Fogy az idő (Kilenc perc 2. ) Beth Flynn Oldalszám: 600 Kötéstípus: e-könyv Kiadó: Könyvmolyképző Kiadó Kft. Eredeti cím: Out of Time Fordító: Hrabovszky Dóra ISBN: 9789633737248(epub), 9789633737255(mobi) Termékkód: 9932 Azt hitték, a kivégzéssel minden lezárult. Fogy az idő – kampány kezdődött Londonban - Üzletem. Tévedtek. Dél-Florida leghírhedtebb és legbrutálisabb motoros bandájának vezérét kivégezték egy méreginjekcióval. Ezután a családjának és barátainak vissza kellett volna térniük a hétköznapokhoz, hogy továbbléphessenek. Azonban egy eltorzult és fenyegető világban találják magukat, ahol még a legkönyörtelenebbek is döbbenten szembesülnek az árulások gubancos hálójával a veszélyes utcákon, sőt jóval magasabb szinten is. Ginny, Grizz egykori rögeszméje és most a gyermeke anyja, éveken át gyászolta a férfit, akit eleinte elutasított, aztán megszeretett. Mostanra újraházasodott Tommyval, a banda egy korábbi tagjával, és a pár több mint egy évtizede próbál normális életet élni a floridai Everglades szélén, távol az erőszakos, bűncselekményekkel teli világtól.
Az Ukrajnával kapcsolatos fejleményeket ezen a linken követheti.
Az szintén nem közölt számokat vagy nagyságrendeket a kkv-s rezsicsökkentést igénylő vállalkozásokról. (Borítókép: Marjai János / MTI)
Nem meglepő, hogy a jelenleg Olaszországban rendelkezésre álló, fibrátot és egy kombinációt tartalmazó sztatin tartalmú gyógyszerek fenofibráton alapulnak. A fibrált gyógyszerek rövid története A fibrát-drogok hipolipidemizáló hatását 1962-ben az Imeprial Chemical Industries két kutatója fedezte fel, de csak 1967-ben a fibrátok osztályának elődje - részletesen, a klofibrát - kapta meg a forgalomba hozatali engedélyt az amerikai piacon. Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek – atorvasztatint, sztatin. az FDA (Food and Drug Administration) által. A hatóanyag terápia előtti években összegyűjtött adatok alapján azonban kiderült, hogy bár képes volt csökkenteni a vér koleszterinszintjét, nem volt képes olyan körülmények között csökkenteni a halálos szív- és érrendszeri eseményeket, amelyek a körülményekből származnak. hiperkoleszterinémia és hipertrigliceridémia. Emellett azt tapasztaltuk, hogy ugyanazon hatóanyag alkalmazása a terápiás területen szoros összefüggésben állt az epekövek eseteivel. Ezért a klofibrát más hatékonyabb és biztonságosabb fibrát-gyógyszerek javára, például a fenofibrát (például néhány európai államban már 1975-ben elérhető) és a gemfibrozil (1981-ben terápiás kezelésben részesült) javára döntött.
A metaanalízisek azt is bizonyították, hogy a sztatinterápia eredménye dózisfüggő, és kifejezettebb hatás esetén a várható eredmény jelentősebb. A megfigyeléses vizsgálatok arra is utaltak, hogy ez a kezelés csökkenti a rosszindulatú daganatos betegségek kockázatát, a mélyvénás trombózis és a pitvarfibrilláció esélyét. Ugyanakkor a sztatin tartalmú gyógyszerek szedése évente 10 000-ből 10–20 esetben jár valamilyen mellékhatással.
A Crestor előnyeit taglaló JUPITER című tanulmány félrevezető következtetései csak még népszerűbbé teszik ezeket a gyógyszereket. Százból egynek használ, a többit veszélyezteti A tanulmány szándékosan hatásosabbnak tünteti fel a gyógyszert, mint amilyen az valójában. Szalagcímek harsogják, hogy a Crestor 50%-kal vagy még nagyobb arányban csökkenti a szívroham és a sztrók kockázatát. Valójában ez az érték sokkal alacsonyabb. A placebót szedők bizonyítják ezt, hiszen közöttük csupán 1, 2%-kal több esetben fordult elő szívroham vagy sztrók, mint azoknál, akik a sztatin tartalmú Crestort szedték. A Crestor valódi hatása: egyéves gyógyszeres kezelés alatt 100 emberből csupán egyetlen egynek nyújt védelmet egy esetlegesen bekövetkező szívroham vagy sztrók ellen. Dr. Szívroham, sztrók ellen természetesen – Natúrsziget. Mercola, a neves amerikai orvos szerint nem lenne szabad hatásos gyógyszernek nevezni egy olyan szert, amely százból egyetlen embert ment meg a szívrohamtól vagy sztróktól, és közben 99-et veszélyeztet akár halált is okozó mellékhatásaival.
általánosság A fibrát gyógyszerek a vér triglicerid- és koleszterinszintjének csökkentésére használt gyógyszerek. A hasonló gyógyszerek alkalmazása ezért minden olyan betegben van feltüntetve, akiknél a fent említett zsírok vérszintje olyan magas, hogy olyan kóros állapotot képez, amely veszélyeztetheti az egészségüket és életük veszélyét. A fibrát-gyógyszerek beadhatók monoterápiában vagy kombinált terápiában más dyslipidémia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, például statinokkal. Meg kell azonban jegyezni, hogy a fibrátok nem elsődleges választású gyógyszerek hipercholeszterinémia és hipertrigliceridémia kezelésére. Sztatin tartalmú gyógyszerek. Mik azok? Mik a fibrált gyógyszerek? A fibrát gyógyszerek egy olyan gyógyszercsoport, amely képes csökkenteni a plazma koleszterin és triglicerid koncentrációit. Ahhoz, hogy tisztességes legyen, meg kell jegyezni, hogy a fibrátok képesek hatékonyabban csökkenteni a koleszterin szintjéhez viszonyított magas trigliceridszinteket, ezért hajlamosak arra, hogy hipertrigliceridémiával együtt járjanak a hypercholesterolemia.
Az USA-beli CDC (Centers for Disease Control and Prevention) 2005 és 2012 közötti adatai alapján a betegek majdnem fele nem szedi be a neki felírt koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket. A betegek 5 százalékánál izompanaszok jelentkezhetnek A sztatinok szedésével kapcsolatos egyik leggyakoribb mellékhatás az izomfájdalom és izomgörcsök jelentkezése, ami a sztatin-terápiában részesülő betegek mintegy 5 százalékát érinti. Mint egy vizsgálatból kiderült, a betegek hajlamosak izom-mellékhatásokról beszámolni, ha tudatában vannak annak, hogy sztatinokat alkalmaznak. A nocebo-hatásra visszavezethetően 41 százalékkal több beteg számolt be izmokat érintő mellékhatásokról, ha tudatában voltak annak, hogy ők sztatinokat szednek, mintha ezt nem tudták. Mit tehet a gyógyszerész? A panaszok jelentkezése esetén azonnal orvoshoz kell irányítani a beteget! A mellékhatások megjelenésekor egyéb sztatinra váltás vagy az alkalmazott hatóanyag dózisának a csökkentése célravezető lehet. Összességében kevés mellékhatás Egy 2014-ben a European Journal of Cardiology folyóiratban megjelent, 29 korábbi vizsgálat eredményeit összegző közlemény alapján a sztatint szedőknél tapasztalt mellékhatások a placebot szedőknél tapasztalt mellékhatásokkal összemérhetők.
Most Rory Collins és 27 szerzőtársa 30 oldalnyi terjedelemben igyekszik összefoglalni a tapasztalatokat, hogy mind a gyakorló orvosok, mind az érintett betegek pontos tájékoztatást kapjanak erről a fontos kérdésről. A tanulmány 309 szakirodalmi hivatkozás alapján tárgyalja a sztatinkezelés klinikai hatásait és mellékhatásait. Elmagyarázzák a készítmény hatását, annak eredményeit, illetve a nemkívánatos hatásokat, azok előfordulási gyakoriságát, kezelését. Példaként a napi 40 mg atorvastatin terápiát veszik nagyító alá. ami kis adagnak számít. Ennek költsége az Egyesült Királyságban egy hónapra 2 angol font, azaz átlagosan 720 Ft. Ugyanez a nálunk kapható, 21 atorvasztatin készítmény esetében havi 413 Ft-tól több ezer forintig terjedő összeget jelent. Az előbbi sztatinterápia 5 éven keresztül várhatóan 2 mmol/l-rel csökkenti a koleszterinszintet. Ez tízezer betegre számolva, már kimutatott kardiovaszkuláris betegség esetén, vagyis másodlagos prevencióként föltételezhetően mintegy 1000 infarktust, áthidaló koszorúérműtétet, iszkémiás agyi katasztrófát előzhet meg, primer prevencióként pedig 500, fokozott kockázatú (hipertóniában, cukorbetegségben szenvedő) beteg számára jelenthet eredményes védelmet.
Különböző megbetegedések (cukorbetegség, pajzsmirigybetegség), illetve egyes gyógyszerek is okozhatják a koleszterinszint megemelkedését. Előfordul, hogy a magas koleszterinszint elsősorban valamilyen örökletes állapothoz, és nem az életmódhoz kötődik. Általában akkor beszélhetünk magas koleszterinszintről, ha a vérben jelen levő koleszterin mennyisége tartósan meghaladja a 4, 9 mmol/l értéket. Ilyen mennyiségű koleszterinre a szervezetnek már nincs szüksége, így a feleslegben levő koleszterin elkezd lerakódni az erek falába n. A szív- és érrendszeri betegségek hátterében meghúzódó, mára már népbetegségnek számító érelmeszesedés fő oka a magas koleszterinszint. De számos egyéb krónikus betegség (beleérve a daganatos megbetegedéseket is) hátterében is állhat a koleszterin túlzott mértékű jelenléte a szervezetben. Kutatások igazolják, hogy a vér koleszterinszintjének csökkentése hozzájárulhat az agyi érkatasztrófák és a szívinfarktus kialakulási esélyének a csökkentéséhez főleg olyan betegek esetén, akiknél az emelkedett koleszterinszint mellett egyéb szív- és érrendszeri rizikófaktorok is jelen vannak.