febr. 11 Jeles napok, Magyarország, Napok Az év leghosszabb napja és legrövidebb éjszakája A hagyomány szerint Szent Iván éjjelén június 23-ról 24-re virradóan tartjuk a nyári napforduló ünnepét, ezt a napot tartjuk az év leghosszabb napjának, így a legrövidebb éjszakának. Azonban az év legrövidebb éjszakája június 21-én van. A nyári napforduló alkalmával a nappal, a téli napforduló alkalmával pedig az éjszaka a leghosszabb. A Nyári napforduló A nyári napforduló napján a Nap ekkor található az égi egyenlítőtől való legnagyobb távolságát, az év ezen napján a leghosszabb a nappal és a legrövidebb az éjszaka. Az év legrövidebb éjszakája. Az időjárás avatott ismerői szerint ezen a napon, a napforduló idén június 21-én reggel 07:04 perckor következik be nálunk. Nyáron a napforduló napján a nap 04:45 perckor kel és 20:46-kor nyugszik. A hold ezen a napon 18:28 perckor kel és 02:54 perckor nyugszik. A bejegyzés alapja:, Évszakok, hónapok
A Múzeumok Éjszakája immár 19. alkalommal kerül megrendezésre 2021. június 26-án. A Szent Iván éjéhez legközelebb eső szombaton, azaz az év legrövidebb éjszakáján tartott örömünnep lesz a világjárvány és a pandémia utáni újranyitást követő első országos jelentőségű kulturális esemény. Előzetesen közel 250 intézmény jelezte, hogy kitárja kapuit, így a látogatók az éjszakai programok során ismét birtokba vehetik a múzeumokat. Az év legrövidebb éjszakája jön. Múzeumok Éjszakája története A Múzeumok Éjszakáját – az 1999-ben indult francia példa nyomán – 2003 óta rendezik meg hazánkban. A dátuma egybe esik Szent Iván éjszakájával, amit más néven nyárközép éjszakájának is hívunk. Szent Iván éjszakájának a június 23-áról 24-ére virradó éjszakát nevezzük. A történészek a legpogányabb ünnepnek tartják, de egyházi ünnep is, mert Keresztelő János születését erre a napra teszik. Korábban a csillagászati nyár kezdete június 24-re esett, a naptár reformok miatt lett a mai is ismert június 21. -e, a nyári napforduló napja. A naptárreformok után szétvált a két ünnep.
Sulinet Tudásbázis. [2017. május 11-i dátummal az eredetiből archiválva]. (Hozzáférés: 2017. június 5. )
45 Tárlatvezetést tart Vásárhelyi Tamás, a Tér-Mozgás-Játék című kiállítás kurátora, a Fortélyos játéktár tulajdonosa Medgyessy Ferenc Emlékmúzeum 17 óra Akarsz-e játszani a Debreceni Irodalom Háza udvarán? Kreatív foglalkozások gyerekeknek 17 óra Zenés versek az egész családnak! – A Katáng zenekar koncertje 18 óra Női alakok, női modellek Medgyessy Ferenc szobrász művészetében – Fodor Éva Irén művészettörténész tárlatvezetése 18. 30 Élvezd a szabadságod! Tér-Zene a Lituus Rézfúvós Kvintett előadásában 19. Wekerlei Könyvtár. 30 In memoriam Borbély Szilárd – Tamus István grafikusművész illusztrációs kötetének bemutatója 20. 30 "…az én műtermemben senki nem sír. " – Szoboszlai Lilla muzeológus tárlatvezetése 21 óra Elvarázsollak! – Varázslat-mozgás-játék – Látványos kémiai kísérletek Buglyó Péter egyetemi docenssel 22 óra Szabad a tánc! – pörgős dallamok a Chico Manadával 23 óra A Hortobágy poétája – Kis éji slam – Slam poetry verseny Debreceni Református Kollégium Múzeuma 17 óra A föld és a tűz mestersége – Korongozás kicsiknek és nagyoknak 17 óra Újra vár a Bagolyvár Kézműves Kuckó!
| magnesium z | Na-HCO3 z | 20-25 perce tartó CPR: 50 mmol iv lidocain z | resistens / recurrens VF / VT, 1-2 g iv alternativ lehetőség amiodaron helyett: 100 mg vasopressin z alternativ lehetőség az első adag adrenalin helyett: 40 NE iv EKG +/- Pulsus ellenőrzése Non-VF/VT A nem-sokkolható ritmusok ellátása CPR 3 min* * 1 min ha közvetlenül defibrillálás után 30 Nem sokkolható ritmusok Asystolia | PEA | | | | kórházon belüli előfordulása gyakoribb többnyire valamilyen kiváltó tényező áll a háttérben! a prognózis a kiváltó ok eliminálhatóságától függ 31 Defibrillálás utáni PEA / Asy | 1 perc resuscitatio javasolt gyógyszer (adrenalin / atropin) adása NÉLKÜL! Electrical stunning – pár másodperces asystolia tartósabbá válása defibrillatio után z Myocardial stunning – átmenetileg károsodott mechanikus functio z 32 Asystole | Azonnal ellenőrizni: elvezetés váltása I. Tonogen ads újraélesztés alatt 5. és II elvezetések z amplitúdó (erősítés) z adrenalin 1 mg iv. 3 percenként | atropin 3 mg i. v | reverzibilis okot keresni! | PEA reverzibilis okok keresése | adrenalin 1 mg. 3 percenként | atropin 3 mg iv.
Figyelmeztetések és óvintézkedések A Tonogen oldatos injekció alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával - pajzsmirigy-túlműködés esetén, - koszorúér-betegség fennállása esetén. Egyéb gyógyszerek és a Tonogen oldatos injekció Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint a szedni tervezett egyéb gyógyszereiről. OTSZ Online - A szívmegállásban adott adrenalin megmentheti a szívet, de az agyat nem. Orvosának tudnia kell, amennyiben Ön az alábbi gyógyszereket szedi: - cukorbetegség elleni tabletták, - egyes depresszió elleni szerek, mint például triciklusos antidepresszánsok, vagy monoamino-oxidáz-gátlók (MAO-gátlók), - halotán, - béta-blokkolók, - digitálisz. Terhesség és szoptatás Terhesség és szoptatás ideje alatt egyedi orvosi elbírálás alapján alkalmazható. A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre Hatását a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre nem vizsgálták. A Tonogen oldatos injekció nátriumot tartalmaz A készítmény kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz ampullánként, azaz gyakorlatilag "nátriummentes".
z | A visszatérő spontán ritmus stabilizálása Ion-háztartás (! ) z Antiaritmiás kezelés indokolt lehet z 25 Antiarrhytmiás terápia "Defibrillálásra rezisztens kamrafibrilláció: z z z z z Amiodaron 300 mg iv bolus 100 mg Lidocain iv ismételt defibrillálás (3x 360 Ws) megfontolható: Procainamid Elektródapozíció váltása Defibrillátor cseréje "Ha felmerül TdP: | z Magnesium iv 1 - 2 gr 26 Puffer-terápia Kevert acidózis (metabolikus + hyperkapniás) A sav-bázis állapot megítélésére a kevert vénás vér alkalmasabb. szöveti szint??? Gold standard: NaHCO3 CO2 szint emelése, IC acidózis fokozása hypernatraemia túlélést nem javította 20-25. perctől VAGY ismert/igazolt acidosis, hyperkaliaemia esetén ajánlott: 50 mmol (50 ml / 8, 4%) iv bolus 27 ALS gyógyszerei – I. | adrenalin (Tonogen) z | atropin (Atropin) z | minden resuscitatioban 3 percenként 1 mg iv. TONOGEN 1 mg/ml oldatos injekció - Gyógyszerkereső - Házipatika.com. vagy 2-3 mg it bradycardia – asystolia esetén 3 mg iv vagy 6 mg it. amiodaron (Cordarone) z resistens VF / VT esetén 300 mg bólus iv 28 ALS gyógyszerei – II.
Az alkalmazás során előfordulhat: szédülés, fejfájás, izgatottság, remegés, sápadtság, fokozott izzadás. Elsősorban a bármilyen eredetű szívbetegségben szenvedőknél fordulhat elő szívritmuszavar, koszorúér-betegség esetén pedig anginás panaszokat okozhat (szorító, nyomó, égő érzés mellkasi tájékon). Ezenkívül az alkalmazás során egyes esetekben előfordulhat hirtelen jelentkező magas vérnyomás és a szívizom átmeneti rendellenes működése. Légzési rendellenesség. Helyi alkalmazás esetén elhalás alakulhat ki az adott területen. Ha bármely mellékhatás súlyossá válik, vagy ha a betegtájékoztatóban felsorolt mellékhatásokon kívül egyéb tünetet észlel, kérjük, értesítse orvosát vagy gyógyszerészét. Tonogen ads újraélesztés alatt 2017. Mellékhatások bejelentése Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.
A beadott adrenalin javítja a myocardium vérellátását és növelheti a következő shock sikerességének esélyét, 3-5 percenként ismételjük a dosis-t. Amiodaront a 4. shockot követően ismételjük 150 mg-al, a következőkben 900mg/24h sebességgel adagoljuk. 7. Ha lehetőségünk van rá használjunk az újraélesztés alatt hullámformás kapnográfot, amely képes jelezni a keringés visszatértét a mellkas kompressziók szüneteltetése nélkül, továbbá a helyes tubuspozícióról is megerősíti az ellátót. 8. Ha VF/pnVT ellátása közben a ritmus PEA/asystoliára vált akkor térjünk át az algoritmus nem sokkolandó ritmuszavarok részére. Nem sokkolandó ritmuszavar (PEA/asystolia) 1. Tonogen ads újraélesztés alatt teljes film. Ha az elsőként észlelt ritmus PEA/asystolia azonnal kezdjük el a CPR-t, és amint lehetséges adjunk 1 mg adrenalint, ezt ismételjük (3-5 percenként). A PEA hátterében gyakran állhatnak reverzibilis okok, ezért próbáljuk ezeket felderíteni, mert lényegében csak ez lehet a siker kulcsa. Asystolia esetén ellenőrizzük az elektródák pozícióját.
ha még nincs/ nem történt meg: ¾ elektródák felhelyezése, ellenőrzése ¾ légutak biztosítása/ ellenőrzése, O2 ¾ i. Oxyblog: Újraélesztés 2010 - Változások az ALS algoritmusban. v kanül biztosítása / ellenőrzése ¾ adrenalin adása 3 percenként Megfontolandó: amiodarone, atropin / pacing, puffer 18 Elektródák felhelyezése | | | | Az első 3 shock után azonnal Elvezetés (LEAD) kiválasztása (II) Erősítés (GAIN) beállítása Elektródapozíciók: ne zavarja a compressiókat és a defibrillációt! 19 Mellkasi kompressziók és lélegeztetés | Légútbiztosítás z z z | Intubáció Laryngeális tubus LMA Légútbiztosítás után a lélegeztetés – kompressziók összehangolása nem szükséges Combitube 20 To PEEP or not to PEEP? PEEP hatásai CPR alatt: | Rontja a compressiok hatékonyságát növeli az intrathoracalis nyomást, z csökkenti a visszaáramlást z | Rontja a defibrillálás hatékonyságát z növeli a mellkasi impedanciát Dinamikus hyperinflációhoz vezethet | Rontja (? ) a cerebrális keringést | z növeli az ICP-t (5 vcm felett, állatkísérletekben) 21 Gyógyszeradagolás módja | Intravénás z ha még nincs kanül Æ periféria választandó • vena jugularis externa!
Dr. Diószeghy Csaba Semmelweis Egyetem – Medikus fakultáció Magasszintű, eszközös újraélesztés (ALS) 2 Az ALS célja | A spontán keringés helyreállítása EKG – irányított kezelési stratégia z reverzibilis okok kutatása – ellátása z közben: szöveti perfúzió biztosítása z • coronaria keringés • cerebrális keringés csapatmunka z eszközök és gyógyszerek z 3 Keringésmegállás Mellkasi ökölcsapás – ha indokolt BLS Algoritmus – ha indokolt Defibrillátor - Monitor EKG elemzése VF/VT +/- Pulsus vizsgálata Non-VF/VT CPR közben Defibrillálás X 3 szükség szerint CPR 1 min Reverzibilis okokat korrigálni!