A szérum PSA-szintjének emelkedése a prosztata betegségeinek, többek között a prosztatagyulladásnak, a jóindulatú prosztata-hiperpláziának BPHvalamint a prosztataráknak tudható be. Az 50 éves vagy idõsebb férfiak esetében rektális digitális vizsgálattal RDV együttesen alkalmazva a prosztatarák diagnosztizálását segíti, együttesen alkalmazva megbízhatóan elõre jelezheti a kialakult prosztatarákot, Prosztata megnagyobbodás vizsgálata: PSA - fPSA prosztata-specifikus antigén szabad frakció A PSA elsősorban a prosztata mirigyhámjában termelődik, a mirigyből való kiszivárgása következtében a vérben is kimutatható kis mennyiségben a PSA. Az 50 éves vagy idősebb férfiak esetében rektális digitális vizsgálattal RDV együttesen alkalmazva a prosztatarák diagnosztizálását segíti, együttesen alkalmazva megbízhatóan előre jelezheti a kialakult prosztatarákot, valamint a prosztatarákos betegek gondozása során kiegészítő tesztként használatos. Hormonterápiát is magába foglaló kezelés után tapasztalat alacsony PSA-szint szabad psa érték feltétlenül ad megfelelő képet a visszamaradt vagy kiújult betegségről.
A prosztatarákra vonatkozó irányelv kimondja: A korai szűrővizsgálat elvégzése során az orvosoknak mérlegelniük kell a biopsziát, ha a PSA értéke ≥ 4 ng/ml. A folyamat előrehaladtával az orvosok használhatják a PSA dinamikát. A PSA emelkedési ütemének az irányadónak kell lennie Évi 0, 35 és 0, 75 ng/ml mozog. Ezen értékek alapján el kell gondolkodni egy biopszián. Az útmutató készítői az alacsony PSA növekedési értékről, 0, 35 ng/ml/év-ről írnak: Különösen rövid megfigyelési intervallumokkal nagy a kockázata annak, hogy ezt a határértéket túllépik a PSA-érték biológiai változékonysága miatt, prosztatarák jelenléte nélkül. Ha a PSA szint újra felfelé és lefelé megy, akkor a PSA növekedésének oka valószínűleg a prosztata gyulladása vagy a prosztata irritációja. Ha a PSA szint folyamatosan növekszik, és maga a prosztata sem növekszik, akkor a prosztatarák lehet az oka. Általában minél gyorsabban emelkedik a PSA-érték, annál nagyobb az agresszív tumor valószínűsége. PSA duplázási idő Ezenkívül az orvosok inkább az ún PSA duplázási idő (PSAVZ).
Nagyobb mennyiségben kimutatható az ivarfolyadékban, alacsonyabb koncentrációban pedig a vérben, ahol nincs funkciója. A PSA egészséges férfiaknál, de a prosztataráknál is megtalálható. Az orvosok a PSA értéket használják a prosztatarák diagnosztizálására, mert a rákos sejtek sokkal nagyobb mennyiségű PSA-t termelnek, mint az egészséges prosztata sejtek. Ha a vér PSA szintje magasabb, mint 4 nanogramm/milliliter (ng/ml), tisztázásra van szükség. Mert ez arra utal, hogy a prosztata megváltozott. De mit határoznak meg pontosan az orvosok? Az egyéni védőeszköz két változatban áll rendelkezésre: 1. Ingyenes PSA (fPSA) Ingyenes PPE (fPSA) biológiailag aktív. Normális esetben az fPSA aránya a teljes PSA-ban a vérben körülbelül 10-30 százalék. A szabad PSA magas szintje azonban számos tényezőtől függ: a prosztata méretén életkorától Előzetes tapintási vizsgálat, transzrektális ultrahang, szex vagy kerékpározás irritálja a prosztatát, és több PSA-t szabadít fel. A szabad PSA jóindulatú prosztata betegségekben is előfordul, például megnagyobbodott prosztata esetén.
Magasabb értékek esetén további laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. Például meghatározható a szabad PSA (fPSA) és az összes PSA aránya. A PSA része egy másik anyaghoz kötődik a vér egy másik rész pedig ingyenes. Ha az fPSA aránya 15% alatt van, prosztatarák valószínűleg a növekedés oka. Minél alacsonyabb a százalék, annál nagyobb a valószínűség. Ezenkívül a PSA szintjének különböző időpontokban történő meghatározásával kiszámítható a PSA megduplázódási ideje. Nagyon hosszú duplázási idők (24 hónap felett) és meglehetősen alacsony PSA-értékek (> 6 ng / ml) esetén nincs szükség azonnali tisztázásra. Rövidebb duplázási idők és magasabb értékek esetén mintát kell venni a prosztatából lyukasztóval biopszia a rák korai stádiumban történő felderítése vagy kizárása érdekében.
A CHAARTED vizsgálatban azt is megállapították, hogy a progressziót jelző PSA küszöbérték 0, 2 ng/, akár kapott a beteg docetaxelt az ADT mellé, akár nem. Dr. Harshman és Dr. Sweeney (Dana-Farber Cancer Institute, Boston, Mass) szerint a fentiek fényében a betegek ellenőrzésének frekvenciája is változik: ha a PSA alacsonyan marad, ritkábban, ha a küszöbérték fölé megy, sűrűbben szükséges a beteg kontrollja. A JCO -ban megjelent friss vizsgálatban 719 beteg adata volt értékelhető: 358 beteg ADT + docetaxel kezelést kapott, 361 beteg pedig csak egyedüli ADT-t. Három prognosztikai csoportot alakítottak ki a PSA-értéke alapján: ha (1) 0, 2 ng/dl alatt maradt, (2) 0, 2- 4 ng/dl közötti tartományba esett, vagy (3) 4 ng/dl fölé emelkedett. A betegeket átlagosan 23, 1 hónapig követték. Azoknál a betegeknél, akiknél a kezelés megkezdése után 7 hónappal a PSA 0, 2 ng/dl alatt maradt, 60, 4 hónapos átlagos túlélést, akiknél 4 ng/dl fölé emelkedett, csak 22, 2 hónapos átlagos túlélést regisztráltak ( P <0, 001).