A tanárok az orvosoktól várnak megoldást, a doktorok menekülnének a fölösleges tehertől, a szülők pedig zavarban vannak az egésztől. Kellemetlen, ha egyszerű nátha miatt... Amikor egy kisbabáról, kisgyermekről beszélgetünk ismerősökkel, aggódó nagymamákkal, az első kérdések egyike: – Hány kiló a baba? A súlyfejlődés a gyerekekről való beszélgetések központi...
A Henoch-Schönlein purpura a szervezet kis ereit érintő érgyulladás, amely jellegzetes tünetekkel jár. Lányokban és fiúkban körülbelül azonos gyakorisággal jelenik meg, hazánkban ez a leggyakoribb gyermekkori érgyulladás. Leggyakrabban a négy és hét év közötti korosztályban fordul elő. Általában a bőrjelenségek kialakulása előtt egy-két héttel valamilyen baktérium- vagy vírusfertőzés, legtöbbször felső légúti hurutos betegség, vagy hányás-hasmenés előzi meg. A megelőző kisebb fertőzések akár olyan jelentéktelenek is lehetnek, hogy a szülő az érgyulladás kialakulásakor már sokszor el is felejti, hogy lezajlottak. Tulajdonképpen ezen megelőző fertőzések miatt a szervezet autoimmun reakciójaként alakul ki az érgyulladás. Henoch-schonlein purpura (iga vasculitis). (Az immunrendszer tévesen veszélyesnek ítéli meg a saját érsejteket; és azok ellen kezd el küzdeni. Normális körülmények között ez a reakció a fertőző vírusok, baktériumok stb. ellen játszódik le). Tünetek és teendők Az első tünetként ízületi duzzanat, fájdalom jelentkezik, javarészt a bokaízület érintett.
Vérzés a gyomron át vérhányás (haematemesis), vagy szurokszéklet (melaena formájában távozhat a szervezetből. A hányás nem mindig tartalmaz vért. Felléphet akut has, bélperforáció, vagy bélbetüremkedés (intussusceptio), bélelzáródás (obstrukció) miatt. Hirtelen jelentkező hasi fájdalom hátterében lehetséges még: a. / megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomó, b. / peritonealis savós folyadék, c. / szegmentális bélfal oedema és a már első helyen említett d. / fali bélvérzés perforáció nélkül. 4. / Nephropathia (vesebetegség) 25-45%-ban fordul elő. A vizelet lelete alapján: a. / mikroszkópos haematuria (vérvizelés), b. / makroszkópos haematuria (szabad szemmel látható vérvizelés), c. / proteinuria (fehérjevizelés), - mindhárom lehet kezdeti/átmeneti/tartós/visszatérő. A vese megbetegedése szerint felléphet A. / Nephrosis szindróma, amikor a fehérjeűrítés azonos, vagy meghaladja a 1-3g/24óra mennyiségét, B. / Nephritis szindróma, amikor a fehérjeűrítés kisebb, mint 1g/24óra mennyiség, C. Henoch-schonlein purpura rash. / Nephroso-nephritis átmeneti forma.
A szülők rendszerint traumát gyanítanak a háttérében, ezért először sebészetre viszik a kicsiket, ahol a röntgen és fizikális vizsgálat után szerencsés esetben felmerül a belgyógyászati betegség lehetősége. A legjellemzőbb, figyelemfelhívó tünet megjelenése megkönnyíti a diagnózist: apró piros, esetleg lila, tűszúrásnyi bőrkiütések jelennek meg a gyermek bokáin (a zokni területe alatt), a popsiján, a szeméremtest körül és a lábszárain. Ezek a bőrelváltozások nem valódi kiütések, hanem kicsi bőrbevérzések. A bevérzéseket úgy tudjuk megkülönböztetni más kiütéstől, hogy ha ujjunkkal finoman megnyomjuk őket, nem halványodnak el. A kezdetben jelentkező pár kis piros folt hamarosan növekedhet, egyre több alakulhat ki, összefolyó piros elszíneződést alkotva a fent említett helyeken. Legtöbbször a bőr síkjából nem emelkedik elő, pár nappal később azonban lilás színt ölt, tetején gyöngyházfénnyel, és ekkor már kiemelkedésként tapinthatjuk. Jellemző még az intenzív, köldök körüli, görcsös hasi fájdalom, ami lehet a megelőző fertőzés következménye vagy a kiserek gyulladása miatt a hasüregben megnagyobbodott nyirokcsomók-, bélgyulladás jele.
Schönlein 1837-ben leírta a bőrjelenséget és az izületi fájdalmat (arthralgia), mig Henoch 1870-ben egészítette ki gyomor-bél rendszeri és vesére utaló elváltozásokkal a betegséget. Heberden neve egyálalán nem szerepel az elnevezésben, pedig Ő már 1802-ben leírta a betegséget. Bár Schönlein megelőzte időben Henoch leírását, az irodalomban inkább Henoch-Schönlein-ként dokumentálják a betegséget. Gyermekkorban, különösen óvodás és kisiskolás korban gyakoribb, fiúk/lányok aránya: 2/1. A betegség (H-Sch-p) oka nem ismert. Halmozódik télen, tavaszal, bizonyos mértékben tehát szezonalis. Meglehetősen gyakran felső légúti hurut vezeti be a H-Sch purpurát (purpura: számos apró vérzés a bőrön és a nyálkahártyán). A légúti fertőzések sorában baktériumok ( Streptococcus béta-haemolyticus, Mycoplasma pneumoniae, stb. ), virusok (Adeno, Rubeola, Varicella, Parvo-B19, Hepatitis-B, stb. ), rovarcsípések, gyógyszerszedés egyaránt megtalálhatók. Komplement hiányos állapot rizikó tényezőként szerepel (C2, C4).
A betegség jellemzője az ízületi duzzanat és fájdalom a végtagokban, amely mozgáskorlátozottságot okoz. Emellett magas vérnyomást is okoz, illetve betegségre gyanakodhatunk, ha a vizelet kevés, vért és fehérjét találnak benne. Az ízületekben nem alakul ki maradandó elváltozás a Schönlein-Henoch purpura miatt. A vese érintettsége a betegek körülbelül negyedénél lép fel, a maradandó vesekárosodás azonban nagyon ritka, az idősebb pácienseknél gyakoribb. Súlyos esetben has- és bélperforációt vagy bélbetüremkedést, illetve bélelzáródást is okozhat. A Schönlein-Henoch purpura diagnózisa Nem létezik külön vizsgálat, amelynek a segítségével egyértelműen meg lehetne határozni, hogy a beteg Schönlein-Henoch purpurában szenved. Laborvizsgálatok kal kiderítik, hogy a székletben és a vizeletben van-e vér, illetve felfedezhető-e gyulladás a szervezetben. Az ízületek ultrahangos vizsgálata. Ha fennáll a gyanú, hogy a vesében szövődményt okoz a betegség, akkor vesebiopsziát végeznek. A Schönlein-Henoch purpura kezelése A betegség 4-6 hét alatt spontán gyógyul.
A Schönlein-Henoch purpura a leggyakoribb gyermekkorban előforduló kisereket érintő vasculitis, azaz érgyulladás. A pontos kiváltó kóroki tényező még mindig ismeretlen, de feltételezhető hogy valamilyen fertőzés váltja ki. Általában megelőzi egy felső légúti illetve emésztő-szervrendszeri megbetegedés. Az immunrendszer stimulálásával az IgA nevű immunglobulin képződését idézik elő, amely lerakódva az érintett szervek kisereiben gyulladásos folyamatotokat indítanak be az ún. komplement aktivációs faktorok által. A legfontosabb szervek amelyek érintettek a bőr, a béltraktus, a vese, az ízületek és ritkán a központi idegrendszer. Változatos klinikai megjelenése miatt nem mindig látunk teljes képet, gyakran csak a bőr és az ízület érintett, belső szervek érintettsége nélkül. A legszembetűnőbb elváltozást a bőrön észlelhetjük, leggyakrabban az alsó végtagokon illetve a farpofákon láthatóak az apró bevérzett petechiák, purpurák. A legfontosabb hogy ezek a bőrelváltozások ha egy poharat rányomunk akkor nem halványodnak el, hanem továbbra is láthatóak.
Belföldi adómentes napidíj A Gyorskérdés szolgáltatás igénybevétele az Önadózó újság előfizetői részére biztosított. Az összes hozzászólás megtekintéséhez regisztráljon vagy lépjen be előfizetőként! Adómentes napidíj 2012.html. Az Önadózóval könnyebb lesz alkalmazni a jogszabályokat, követni a változásokat, teljesíteni az aktuális adózási, könyvviteli feladatokat, és elkerülni a buktatókat. A Gyorskérdés menüpontban pedig előfizetőként szakmai konzultációt kérhet. Összesen: 1 db hozzászólás Vissza az előző oldalra
2022. április 7. Vásárlói roham indulhat az elektromos járművekért Jelentősen nőhet a kereslet az elektromos autók iránt, amit a kedvező adózási lehetőségek is segítenek – mutat rá az EY 13 országban összesen több mint 9000 fogyasztó bevonásával készült nemzetközi felmérése. Adómentes napidíj 2015 cpanel. Az szja-visszatérítés és a családi kedvezmény kapcsolata A gyermekes családoknak járó szja-visszatérítés tartalmazza a családi adókedvezményt, vagy az adóbevalláskor kell jelezni? Egyben szeretném felvenni a családi adókedvezményt. Kérdés és válasz az Adó szaklapból.
A magánszemély adózásánál ettől függetlenül a jövedelem kiszámításánál nem kell figyelembe venni a következő bevételeket: azt a bevételt, melyet személyi jövedelemadó kötelezettség nem terhel; (Ebbe a körbe tartozik az egyes meghatározott juttatásnak minősülő azon az összeg, amelynek elszámolása hivatali, üzleti utazáshoz kapcsolódó étkezés vagy más szolgáltatás címén a kiküldő munkáltató nevére szóló számla alapján 1, 19 x 15% szja + 27% eho megfizetése mellett történik. ) a magánszemélynek adott olyan összeget (utalvány értékét) – ideértve hivatali, üzleti utazás esetén az utazásra, a szállás díjára, külföldi kiküldetés esetén az utazásra, a szállás díjára szolgáló összeget is -, amellyel szemben a magánszemély a juttató részére közvetlenül köteles bizonylattal elszámolni, vagy – ha a kiadást a magánszemély előlegezi meg – ezt a juttató utólag, bizonylattal történő elszámolás alapján a magánszemélynek megtéríti; (Ez a rendelkezés nem alkalmazható olyan kiadások esetén, amelyeket az szja-törvény nem ismer el a magánszemélynél költségnek. )