23 Decubitus ellátás folyamatábrája Beteg megérkezik Betegfelvétel (ápoló) Áp. Dok. Bővített Norton skála Rizikószűrés (ápoló) prevenció protokoll N Rizikó? I 24 A decubitus team tagjai és feladatai I. Orvos – vizsgálatok elrendelése, - kezelési terv meghatározása, - dokumentálás a kórlapban - a III. és a VI. stádiumú decubitusok kötéscseréje. Tibola | orvosiLexikon.hu. - konzultáció a team tagjaival a beteg állapotáról. Ápoló – ápolási terv készítése, - dokumentumok pontos vezetése, - jelentések készítése (hetente, havonta, évente) - Team többi tagjainak koordinálása, feladatok megbeszélése - konzultáció a team tagjaival a beteg állapotában történő változásokról. - megfelelő személyre szabott sebkezelés, és eszközeinek beszerzése. - beteg állapotának értékelése 25 A decubitus team tagjai és feladatai II. Gyógytornász - fizioterápiás, gyógytorna kezelési terv készítése, - a beteg mozgatása, csoporttorna - konzultáció a team tagjaival a beteg állapotáról. - dokumentációk pontos vezetése Gyógymasszőr - vérkeringés élénkítése, - beteg állapotának felmérése, - konzultáció a team tagjaivan a beteg állapotáról - dokumentáció pontos vezetése.
16 Bioptron lámpa A BIOPTRON lámpa előnyei: - Afényterápia serkenti és megváltoztatja a testben zajló regeneráló és helyreállító folyamatokat, valamint a test védelmi rendszerében zajló folyamatokat is. - Természetes módon erősíti a szervezet regeneratív képességét, és így hozzásegíti ahhoz, hogy felszabadítsa saját gyógyulási adottságait. - Világszerte a megelőzés, a terápia és a rehabilitáció legújabb kezelési formájaként vált elfogadottá. - Mono - terápiaként és/vagy kiegészítő kezelésként egyaránt használhatjuk a sebgyógyításra az alábbi javallatok esetében: ˇ Trauma utáni sebek (sérülések) ˇ Égési sérülések ˇ Műtét utáni sebek ˇ Lábszárfekélyek, decubitus 17 Bioptron lámpa használatával elért sebgyógyulások: 1. 2. 18 19 3. Nehezen gyógyuló sebek ellátása. 20 4. 21 Ápolási terv I. FELMÉRÉS TERVEZÉS ÉRTÉKELÉS VÉGREHAJTÁS 22 Ápolási terv II. Ápolási diagnózis Ápolási cél Decubitus kialakulásának megelőzése kockázata a tartós ágyban fekvés miatt Ápolási tevékenység 1. 5 – 2 óránkénti forgatás, (min. 40 fokos szögben alátámasztás), száraz ágynemű, kényelmes testhelyzet biztosítása, decubitus megelőző eszközök alkalmazása, nyomáspontok többszöri bedörzsölése (pl:MediFleur) Értékelés nem alakult ki egyik nyomáspont on sem.
Ha fiziológiás sóoldattal (patikában kapható) megnedvesítjük a beszáradt kötszert, feltépés nélkül kerülhet le a fedőkötés. Az elhasznált kötszert bele kell tenni egy kikészített zacskóba. Lehetőség szerint égessük el, de hazánkban megengedett, hogy a kommunális hulladékba kerüljön, azonban kidobás előtt kötözzük össze az elhasznált kötszeres nylon zacskóját! Ezután le lehet mosni a sebkörnyéket és speciális sebtisztító spray fújható a sebágyba is. Elsősorban fiziológiás sóoldat ajánlott erre a célra, de kifejezetten sebkezelésre való készítményeket is alkalmazhat (pl. sebmosó oldat, sebgél). Daganatok fekélyesedése, daganatos sebek, sebkezelés és terápia - DRACO. Bőr- és nyálkahártya fertőtlenítő szereket használjon. Kerülje a klór, pl. hipoklorit oldat vagy oxidatív ágenseket tartalmazó hidrogén-peroxid tartalmú szereket. Ezeknél ugyanis megnő az ép szövet roncsolásának veszélye, illetve a gyógyuláshoz szükséges növekedési faktorok vesztésével kell számolni! Fontos, hogy a beteg vagy az ápoló családtag semmivel ne nyúljon a sebágyba! A sebkörnyékről azonban felitathatja a lemosó fiziológiás sóoldatot.
Mind a csökkent, mind a megnövekedett mennyiségű sebváladék gátolja a seb gyógyulását. A sebváladék mennyiségét sebhez köthető, lokális és szisztémás faktorok egyaránt befolyásolhatják (3). A sebváladék mennyiségi növekedése akkor észlelhető, ha a kapilláris filtrátum mennyisége nő. Ennek hátterében lokális faktorként sebfertőzés, biofilm, kontrollálatlan vénás és/vagy nyirokkeringési elégtelenség, valamint szisztémás okként a vénás visszaáramlást és nyirokelfolyást akadályozó / nyirokrendszert túlterhelő belgyógyászati állapot (pl. szívelégtelenség, ascites, vesebetegség, fehérjehiány) is állhat. A sebváladék összetételének megváltozása a sebágy és a sebszél károsodását egyaránt okozhatja. A sebkörnyéki maceráció kialakulásában a sebváladék biológiailag aktív, szövetkárosító hatású komponenseinek (proteolitikus enzimek és szabad oxigéngyökök) tulajdonítanak elsődleges szerepet, melyeket a gyulladásos folyamatokban részt vevő sejtek és a sebet kolonizáló baktériumok bocsátanak ki. A sebváladék összetétele elsősorban a fertőzéses és a gyulladásos folyamatok kontrollján keresztül optimalizálható (4−6).
A sebek gyógyulási ideje változó lehet, ám ha 6 hét elteltével sem tapasztalunk javulást, valószínűleg krónikus sebbel állunk szemben. A hétköznapi szóhasználatban fekélynek nevezett betegség a lakosság jelentős részét (2-3%-át) érinti – köszönhetően az átlagéletkor emelkedésének és az életmódbeli változásoknak. A fekély kialakulásáért a seb területén nem megfelelően működő vérkeringés okolható, emiatt a bőrszövetek nem jutnak elegendő tápanyaghoz, és a bőr "elhal". A nehezen gyógyuló sebről érdemes még tudni, hogy maga a seb csupán következmény, hátterében valamilyen egyéb betegség áll. Teljes gyógyulás ezért csak akkor várható, ha az alapbetegséget (vénás zavar, cukorbetegség, felfekvés, érszűkület, különböző bőrbetegségek, daganatok, különféle fertőzések) is kezeljük. Első lépésként a seb okát kell pontosan beazonosítani. Ennek ismeretében ugyanis már tudható, milyen tényezők akadályozzák a sebgyógyulást, így a megfelelő kezelés is elkezdhető. Legfontosabb feladatok a seb ellátása során a szövetek elhalásának megakadályozása, az elhalt szövetek eltávolítása illetve a fertőzés elkerülése.
Egyeztessen orvosával, mert bizonyos betegségek esetén fontos, hogy az engedélyezett napi folyadékmennyiséget ne lépje túl. Kerülje az édes italokat (limonádé, kóla, gyümölcslevek), mert ezek sok cukrot és kalóriát tartalmaznak. Alkoholt csak mértékkel fogyasszon. Keringésjavító torna Tájékozódjon kezelőorvosánál, mely mozgásformák javasoltak az Ön számára. A tornagyakorlatok betanításához kérje gyógytornász segítségét. Vénás keringés problémák esetén egyes mozgásformák kifejezetten kedvező hatással lehetnek. Ilyen például a nordic walking és a kerékpározás sík terepen illetve a speciális vénás tornagyakorlatok. Egyes gyakorlatok ágyban fekve illetve ülő helyzetben, másokat állva végezhet, naponta többször is. Az egyszerű gyakorlatsorokat (például lábfejkörzés váltott irányba, lábfej előre-hátra tornáztatása, lábujjhegyre emelkedés majd lassú visszaereszkedés talpra) könnyen elsajátíthatja gyógytornász illetve tornakazetta/dvd segítségével. Fontos: Cukorbetegség esetén átmenetileg kerüljön minden sporttevékenységet, míg sebe be nem gyógyul.
ágynemű gondos kezelése (csere, ráncmentesség! kényelmi, illetve megelőző eszközök alkalmazása Krémek, kenőcsök: Sudocrem, Neogranormon, Medi – fleur A KÖTSZERT MINDIG A GYÁRTÓ CÉG JAVASLATA ALAPJÁN KELL HASZNÁLNI!!! 9 II. – III. – IV. stádium kezelése 1. 1, Nekrótikus sebek: Necrectómia: (szöveti kimetszés) orvos végzi Nekrotómia: (felületi kimetszés) kötözős nővér Debridement: (sebtisztítás) a kötözős növér és szakápoló végzi Kezelés menete: Ezekkel kezdődik a sebkezelés Mechanikus tisztítás Enzimes fertőtlenítés, majd vízöblítés Sebleoltás Váladék kontroll Kötéscsere naponta 10 II. stádium kezelése 2. 2, Infekciók: A sebleoltásban a mikroorganizmusok száma magas Biofilm: baktériumtenyészet (antibiotikum nem jó csak ecsetelő) le kell választani abőrröl szike és csipesz segítségével Méz tartalmú kötszerek nagyon hatásosak kivéve diabeteses betegeknél Tünetek: - oedema - bőrvörösség, láz - Leukocytózis, CRP emelkedett - RR csökken - légzésszám nő 11 II. stádium kezelése 3.
Ez azonban inkább nagyobb tavak védelménél kifizetődő, kisebb kerti tavaknál elég egy vízszintmérőt elhelyezni és egy tömlővel pótolni az esetleges vízhiányt. Mindig távolítsuk el a lebegő növényeket! A vízfelszínen lebegő növényi maradványok, falevelek, avagy a vízinövények elszáradt részei elcsúfítják a vizet és tovább növelik a kerti tó szerves anyag tartalmát. Kerti tó tisztítása házilag pálinkával. Kert 7 kertrendezési trend idén nyárra Egy jól átgondolt kert ma már jóval többet jelent a szabad levegőn való pihenésnél: ezt igazolják a szezon legfontosabb irányzatai is, amelyeket egytől egyig a testi-lelki feltöltődés inspirált. Kisebb tavak esetében ezeket a partról egy merítőháló használatával könnyedén eltávolíthatjuk. Ezt a műveletet rendszeresen, néhány naponta meg kell ismételni, mivel a növényi maradványokat néhány nap elteltével már csak a tómeder aljáról tudjuk kihalászni. Gondot okozhat a vízfelszínen úszó békalencse, fonalas algák és hínár fajok. Ezek csökkentését egyszerűen lehalászással vagy növényevő halak telepítésével mérsékelhetjük.
Komplex tókezelő csomag Várnunk kell amíg felmelegszik annyira a tóvizünk, hogy kiegyenlítéssel a halaink visszahelyezhetőek legyenek. Csapvizes feltöltésnél hasonlóan járjunk el, azzal a különbséggel, hogy a víztömlőt nem a vízfelszín alatt tartjuk, hanem csobogtatva töltjük fel a tavat. Erre a klór részleges kicsobogtatása miatt van szükség. Fontos, hogy a nyers vizet beoltsuk baktériumokkal, hogy minél előbb, ismét egy jól funkcionáló, egészséges környezetet alakítsunk ki halaink számára. Kapcsolódó termékek: komplex tókezelés – iszapszívók – iszapfalók – szivattyúk Félvizes tótakarítás rövidebb idő alatt Ha kevesebb időnk van, akkor úgynevezett fél vizes takarítással is csodákat tehetünk. Ez annyit takar, hogy a halakat nem szedjük ki. Kerti tó tisztítása házilag készitett eszterga. A tavat félig leengedjük, a sterimos mosás után az aljzatot iszapszívóval áttakarítjuk. A visszatöltés után azonban a szűrőt sűrűn kell takarítanunk, mert a sok felkeveredett szennyeződés a szűrőközegekből lesz kitakarítható. Fontos megjegyezni, hogy tótakarítás alkalmával szivattyúnkat is érdemes karbantartani és letakarítani.
Bizonyára már minden tó tulajdonos találkozott algákkal. Leginkább kétféle alga jelenik meg a tavunkban a lebegő zöld alga, mikor az egész tó egy spenótfőzelékhez hasonlít és a kövekre tapadó fonálalga, ami gyakran kristálytiszta víz mellett is kialakul. A lebegő alga leginkább az új tavakban jelenik meg, ezt algavirágzásnak is szokták hívni. Ennek a természetes jelenségnek az oka az új tóba telepített növényekkel bevitt tápanyag, mely leginkább a tavi virág földel szabadul ki a vízbe. A még épen meg nem fakadt növények ezt a tápanyagot nem tudják felvenni, így kedvez a helyzet az algáknak. Nem kell aggódni ez a jelenség általában 2-3 hét alatt magától megszűnik. A zöld algák elszaporodásának más oka is lehet, ha egy régebbi tóról beszélünk. Kerti tó tisztítása - Mous-Design.com. A víz melegedése és a halak túlnépesedése, vagy túletetése. Ilyenkor ha túl sok halunk van és azokat túletetjük, nagyon sok tápanyag kerül be a tóba, amit egyszer csak nem tudnak már a vízinövények felhasználni. Ha melegedik az idő akkor jobban bomlásnak indulnak ezek az anyagok, és ez megint csak kedvez az algák elszaporodásának.
A szűrők a nagyobb berendezéseknél három szakaszosak. Először egy mechanikai előszűrő, majd egy finom mechanikai szűrő és végül egy biológiai szűrő van egymás után kötve ezeknél a berendezéseknél. A megszűrt vizet a tóba minél nagyobb levegőbekeverés (csobogók, vízesések, szökőkutak alkalmazásával) vezetik vissza. Ilyen elven működő berendezések a párszáz literes kis medencéktől a 10-20 m3-es tavakig kaphatók, számtalan formában és kapacitásban. Esetünkben ezt a rendszert elemenként állítottuk össze. Tóüzemeltetés és takarítás tanácsok a Koi Mániától. A 60-70 m3 térfogatú fóliázott tóban szegélynövénysor, úszó növények és tavirózsák találhatók, a tavat hazai aranyszínű kárászok (Carassius auratus auratus) lakják. Mivel a közelben sok természetes vizes terület található a környék összes állatfaja "használja" a tavat. Természetesen már április végén megjelenik a zöld algásodás, és ekkor indul be a tóvíz tisztító rendszer. Az alapegysége egy ALKO SPE 400 szennyvízszivattyú. A zagyszivattyú elven működő készülék egy műanyag papírkosárban áll a tófenéken.