz. A munkálatok szeptemberben fejeződnek be – tudatta közleményben az intézmény. A Vadaskertben egészen idáig korcsoportok szerint, három diagnosztikus osztályon látták el a gyerekeket és kamaszokat, és biztosítottak számukra kórházi fekvőhelyeket. Most mindez megváltozik: a meglévő részlegek összevonásával két új osztályt alakítanak ki a gyerekek számára, amelyek több akut ellátást igénylő páciensnek biztosítanak pszichiátriai szakellátást, illetve fekvőhelyet – írták. "A 12 év felettieknek barátságos, modern, nagy terekkel rendelkező új diagnosztikus részleget alakítunk ki, amelyhez terápiás kert, saját belső udvar és magas biztonságú ellátás kapcsolódik majd" – mondta el dr. Baji Ildikó, a Vadaskert Kórház és Szakambulancia igazgatója, gyermek- és felnőtt pszichiáter szakorvos.
Az ország legnagyobb gyermekpszichiátriai intézménye, a Vadaskert Alapítvány által működtetett Vadaskert Gyermek- és Ifjúságpszichiátriai Kórház és Szakambulancia tornatermének felújítására (festés, padló felújítás), berendezéseinek (sport-eszközök, padok) pótlására, cseréjére szeretnénk gyűjteni 1, 5 millió Ft –ot. Követeink a 31. Telekom Vivicittá Városvédő Futáson vesznek majd részt. A futással szeretnék felhíni a figyelmet a gyermekpszichiátriai problémák kezelése és gondozása során, a testmozgás alapvető fontosságára, az ehhez a célhoz kapcsolódó, eszközök szükségességére. Követeknek Gyertek és fussatok velünk, hogy a gyerekek megfeleő körülmények között sportolhassanak! A Jó Ügy javára eddig gyűjtött adományok összege: Kapcsolódó események 31. Telekom Vivicittá Városvédő Futás [Követek: 98 | Állapot: Lezárt] 2016. április 16-17. Vivicittá - éljen a város, szeresd a várost! Fedezd fel fővárosunk rejtett szépségeit a tavaszi futóünnep 2 napján. Tavaly 26 000 futó nevezett az esemény változatos távjaira.
A pandémia súlyosan érinti a gyerekek lelki egészségét, erre utalnak az ország nyugati felének nagy részét és Budapest budai oldalát ellátó Vadaskert Gyermek- és Ifjúságpszichiátriai Kórház és Szakambulancia statisztikái is. Telt házzal működik a Vadaskert Gyermek- és Ifjúságpszichiátriai Kórház és Szakambulancia - közölte az intézmény. Idén a 2019-es, vagyis a Covid előtti őszi időszakhoz viszonyítva 40 százalékkal emelkedett az esetek száma. A szorongásos és depressziós zavarokkal küzdő gyerekek aránya az ötszörösére nőtt, de megduplázódott a kényszeres gondolatokkal és cselekedetekkel jelentkezők száma is. A koronavírus pszichológiai hatásai a szakemberek szerint elsősorban a serdülőket sújtják, körükben nagyon sok az "önsértő", aki saját magának okoz könnyebb, vagy akár komolyabb sérülést. "A pandémia katalizátorként hatott a serdülők és a családok problémáira, az amúgy is létező gondok a bizonytalanság és a krízis hatására még erősebben jelentkeznek. A serdülők azért élik meg nehezebben ezt az időszakot, mert ők már elég nagyok ahhoz, hogy tudatosítsák magukban a feszültségeket, és amúgy is kritikus életszakaszban vannak" – mondta Tárnok Zsanett, a Vadaskert Alapítvány igazgatója.
Ugrásszerűen megnőtt az önsértő gyerekek száma Ők jellemzően nem azért okoznak maguknak sérülést, mert el akarják dobni az életüket, inkább a feszültséget, a frusztrációt akarják levezetni. Sok azonban az öngyilkosságot megkísérlő, vagy szuicid gondolatokat megfogalmazó fiatal is. A szakambulancián jelenleg ötszázan várnak időpontra és a szám folyamatosan nő" – tette hozzá dr. Tárnok Zsanett. Már a tavalyi évben is érezhető volt a koronavírus-járvány negatív hatása, azonban az idei ősz kezdet minden eddigi rekordot megdöntött. 2021 szeptember/októberében 1910 esetet fogadtak az intézményben, míg 2019 ugyanezen időszakában "csak" 1360-at. Több mint harmadával nőtt – 613-ról 857-re – a figyelemzavaros esetek száma. Harmincról hatvanra ugrott, vagyis megkétszereződött azoknak a gyerekeknek az aránya is, akiket kényszeres gondolatok, tettek miatt kell kezelni. 2021 őszén ötször annyi gyermeket láttak el szorongásos és depressziós zavarral, mint két évvel ezelőtt. Poszt-Covid: ez az 55 tünet marad velünk legtovább a koronavírus után - olvasson tovább!
Az ő ellátásuk mellett küldetésünknek tekintjük, hogy általános ismeretterjesztést folytassunk elsősorban a neurodiverzitás témakörében, hogy minél többen idejében felismerhessék a gyermekpszichiátriai problémákat. Ezen információk átadása terén is számítunk az Astoria munkájára, továbbá rengeteg tervünk vár megvalósításra, így szeretnénk, ha adománygyűjtő tevékenységünk is visszhangot kapna" – mondta dr. Tárnok Zsanett, a Vadaskert Alapítvány igazgatója, klinikai szakpszichológus, neuropszichológus.