Étkezés utáni hasi fájdalom: pancreaselégtelenség vagy mégis más? dr. Tolmácsi Balázs Honvédkórház-Állami Egészségügyi Központ, Gasztroenterológiai Osztály, Budapest (osztályvezető: prof. dr. Banai János) Összefoglalás A 40 éves nőbeteget étkezések után egy órával jelentkező görcsös hasi fájdalom és fogyás miatt vizsgálták. Korábbi leletei alapján panaszai hátterében krónikus pancreatitist véleményeztek, és ennek megfelelően kezelték. Dr tolmácsi balázs. Felmerült a wirsungolithiasis gyanúja, így endoszkópos retrográd kolecisztopankreatográfiára (ERCP) küldték. A fizikális vizsgálat során észlelt eltérések miatt a kivizsgálás menete azonban más irányba terelődött. A korrekt diagnózis az arteria mesenterica superior és az arteria truncus coeliacus stenosisa volt, amelyet digitális szubtrakciós angiográfiás (DSA) vizsgálattal bizonyítottak, így lehetőség nyílt oki kezelésre. A 40 éves, erős dohányos nőbeteget egy éve fennálló, étkezések után egy órával jelentkező görcsös hasi fájdalom, 13 kg-os fogyás miatt vizsgáltuk osztályunkon.
1. ábra. A truncus coeliacus stenosisa (DSA-kép). 2. Az arteria mesenterica superior stenosisa (DSA-kép). A beteg esetében sebészi és endovascularis kezelési lehetőségek merültek fel. Sebészi módszerek: – anterograd revascularisatio a supracoeliacalis aortaszakaszról, – retrograd revascularisatio az infrarenalis aortaszakaszról vagy az arteria iliacáról, – transaorticus vagy direkt mesenterialis endarterectomia, – visceralis reimplantatio. Endovascularis módszerek: – percutan angioplastica és sztentbehelyezés transfemoralis behatolásból, – percutan angioplastica és sztentbehelyezés transbrachialis behatolásból. Dr tolmácsi balázs botond. Interdiszciplinális konzílium (invazív radiológus, érsebész) az opus mellett döntött. Műtéti előkészítést követően a betegnél aortomesenterica superior VSM-reversed bypassműtét történt. A műtét után négy hónappal a kontrollvizsgálat során a beteg panaszmentes volt, 10 kg-ot hízott, a dohányzást abbahagyta. Kétségtelen, hogy hasonló esetekben a pancreas krónikus exokrin működési zavara oka lehet a panasznak.
emelet B002 vizsgáló 15:00-16:00 Dr. Tóth Ágnes magasföldszint 14. vizsgáló 10:00-13:00 Dr. Szilágyi Katalin SZERDA: magasföldszint 14. vizsgáló 08:00-16:00 Dr. Viltsek János magasföldszint 14. vizsgáló CSÜTÖRTÖK: 08:00-12:00 Dr. Kertész Tamás 08:00-12:00 Dr. Kertész Tamás PÉNTEK: 12:00-14:00 Dr. Tóth Ágnes 08:00-14:00 Dr. Takács Éva Judit magasföldszint 15. vizsgáló KARDIOLÓGIAI SZAKAMBULANCIA A épület III. emelet 08:15-09:45 Dr. Bogye Gábor HÉTFŐ: 08:15-09:45 Dr. Bogye Gábor KEDD: 08:15-09:45 Dr. Netrendelő. Bogye Gábor SZERDA: 08:15-09:45 Dr. Bogye Gábor CSÜTÖRTÖK: 11:00-14:00 Dr. Szabó Albin 08:15-09:45 Dr. Bogye Gábor PÉNTEK Vizsgálat csak előjegyzés alapján történik. Bejelentkezés: 475-2600/81764 melléken BELGYÓGYÁSZAT SZAKAMBULANCIA I. épület) magasföldszint 15. vizsgáló 11:30-14:30 Dr. Őry Iván HÉTFŐ: III. B002 vizsgáló 13:00-15:00 Dr. vizsgáló KEDD: 08:00-11:00 Dr. Oreskovich Károly magasföldszint 15. vizsgáló SZERDA: CSÜTÖRTÖK: 08:00-09:00 magasföldszint 15. Takács Éva Judit PÉNTEK Vizsgálat csak bejelentkezés alapján történik.
A bal oldali carotis felett is szisztolés zörej volt észlelhető. Osztályunkon a megismételt hasi ultrahangvizsgálat lelete szerint meghajlott, nyakánál részlegesen lefűzött, átlagos nagyságú, kőmentes epehólyag látszódott, a pancreas test-farok határán a pancreas kontúrja egyenetlen volt, valamint itt egy közel 9×15 mm-es echoszegényebb terület is sejthető volt, jelentős Wirsung-tágulat azonban nem igazolódott. Az arteria renalis Doppler- és színes duplex ultrahangvizsgálata (CDS) során szignifikáns szűkület nem igazolódott. Hasi görcsei hátterében a panaszok jellege, a fizikális vizsgálat során hallható artériás zörej és az ismert nikotinabúzus alapján hasi angina (krónikus mesenterialis ischaemia) lehetősége merült fel. Hasi angio-CT-vizsgálat a truncus coeliacus és a mesenterica superior szignifikáns szűkületét igazolta. Dr tolmácsi balázs muraközy. A pancreas normális szélességű, állománya minden fázisban homogén volt, az állományon belül körülírt kóros elváltozás gyanúja nem igazolódott. A fent leírt elváltozásokat a digitális szubsztrakciós angiográfia (DSA) lelete is megerősítette, ugyanis a truncus coeliacus töltésekor közvetlen az eredésnél orsó alakú 90%-os szűkület (1. ábra), az arteria mesenterica superior töltése során az eredéstől megközelítőleg 5 mm-re 5-6 mm hosszúságban orsó alakú 90%-os stenosis volt látható (2. ábra).
Azelőtt Pesten mászkáltunk egyiktől a másikig, de mint kiderült, csak a pénzre mentek, semmi nem úgy készült el a szánkba ahogy szerettük teljesen más, meg nagyon jólesik, hogy mindenkit a Doktornő emberszámba vesz, mindenki fontos neki, látszik rajta, hogy tényleg segíteni szerintem szívvel-lélekkel teszi a dolgát! Nagy pörgés van náluk, szinte meg se állnak. Tovább Vélemény: A mai napon voltunk dr. Jankó Ágnes ügyvédnél egy ingatlan-eladással kapcsolatban. MAGYAR HONVÉDSÉG EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT II. TELEPHELY - PDF Free Download. Maximálisan elégedettek vagyunk, az ügyvédnő kedves, udvarias volt és külön köszönet a gyorsaságért, mindenkinek csak ajánlani tudjuk! T. né F. né Tovább
A hatalmi struktúrákban való szolgálathoz kapcsolódó személyeket tematikus államjelekkel ellátott ajándékokkal lehet megajándékozni. Változatlanul örömet okoznak az idegen hatalmak képviselőinek, akik számára minden, ami egy másik országgal kapcsolatos, egzotikusnak tűnik. Ha szokatlan ötleteket szeretne találni egy fiatal, aktív, az aktuális trendeket jól ismerő embernek, érdemes odafigyelnie a hozzájuk tartozó kütyükre és kiegészítőkre. Köztük igazán VIP-bemutatókat is találhatunk. Exkluzív laptop tok. Például a legdrágább közülük - a híres holland márkától 11 millió dollárba kerül. A díszítésben - sable szőrme, valódi bőr, ritka gyémántok. De egyszerűbb lehetőségeket is találhat, több százezer rubelért. iPad egyedi test kialakítással. Egyedi ékszerkülönlegességek, luxus ajándékok egyenesen Egyiptomból, Kairóból! Csak a sheeva online webáruházban! Egyiptomi exkluzív kígyó formájú ka ~ ANGYALI TITOK - A Szabadság Hatalom. A legdrágább lehetőség a készülék prémium dizájnja, amelyet egy népszerű brit ékszerész fejlesztett ki. A tokot 2 kg 24 karátos aranyból olvasztotta ki, kiegészítve egy ősi ammolit kövülettel és egy dinoszaurusz csont töredékeivel. Emellett az emblémát és a tok oldalait gyémántberakók díszítették.
Internetes ár: 9, 100. - Ft Nettó ár: 7, 165. - Ft Beszerzése: Kérjen ajánlatot! Internetes ár: 11, 000. - Ft Nettó ár: 8, 661. - Ft Internetes ár: 22, 000. - Ft Nettó ár: 17, 323. - Ft Internetes ár: 34, 000. - Ft Nettó ár: 26, 772. - Ft Internetes ár: 35, 000. - Ft Nettó ár: 27, 559. - Ft Internetes ár: 36, 900. - Ft Nettó ár: 29, 055. - Ft Internetes ár: 41, 000. - Ft Nettó ár: 32, 283. - Ft Internetes ár: 46, 000. - Ft Nettó ár: 36, 220. - Ft Internetes ár: 48, 000. - Ft Nettó ár: 37, 795. - Ft Internetes ár: 56, 000. - Ft Nettó ár: 44, 094. - Ft Internetes ár: 59, 990. - Ft Nettó ár: 47, 236. - Ft Internetes ár: 62, 000. - Ft Nettó ár: 48, 819. - Ft Internetes ár: 66, 000. - Ft Nettó ár: 51, 969. - Ft Internetes ár: 69, 990. - Ft Nettó ár: 55, 110. - Ft Internetes ár: 72, 000. - Ft Nettó ár: 56, 693. - Ft Internetes ár: 76, 000. - Ft Nettó ár: 59, 843. - Ft
A jól ismert luxusmárka naplója bőr borításban, személyes tollal és személyes tollal lehetővé teszi, hogy ne lépjen be személy személyes területére, és ezzel egyidejűleg igazolja a címzett státusának tiszteletben tartását. A kormányzati szolgálathoz kapcsolódó embereket tematikus állami szimbólumokkal lehet ábrázolni. Mindig örülnek a külföldi hatalom képviselőinek, akik számára minden más, egzotikusnak tűnik. Ha szeretne szokatlan ötleteket találni egy fiatal, aktív, a jelenlegi tendenciákkal jártas ember számára, akkor figyeljen a készülékekre és a kiegészítőkre. Közülük valóban VIP-ajándékokat találhat. Exkluzív laptop tok. Például a legdrágább - a híres holland márkától 11 millió dollárba kerül. Dekoráció - sable prémek, valódi bőr, ritka gyémántok. De megtalálhat egyszerűbb lehetőségeket, több százezer rubelért. iPad egyedi tok kialakítással. A legdrágább az a lehetőség, amelyet a népszerű brit ékszerész fejlesztett ki a készülék prémium kivitelére. Megolvasztotta az esetet a 2 kg aranyból 24 karátra, kiegészítve egy ősi fosszilis ammolittal és dinoszaurusz csonttöredékekkel.