60 éves nő vagyok. Pár éve pajzsmirigyem alulműköógyszerszedés mellet sem csökkenek panaszaim úgymint: rossz közérzet, szédülés, remegés, mélységtől és magasságtól való félelem, rekedtség, krákogás, torokfájdalom. Pár perces előrehajlás közben panaszaim erősölső feszültség, izzadás, kényszeres sírá UH lelet eredménye:mindkét pajzsmirigylebeny nagysága a norm. felső határán van, átlagosan 3, 5x1, 5cm-esek, diffuze inhomogén echogenitá inhomogenitást részben confluáló echoszegény gócok okozzák, melyek thyreoditis részjelenségei lehetnek. A jobb lebenyben egy 5 mm-es, míg a bal lebenyben egy 10mm-es és egy 5 mm-es echodús göb detectálható. Inhomogén echoszegény pajzsmirigy slim. Mindkét lebeny hypervascularisá isthmus kiszélesedett, 7mm-es. A nyálmirigyek szabályos nagyságuak és szerkezetűek. A nyaki nagyerek lefutása mentén körülírt kóros terime nem látható. Több heges lgl. látszik, melyek 5-7mm-esek végig a nagyerek mentén gyöngysorszerűek, ezek reaktív típusú nyirokcsomó eredményem:23. 230 A kérdésem:szükség lehet e műtétre, ill. gyógyszerszedés nélkül mire számíthatok?
Fontos azonban kiemelni, hogy az anorganikus jód (ezt tartalmazhatják egyes magzatvédő vitaminok, a Betadin kúp és oldat is) a pajzsmirigy-gyulladásban szenvedők számára a betegség fellángolását, túlműködő göbös pajzsmirigy esetén a betegség rosszabbodását okozhatja! A jódhiány és a jóddal nem megfelelően ellátott terhesség mellett a dohányzásnak is meghatározó szerepe van a hideg és meleg göbök kialakulásában egyaránt. A felsoroltak mellett örökletes tényezők is nagy szerepet játszanak a betegség kialakulásában, ezen kívül a pajzsmirigy göbök előfordulása nemcsak nőkben, hanem idős korban és külső besugárzás után is gyakoribb. Hideg, vagy meleg? – az elváltozás nem csak esztétikai probléma A pajzsmirigy göbös megbetegedéseire a legtöbb esetben a nyak elülső részén megjelenő duzzanat hívja fel a figyelmet. A göbök azonban nem egyszerűen kozmetikai gondot jelentenek. Inhomogén echoszegény pajzsmirigy ultrahang. Az un. meleg göbök pajzsmirigy túlműködést okozhatnak, a hideg göbök pedig a daganatos átalakulás miatt jelentenek potenciális veszélyt.
Ilyenkor az orvos számára egyszerűbb a diagnózis felállítása, és a beteg is érzi-látja, hogy valami megnövekedett a nyakán. Az első panaszok Fontosak ilyenkor is és más, nem ilyen egyértelmű esetben is a részletesebb vizsgálatok, például a pajzsmirigyultrahang, a nyaki röntgenvizsgálat (nyelésröntgennek hívjuk), melyek megmutatják, hogy igazából merre növekedett meg a pajzsmirigy. Nagyon fontos ebből a szempontból a környező szervekhez való viszonya. Ezt is jól mutatják az előbbi vizsgálatok. A pajzsmirigy göbös megbetegedéseiről - Endokrinközpont. Ugyanis a megnagyobbodott pajzsmirigy elnyomhatja, félrenyomhatja a légcsövet és nyelőcsövet is, sőt össze is nyomhatja őket. így zavart szenvedhet a légzés és nyelés folyamata, Sokszor a betegek ilyen jellegű panaszokkal jelentkeznek: gombócérzésük van, nem tudnak nyelni, szinte csak folyékony étel megy le, nem kapnak levegőt, fulladásérzésük van stb. Mitől növekszik meg? A "normális" működéssel bíró golyva diagnózisa lényegében kizáráson alapszik: nem rosszindulatú, nem jár kóros hormontermeléssel, és nem autoimmun eredetű (vagyis nem a saját sejtek ellen irányuló károsító folyamata okozza).
Nagymamámmal mellkas CT vizsgálaton voltunk, mert nagyon zilálva vette a levegőt és gyorsan kifulladt. A lelet eredménye az alábbi lett: "Hilusokban, mediastinumban kórjelző nagyságú nyirokcsomó egyik oldalon sem látható. A hilusokban egyéb kóros képlet sem különül el. A szív egészében megnagyobbodott, igen meszes coronaria erek ábrázolódnak. A tüdőpaenchymában kisvérköri nyomásfokozódás jelei. Jobb oldalon a 3. szegmentum basisan egy 4mm-es residualis góc. Egyéb eltérés a tüdőkben nem látható. Tüdőrák jele lehetséges? - Légzőszervi megbetegedések. " Kérem segítsen ezt értelmezni, mert igen nyugtalanná tett, hogy a "residualis góc" szót beütve a keresőbe rögtön megjelent a rák szó is. Korábbi válaszait olvasva, hogy kicsit jobban meghatározható legyen a kórkép az alábbiakról tájékoztatnám még: – a mamának magas a vérnyomása, – inzulinos cukorbeteg, – kicsit túlsúlyos, – kb. 1 hete készült vérképe alapján rossz a májfunkciója, a veseműködése, magas a triglicerid és koleszterin szintje, – az egyik keze már volt műtve alagút szindrómával kb.
A citokinvihar következtében kialakuló klinikai szindrómára láz, alacsony vérsejtszámok, máj- és lépmegnagyobbodás, magas ferritin, C-reaktív fehérje (CRP), D-dimer és több citokin (TNF-α, IL-2, IL-6, IL-7, G-CSF, kemokinek) magas plazmaszintje a jellemző. Ezek közül a súlyos kimenetel, az intenzív osztályos ellátás szükségessége szempontjából az együttesen emelkedett IL-6- és D-dimer-szintnek van a legmagasabb prediktív értéke. Ugyancsak e paraméterek segítenek annak megítélésében, hogy indokolt-e a citokingátló terápia. Megfelelő és időben elkezdett terápia hiányában ugyanis több szervet (tüdő, szív, máj, vese, idegrendszer, csontvelő) érintő, gyakran halálos sokszervi elégtelenség alakulhat ki. A Covid-19 lefolyását és az egyes gyógyszerek alkalmazhatóságát az 1. Egészséges tüdő ct keep cool. ábra szemlélteti. A Covid-19 időbeli szakaszai. A lefolyás első felében a virális szakasz, a második felében a gazdaszervezet gyulladásos válasza dominál. Az ábra alján olvashatók a klinikai és leleteltérések, valamint a javasolt terápiák.
Üdvözlőm önöket! Segítséget szeretnék kérni. Most szombaton kaptam kézbe mellkass ct másfél hónapja fáj a mellkasom. A körzeti orvosom az elején azt mondta kötőszövet gyulladá rá mydetont és a fájdalom nem hete pénteken sürgősségi lett a vé az orvos azt mondta hogy szeri te mellhártya lesz. A tüdőgyógyászaton benntartottak megfigyelésen tüdőembólia gyanúval mert az érték minimálisan eltért (a háziorvos megnézte a refferenciaérték 0-0, 50 az enyém 0, 53 volt) Csináltak ct vizsgálatott ahol beigazolódott másfél hónap után a mellhártya gyulladá rá az algopirint ill. ami engem idegesít az ami leleten is rajta van pleuralisan 5mm nodulus képlet látható. Azt szeretném megkérdezni mi lehet erekkoromban sokat voltam beteg esetleg annak a maradványa vagy lábon kihordott tüdőgyulladás maradványa? A tüdőrák kockázatának kitett emberek CT - vizsgálatának elvégzése lehetővé teszi a. 3 hónap múlva kell visszamennem ct időpontért a nyár közepe fele újra megnézik. A mellkas rtg és tüdő rtg amin most voltam teljesen negatív. A vérképem negatív. Kardiólogia vizsgálat szívultrahang negatív.
Mindez aktiválja a sejtes és humorális immunválaszokat is. E folyamatok során a citotoxikus T-sejtek (TC) nagy mennyiségű citokint termelnek. A segítő (helper) T-sejtek (TH) aktiválják a B-sejteket és a humorális immunitást, az antitestek termelődését. (A vírusellenes antitesteknek a szerológiai diagnosztikában van szerepe, de erről itt bővebben nem szólunk. ) Ami a sejtes eltéréseket illeti, a vírus az említett szervek mellett az immunsejteket is megfertőzheti, aminek a klinikai jelentőséggel bíró alacsony fehérvérsejtszám (leukopénia, limfopénia) a következménye. Egészséges tüdő ct keep smiling. A citokinhálózat zavara alapvető szerepet játszik a klinikai tünetek kialakulásában és a súlyos kimenetelben. Fotó: Elsődleges az antivirális hatású I. típusú interferonok (IFN-α/β) jelentősen csökkent termelése, amely a vírus elleni védekezés defektusához vezet. Emellett a Covid-19-ben nagy mennyiségben termelődnek gyulladásos citokinek, elsősorban tumornekrózis-faktor-α (TNF-α), interleukinek (pl. IL-1β, IL-2, IL-6, IL-7, IL-10, IL-12, IL-18, IL-33), valamint kemokinek.
A tocilizumab mellett más IL-6-gátlók (sarilumab, siltuximab), az IL-1-gátló anakinra és a TNF-α-gátló adalimumab is kipróbálás alatt állnak Covid-19-ben. A szintetikus célzott terápiás szerek közül a többféle citokint gátló, ún. Janus-kináz (JAK) inhibitorok (baricitinib, tofacitinib) is ígéretesek. Így néz ki igazából a tüdőrák: ezt a képet még egész biztosan nem láttad! - Egészség | Femina. A baricitinib a citokinek mellett a vírus sejtbe jutását is gátolja. Az egyéb kezelési lehetőségek közül a számos autoimmun betegségben használatos emberi intravénás immunglobulin, valamint a Covid-19 betegségen átesett betegek vírusellenes ellenanyagokat tartalmazó véréből tisztított, ún. konvaleszcens szérumot kell még megemlíteni. Forrás:
A kortikoszteroid-kezelés önmagában a vírusfertőzés miatt nem ajánlott, irodalmi adatok szerint ronthatja a túlélést. Az autoimmun reumatológiai betegségek kezelésére is használt antimaláriás szerek, így a klorokvin és hidroxiklorokvin egyrészt gátolják a vírus sejtbe jutását, másrészt számos immunológiai folyamatba, így a citokintermelésbe is beavatkoznak. Az ún. célzott terápiák az immunrendszer egy adott pontján hatnak. A Covid-19-hez társuló citokinviharhoz nagyon hasonló, a vérképzőszervi daganatok immunterápiája során mellékhatásként jelentkező CRS-ben az IL-6 receptort gátló tocilizumab hazánkban is törzskönyvezve van. Egészséges tüdő ct képe kepe charola. A Covid-19 klinikai vizsgálatában tocilizumabkezelés mellett javult a vér oxigénellátottsága, a tüdő CT-képe, csökkent a láz és a CRP, továbbá emelkedett az eredetileg alacsony fehérvérsejtszám. A szer bekerült a nemzetközi és hazai ajánlásokba (pl. Covid-19-kézikönyv). Ezek alapján a tocilizumabot megfelelő időablakban, legalább 7 nappal az első tünetek jelentkezése és lehetőleg a klinikai romlást követő 14 napon belül javasolt alkalmazni.
"Ahogy a betegségem progrediált a háti alsó régió tisztulni kezdett, de a többi terület érintett maradt, kifejezetten oldalt, a hónaljárok és scapula régióban" - mondta. Ez idő alatt Chen klinikai tünetei beleértve a fáradtságot és a köhögést javultak, majd újra romlottak. Tüneteinek ciklikus változása korrelált a látott UH kép változásaival. "A háti régióban megfigyelt eltérések javulni kezdtek, majd néhány nappal később újra megjelentek. " mondta. "Ez olyasmi ami teljesen eltér az eddig általunk ismert vírus pneumoniáktól. " Több mint egy héttel a pozitív teszt eredményt követően Chen jól van. Oxigén szaturációja egyáltalán nem csökkent 95%-alá és nem tapasztal levertséget, fulladást vagy mellkasi fájdalmat. Kétnaponta szív ultrahang vizsgálatot is végzett önmagán, de nem talált komolyabb eltérést. Figyelmeztető UH jelek Chen önvizsgálata során kapott eredményei tükrözik más európai orvosok eredményeit. Dr. Mike Stone a bostoni Brigham and Women's Hospital sürgősségi ultrahang korábbi részlegvezetője és a Butterfly POCUS oktatási vezetője megjegyezte, hogy számos olasz kórházban alkalmazzák a tüdő UH vizsgálatokat, mint elsődleges vagy másodlagos modalitás COVID-19 estében.