A PIMS A PIMS (Paediatric Inflammatory Multisystem Syndrome) egy sokszervi gyulladás, ami a koronavírus-fertőzést követően jelentkezik hetekkel később. Ez a betegség elsősorban az 5 évnél idősebb gyermekeket érinti, előfordulása azonban változó lehet. A Bethesda Gyermekkórház legfiatalabb érintett páciense 8 hónapos, míg a legidősebb 9 és fél éves volt. Léna története Léna egy hétvégi napon lázasodott be, és láza annyira makacsnak bizonyult, hogy édesanyja lázcsillapítókkal sem tudta lejjebb vinni. Két nappal később háziorvosuk antibiotikumot írt fel számára, amire azonban szervezete nem reagált. Idő közben a kislánynak kötőhártya-gyulladása lett, hányt és a tenyere is bevörösödött. Ami azonban igazán aggasztónak bizonyult, hogy a gyermek nagyon zavarodottnak tűnt. Egy – a szervezetében zajló – magas gyulladást igazoló laboreredményt követően kórházi ultrahangot is elvégeztek, ami vesegyulladásra derített fényt. Léna ezt követően került a Bethesda Gyermekkórház intenzív osztályára. Itt már aznap este elkezdték a megfelelő terápiát, amire szerencsére jól reagált, így pár napon belül gyógyultan távozhatott.
Hasonlít a Kawasaki szindrómára, az azonban az öt éven aluliaknál jelentkezhet, a sokszervi szindróma viszont a tíz év körülieknél vagy idősebbeknél. Tünetei között van a magas láz, a kiütések, kivörösödő szem, duzzanat kialakulása és általános fájdalom. Olvasd el ezt is! Koronavírus okozta sokszervi gyulladás gyerekeknél: Milyen tüneteknél gyanakodj? » Mi okozhatja? 2020 márciusa és júniusa között az Egyesült Királyságban és Írországban 250 esetet jegyeztek fel, és a járvány második hullámában, idén ennél is többet. Az orvosok úgy vélik, hogy az immunrendszer túlzott reagálása okozza. A tünetek több mint négy héttel a koronavírus-fertőzés után lépnek fel. Nagyon ritka esetben többszervi elégtelenség jelentkezik. A vizsgált esetekben egyetlen gyermek sem halt meg, többségüket hat hónapon belül tünetmentesen elbocsátották a kórházból. 6 hónapon belül megszűntek a tünetek "A legtöbb gyulladás - gyomor, bél, szív - és a klinikailag jelentős neurológiai tüntetek hat hónapon belül megszűntek és a betegeket elengedték a kórházból, ami azt jelzi, hogy a szervek hosszú távú károsodása ritka" - olvasható a tanulmányban.
A tendencia kedvezőtlen, a vírus tavaly óta jelentős mértékben megváltozott, mind az epidemiológiáját, mind a klinikumát tekintve gyerekkorban. A gyermekkor nagyon széles életkori spektrumot ölel fel. Mely korosztályoknál gyakoribbak a komolyabb tünetek? A kórházba kerültek között vannak csecsemők, 2 hetes, hathetes, 3 hónapos, de leginkább talán kiskamasz kortól jellemzőbbek a komolyabb tünetek. Az említett sokszervi gyulladás mennyire okoz maradandó károsodásokat? Mivel idehaza tavaly októberben láttuk az első ilyen eseteket, tudománytalan lenne erre bármilyen választ adni. Még szakirodalom is kevés született ebben a tárgykörben, ami van, az arról szól, hogy talán nem nagyon maradandóak az elváltozások. Ami biztos, hogy azok a gyerekek, akiknél sokszervi gyulladás alakult ki, nem sportolhatnak egy ideig, még testnevelésórán sem vehetnek részt, ez egyébként például az amerikai ajánlás is. A keringési rendszert a vírus ugyanis akkor is érintette, ha nem volt nagyon ilyen jellegű tünet, ezért nem szabad ezeket a gyerekeket komolyabb terhelésnek kitenni, amíg a kardiológus mindent rendben lévőnek nem talál.
A SARS-CoV-2 fertőzéssel kapcsolatban az általános tapasztalat azt mutatja, hogy a gyermekek érintettsége alacsonyabb mértékű, mint a felnőtteké, és esetükben a betegség többnyire enyhe lefolyású vagy teljesen tünetmentes. 2020 áprilisában érkezett az első esetleírás gyermeket érintő súlyos Covid -szövődményről: a sokszervi gyulladásos megbetegedésről. Ezt követően a vírusfertőzés tavaszi hullámában leginkább érintett országok (Egyesült Államok, Egyesült Királyság, Olaszország, Franciaország) sorra jelentették az új szövődmény észlelését. A több szervre kiterjedő, súlyos gyulladásos állapot a fertőzés lezajlása után körülbelül 2-4 héttel alakulhat ki. A bejelentő intézmények szakemberei egyöntetűen úgy találták, hogy a szövődmény nagyon hasonló klinikai képet mutat, mint a már ismert Kawasaki szindróma, a toxikus sokk szindróma, vagy a makrofágaktivációs szindróma. A nemzetközi irodalom a tünetegyüttest MIS-C-nek nevezte el (Multysystem Inflammatory Syndrome in Children), de PIMS-ként (Pediatric Multisystem Inflammatory Syndrome) is említik.
Hat hónapon belül felépülnek az új koronavírus, a SARS-CoV-2 okozta szövődményeként fellépő, több szervet érintő gyulladás szindrómából a gyerekek, néhánynak azonban továbbra is szüksége van fizikoterápiára és mentális egészségük támogatására brit orvosok tanulmánya szerint. A The Lancet Child and Adolescent Health című orvostudományi folyóiratban megjelent tanulmányukban a londoni Great Ormond Street Gyermekkórház orvosai 46 átlagosan tízéves gyermek esetét vizsgálták, akiket 2020 áprilisa és szeptembere között kezeltek az intézményben több szervet érintő gyulladás szindrómával, ami röviden PIMS-TS. 30 beteg volt fiú, 16 lány, és csak 8 gyermeknek volt valamilyen krónikus betegsége. A sokszervi gyulladás A SARS-CoV-2 szokatlan és nagyon súlyos komplikációkkal járó szövődménye gyerekeknél lép fel leginkább. Hasonlít a Kawasaki-szindrómára, az azonban az öt éven aluliaknál jelentkezhet, a sokszervi szindróma viszont a tíz év körülieknél vagy idősebbeknél. Tünetei között van a magas láz, a kiütések, a kivörösödő szem, a duzzanat kialakulása és az általános fájdalom.
A tünetek rendkívül változatosak lehetnek, több szervet és szervrendszert érintenek, de mindenképpen súlyosak. A betegséget az amerikai Járványvédelmi és Járványmegelőzési Központ (Center for Disease Control and Prevention) a bejelentett esetek alapján a következőképpen írta le 2020 májusában: Az érintettek életkora 21 év alatti. Jellemző klinikai kép a minimum 24 órája tartó, 38°C-ot elérő lázas állapot, amihez két vagy több szervrendszer súlyos, kórházi ápolást igénylő megbetegedése társul. Érintett lehet a szív, a vese, a légzőrendszer, az emésztőrendszer, a bőr vagy az idegrendszer, de gyakori a hematológiai kórképek megjelenése is (például a fehérvérsejtek számának és arányának eltérései, vagy a vérlemezkék mennyiségének enyhe csökkenése). Súlyos gyulladásra utaló paraméterek jelennek meg a vérképben. Laboratóriumi lelet bizonyítja a folyamatban levő, de inkább a múltban lezajlott SARS-CoV-2 fertőzést. Nincs egyéb alternatív diagnózis. A sokszervi gyulladás egy új, kifejezetten az éppen zajló világjárványt okozó vírusfertőzéshez köthető tünetegyüttes, ezért a klinikai kép jellemzése valószínűleg még nem teljes.
Felhasznált szakirodalom:
általánosság Bartolini mirigyei két kis, ovális szerkezetűek, amelyek a külső női nemi szervekhez tartoznak. Ezek a mirigyek a hüvelynyílás poszterolaterális részén helyezkednek el, a hüvely bőrréseinek (vagy ajkainak) alsó végénél. Bartolini mirigyek működése szorosan kapcsolódik a szexuális tevékenységhez: a nő izgalmas fázisában ezek a struktúrák felelősek a tiszta és viszkózus folyadék kiválasztásáért, amely kenőanyagként működik a hüvelycsatornában. A Bartolini mirigyeit a gyulladásos folyamatok ( bartolinit) befolyásolhatják, amelyek során a térfogat növekedése és fájdalmassá válik. Amikor a csatornák, amelyekből a kenő folyadék áramlik, elzáródnak, a ciszták képződhetnek. Az utóbbi hosszú ideig tünetmentes maradhat, de ha fertőzésbe kerülnek, abszurdsá alakulnak (szuszkuláris képződmények). A Bartolini mirigyeket érintő kóros állapotok megkövetelik a nőgyógyász értékelését, aki elvégezheti a helyes diagnosztikai besorolást és jelzi az eset legmegfelelőbb kezelését. Hormontermelő szervek betegségei - Hormontermelő szervek problémái - Belvárosi Orvosi Centrum. Mik azok? A Bartolini mirigyei két ovális vagy kerek szerkezet, amelyek mélyen és szimmetrikusan elrendezettek (mindkét oldalon egy) a hüvelynyílás oldalsó és hátsó falának közelében.
Bartolini mirigyeit is nevezik főbb vestibularis mirigyeknek, hogy megkülönböztessék őket más, kisebb méretű, mirigyszerkezetekből, amelyek a női nemi szervek alsó részén szétszóródnak. Ezek közé tartoznak a skene-mirigyek, amelyek a disztális húgycső közelében találhatók, a felső zónában a hüvelyi introithoz viszonyítva. Mint a Bartholin mirigyei, a szexuális izgalom állapotában a Skene mirigyei elkezdenek kiválasztani a folyadékot, amely úgy tűnik, hogy hozzájárul a hüvelyi kenéshez a kopuláció során. Női nemi szerv mirigy gyulladás tünetei. Betegségek és betegségek Bartholin mirigyei elsősorban a gyulladásban és a ciszták kialakulásában jelentkezhetnek; ezek a problémák gyakoriak a reproduktív korú nőknél, különösen 20 és 30 év közötti korban. Bizonyos esetekben azonban ezek a struktúrák súlyos fertőzések és neoplasztikus folyamatok hatással lehetnek. Általánosságban elmondható, hogy fontos a megfelelő intim higiénia fenntartása, védett nemi közösülés, és konzultáljon orvosával, ha a nemi szervek csomóit és gyulladásait észleli.
Különleges abban is, hogy az esetleges sérülések itt sokkal gyorsabban gyógyulnak, mint bárhol máshol a szervezetben. Belső környezete tökéletesen alkalmas arra, hogy védje, óvja, tisztán tartsa, a közösülés "színhelyét" és a még beljebb megbújó nemi szerveket. Az egészséges hüvely minden külön beavatkozás nélkül is tökéletesen tiszta, de ez korántsem jelenti azt, hogy steril volna. A velünk együtt élő hihetetlen számú mikroorganizmus közül - egyetlen testi sejtünkre 1000 jut! - jó néhány pont itt lel otthonra. Közülük talán a legfontosabbak a Döderlein-féle tejsavbacilusok, melyeket a nők a hüvelyhámban a tüszőhormonok (ösztrogének) hatására termelődő keményítővel: glikogénnel tartanak jól. Cserébe az ő tejsav- és hirodgénperoxid termelésük állítja be a hüvelyváladék kémhatását. Ennek köszönhetjük, hogy a hüvelyt nem betegítik meg más parányi kórokozók, gombák, amelyek ki nem állhatják a 4, 4-5, 5-ös pH-jú, enyhén savas környezetet, amely elég állandó. Nagyszerű versenypálya Az enyhén savanyú kémhatáshoz nemcsak a hívatlan betolakodók vágnak savanyú képet.