A Homa Index eredmény elemzése Normális esetben, ha a Homa Index értéke magasabb, mint a referenciaérték, ez azt jelenti, hogy inzulinrezisztencia vagy a hasnyálmirigy-sejtek működési rendellenessége van, ami fontos szerepet játszik a vércukorszint szabályozásában az inzulin és a glugagon termelésének következtében. Tudjon meg többet a hasnyálmirigy funkcióiról. A Homa-IR vagy Beta Index megváltozott értékei nagyobb esélyt jelenthetnek a 2-es típusú cukorbetegség vagy a metabolikus szindróma kialakulására, amely legtöbb esetben elhízás, magas vérnyomás, magas koleszterinszint, jó koleszterinszint csökkentés, szénhidrát intolerancia és plakkok jelenléte a zsír az edényekben, és olyan problémákhoz vezethet, mint a szívroham vagy a stroke. Ezenkívül a Homa index értéke nagy lehet a dekompenzált 1-es típusú cukorbetegségben, vagy diabéteszes ketoacidózis esetén, ami segít a klinikusnak a beteg egészségi állapotának értékelésében. Tudjon meg többet az 1-es típusú cukorbetegségről.
A Homa szó jelentése a Homeosztázis-értékelési modell, és általában, ha az eredmények a referenciaértékek fölött vannak, azt jelenti, hogy nagyobb esély van a szív- és érrendszeri betegségek, a metabolikus szindróma vagy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására. A Homa Indexet legalább 8 órás böjtöléssel kell elvégezni, egy kis vérmintából kell gyűjteni, amelyet elemzés céljából a laboratóriumba küldnek, és figyelembe veszi az éhomi glükóz koncentrációját, valamint az inzulin mennyiségét a szervezet által termelt. Homa Index Referencia Értékek A felnőtt homa index normál értékei általában: Homa-IR Referenciaérték: kisebb, mint 2, 15; A Homa-Beta referenciaértéke: 167 és 175 között. A referenciaértékek azonban változhatnak a laboratórium szerint, ahol a vizsgálatot elvégezték. Ezenkívül gyermekek és serdülők esetében, vagy ha a személy nagyon magas testtömeg-indexrel rendelkezik, fontos, hogy orvos kísérje őket. Így ezen értékek alapján teendő nincs. Természetesen további klinikai adatok alapján (pl vérnyomás, vérzsír stb) szükséges lehet kezelés, ezt a gondozó orvossal tudják egyeztetni.
Az inzulinrezisztencia tünetei Kockázati tényezők Általában az életkor előrehaladásával az inzulinérzékenység csökken, fokozódik mind a prediabétesz, mind a cukorbetegség kialakulásának kockázata. Rizikótényezői között kiemelt jelentőséggel bír az elhízás. Inzulinrezisztens személyeknél gyakori a hasi vagy centrális elhízás úgynevezett alma típusú elhízás és a részben a táplálkozási szokásokkal összefüggő emelkedett trigliceridszint hipertrigliceridémia is. A mozgásszegény életmód szintén fokozz az IR kialakulásának esélyét. A környezeti tényezők mellett az örökletes tényezők is szerepet játszanak az állapot kialakulásában, gyakoribb homa index érték, akiknek a családjában van ismert szénhidrátanyagcsere-zavar. Az inzulinrezisztencia kezelésének lehetőségei Az IR tartós anyagcserezavar, nem múlik el magától kezelés nélkül, a hasnyálmirigy már nem képes az egyre növekvő inzulinigény kielégítésére, 2-es típusú cukorbetegség alakul ki. Az inzulinszint normalizálásával a panaszok pl. Homa index érték prediabétesz kezelésére néhány éve törzskönyvezték a metformint az eddig lezárult vizsgálatok alapján, ezért ez válogatott esetekben a megfelelő indikációban adható a nagy diabétesz kockázatú betegeknek.
Az inzulinrezisztencia diagnózisához a terheléses glükóz- és inzulinszintek mellett szükség van HOMA-indexre is. Ez utóbbi azonban sokaknál némi fejtörést okoz, ugyanis egyedül a kapott értékből még nem lehet egyértelműen következtetni az IR fennállására. A témáról dr. Koppány Viktória inzulinrezisztencia specialista beszél. Mi a HOMA-index? Amennyiben valakinél felmerül az inzulinrezisztencia gyanúja, úgy szükséges ellenőriztetni a terheléses vércukor és inzulin értékeit. A laboreredményeket tartalmazó leleten ezek mellett fellelhető az úgynevezett HOMA-index is. (Megállapításához az éhgyomri vércukor és az éhgyomri inzulin értékét kell összeszorozni, majd elosztani 22, 5-tel. ) Az érték alapján megállapítható az IR gyanúja, hiszen 2 felett már mindenképp fellelhető a hajlam, ám a diagnózishoz kevés (általában 4 felett mondják ki az IR-t). Hogy miért nem elég egyedül a HOMA-indexet nézni? Ennek magyarázata, hogy ez csupán az éhomi glükóz- és inzulinszintet nézi, a terheléses értékeket nem.
De mi vezet idáig? Életmódváltás és gyógyszer kell a gyógyuláshoz Az inzulinrezisztencia kezelésében nagy szerepet játszik a személyre szabott diéta és mozgásprogram, ezért a beteg lehetőleg vegye igénybe dietetikus és személyi edző segítségét is - főleg a kezdeti időszakban, amíg elsajátíthatja a számára ideális táplálkozást és edzést. Emellett orvosi javallatra bizonyos ideig gyógyszeres terápiára is szükség lehet, amellyel növelhető a sejtek inzulinérzékenysége. Amennyiben a páciens betartja az előírásokat, úgy nemcsak az állapottal együtt járó kellemetlen tünetektől szabadulhat meg, de a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását is megelőzheti. Forrás: Budai Endokrinközpont
Ebből kiindulva könnyen elképzelhető, hogy az illetőnek referenciatartományon belül van a HOMA-index értéke, mégis fennáll nála az inzulinrezisztencia. De ennek ellenkezője is igaz, vagyis ha valakinél 2 feletti, még nem jelenti kóros állapot meglétét - mondja a szakértő. Mégis mi kell az IR diagnózisának felállításához? Az inzulinrezisztencia diagnózisához több tényezőt is figyelembe kell venni. Fontos szerepe van ugyanis a laborértékek mellett a fennálló tüneteknek is, így semmiképp sem szabad átsiklani ezeken. A diagnózishoz tehát szükség van az éhomi, a 60 és a 90 perces vércukor - és inzulinértékekre, a HOMA-indexre és a tünetekre is. Ezek alapján mondható ki egyértelműen az IR megléte. Az inzulinrezisztencia egyik tünete a hajhullás Az IR gyakori tünetei menstruációs zavar meddőség fokozott szőrnövekedés férfiakra jellemző területeken hajhullás zsíros, pattanásos bőr túlsúly (elsősorban hasi elhízás) fáradékonyság Amennyiben a szervezet hiába termel inzulint, nem tudja megfelelően felhasználni, úgy a 2-es típusú cukorbetegség előfutárával van dolgunk.
Mint látható, a felsorolás nem tartalmazza sem a katás bt. fő tevékenységét (szépségápolás), sem a melléktevékenységet, amit az alkalmazott végez (villanyszerelés). Mivel a végzett tevékenységek egyike sem tartozik a járulékmentesség alá, ezért nem veheti igénybe a katás betéti társaság a járulékkedvezményt. Bonyolítja a helyzetet, hogy nem ugyanaz a kör mentesül a kataadó megfizetése alól, mint akiknek nem kell járulékot fizetniük. A médiánál dolgozó főállású katások például nem kaptak adómentességet, az állásban lévő alkalmazottakra viszont jár a járulékmentesség. Fordítva van a szakorvosi, az általános és a fogorvosi járóbetegellátásban, illetve a fekvőbetegellátásban, ahol a főállású katázóknak nem kell adót fizetniük, de ha munkavállalóként dolgoznak, akkor nem mentesítették őket a járulékfizetés alól. (Költségvetési szervnél dolgozókra nem vonatkozik a járulékmentesség. Mentesség százhúszezer vállalkozásnak - áprilisban is. ) A szálláshelyszolgáltatás, vendéglátás, alkotó-, művészeti, szórakoztató, sport és szabadidős tevékenységek viszont szerepelnek mindkét mentességnél, bár a katázásnál csak szűkítve.
A katázóknál 26 olyan tevékenységet neveztek meg, amelyekre márciustól júniusig nem kell leróni a havi tételes adót. A járulékmentességnél pedig 21 főtevékenységre bővült a lista, amely a munkáltatónak járulékmentességet biztosít a bérekre, és a dolgozótól levont közterheket is jelentősen csökkenti. Ez nyilván nagy segítség lehet a kedvezményezett vállalkozói körnek a mai koronavírus-válságos bevételínséges időkben. A homályos pontok azonban elbizonytalaníthatják a vállalkozásokat, és rizikóssá tehetik a kedvezmények igénybe vételét. Az alkalmazott járulékmentességénél nem a katás tevékenység számít Olvasónk katás bt-je a szépségiparban érdekelt, így mentesülhet a katafizetés alól, villanyszerelő alkalmazottjára pedig szerette volna érvényesíteni a járulékkedvezményt. De mint kiderült, ez nem lehetséges. A NAV válasza szerint a járulékkedvezmény kizárólag azon munkáltatókra vonatkozik, akiket a kormányrendelet TEÁOR szám szerint felsorol. Ezen túl minden náluk munkaviszonyban foglalkoztatott személyre kiterjed, attól függetlenül, mi a dolgozó munkaköre.
Ezeknél a katamentesség mellett az alkalmazottra is jár a járulékmentesség. Katánál nem csak a fő tevékenység adómentes Sokak számára nem világos, hogy katánál is csak fő tevékenységre vonatkozik-e az adómentesség, illetve hogy abból a tevékenységből is kell-e bevétel, ami alapján az adómentesség járhat.