Bár a legtöbb laboratórium külső minőségbiztosítással működik, ez mégsem garantálja a minőséget. Az 1. ábra a Vitamin D External Quality Assurance Scheme (DEQAS) vizsgálat eredményeit mutatja, amelyek a világ 1090 laboratóriumából származnak. A jelölés 50 nmol/L-nél húzódik; az amerikai, US Institute of Medicine (IOM) ajánlása szerint a 25(OH)D tekintetében ez, illetőleg ezen értéket meghaladó a kívánatos koncentráció. A felső és alsó 5%-ot képező értékek kizárását követően a fennmaradó értékek átlaga 47 nmol/L. Különböző laboratóriumokban ez az érték 100 nmol/L között (! ) ingadozik, tehát igen nagy a szórás. (Figure 1. DEQAS sample 417 (July 2012): results for a single sample tested in multiple different laboratories (personal communication, G Carter, DEQAS), IOM = Institute of Medicine of the USA) A 2. ábra 25 minta eredményeit mutatja, ahol viszont azonos mintákat különböző assay vizsgálatoknak vetettek alá. A valósnak tekinthető értékek a University of Wisconsin Liquid Chromatography (UWLC) assay vizsgálatból származnak.
Mi a teendő a vizsgálat után? A kapott lelet önmagában nem jelent diagnózist, ezért a diagnózis felállításához és a szükséges kezelés meghatározásához minden esetben keresse fel kezelőorvosát, illetve a vizsgálatot elrendelő szakorvost. A weboldalon cookie-kat használunk, amik segítenek minket a lehető legjobb szolgáltatások nyújtásában. Weboldalunk további használatával jóváhagyja a cookie-k használatát. További információk
Alacsony 25(OH)D szintek esetén nagyjából egyezőnek mondhatók a különböző assaykkel nyert eredmények (pl. 10. és 23. sz. minta) Számos minta esetén azonban nagy a variációk száma. Pl. a 9. mintánál a valós érték 80 nmol/L, de a többi assay mért 60, sőt 100 nmol/L értéket is. (A cikk szerzői számos egyéb példát is felsorolnak még). (Figure 2. Results for 25(OH)D tested by multiple different assays. Adapted with permission from Elsevier from Binkley N, Krueger DC, Morgan S, Wiebe. D Clin Chim Acta 2010;411. ) Mit jelent mindez a klinikus számára? Az Ausztráliában gyakran alkalmazott 25(OH)D-assay-k általában alacsonyabb értékeket mérnek a referenciákkal szemben. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy pl. egy 40 nmol/L-es érték valójában 60 nmol/L vagy annál magasabb is lehet. Hasonlóképpen egy szupplementációval kezelt 60 nmol/L érték valójában 80–90 nmol/L közötti. A konzisztensen alacsony érték a valós értékkel szemben nem szükségszerűen jelent problémát, mivel úgy tekinthetjük, hogy az egyéb assay vizsgálatok is hasonló eredményeket adnak.
Miről tájékoztat a vizsgálat?
Étrendünk és az étrendkiegészítők is tartalmaznak D-vitamint, de Ausztráliában pl. a legtöbb élelmiszer D-vitamin tartalma kimondottan alacsony. A bőrből illetve étrendünkből származó D-vitamin a májba kerül, ahol az inaktív 25(OH)D-metabolittá alakul. Ebből képződik, főként a vesében az aktív, 1, 25-dihydroxyvitamin-D (1, 25(OH)D) származék. Egyéb szövetekben (pl. az immunrendszer vagy a bőr sejtjeiben) is jelen vannak az 1, 25(OH)D formává való átalakuláshoz szükséges enzimek. Az 1, 25(OH)D elsődleges szerepe a szervezet kalcium-homeosztázisának fenntartása. Az alacsony serum Ca-koncentrációt a mellékpajzsmirigy receptorai érzékelik, és ennek hatására nő a PTH-elválasztás. Ez stimulálja a vesében az 1, 25(OH)D képződését, mely növeli a bélben a kalcium-felvételt és negatív feedback révén csökkenti a PTH-elválasztást. A D-vitamin státusz mérése Az átlagosnak tekinthető laboratóriumok automatizált immunoassayt használnak a 25(OH)D-szint mérésére. Specializáltabb laboratóriumok folyadékkromatográfiás / tömegspektrometriás assay módszert (LC-MS/MS) alkalmaznak, amely pontosabb eredményt ad, de kisebb számú vizsgálat elvégzését teszi lehetővé.
A vizsgálatra éhgyomorral jelenjen meg, ami 12 órás koplalást jelent (víz fogyasztása javasolt). Továbbá a vérvételt megelőző 3 napban a napi szénhidrátbevitel mennyisége ne haladja meg a 250 grammot. A vizsgálathoz szükséges glükózt a vérvételi helyen kapja, nem szükséges semmit magával hoznia. A csomag terheléses vizsgálatot tartalmaz, ezért időpontfoglalás mintavételre kizárólag az ügyfélszolgálat +36 1 588 8500 -as telefonszámán lehetséges. Információ terheléses vizsgálatra való felkészülésről A csomag általános vizelet- és vizeletüledék vizsgálatot is tartalmaz. Kérjük a speciális vizsgálatokhoz (vizelet) a megfelelő mintavételi tartályban hozzon magával mintákat. Leletértelmezés Amennyiben nem rendelkezik kezelőorvossal, konzultálhat laborszakorvosainkkal, akik segítenek a leletek értelmezésében, és indokolt esetben javaslatot adnak újabb laborvizsgálatok elvégzésére, valamint szakorvos felkeresésére. Tudjon meg többet és kérjen laborszakorvosi konzultációt! Foglaljon időpontot konzultációra További javaslatok A speciális igények miatt célszerű előzetesen érdeklődni a vizsgálatot végző laboratóriumban.