Ezek miatt az ilyen betegeknél immunmoduláló és/vagy szteroidkezelést, keringés-, illetve légzéstámogatást kell alkalmazni. Vannak, akiket intenzív osztályon kell kezelni, ugyanakkor, bár az állapotuk súlyos, általában gyorsan regenerálódnak, és csak kevés gyerek szorul gépi lélegeztetésre. Mennyire gyakori a Covid-19 nyomán kialakuló sokszervi gyulladás? Amerikai adatok szerint 0, 14 százalék, de ez biztosan nem pontos, hiszen az enyhe és tünetmentes esetekben nem történik diagnózis. Szerintem nem fontos a százalék, mert akinél kialakul, annak ez 100 százalék. Közel 60 esetet kezeltünk október óta, és ezeknek a betegeknek a 60-70 százaléka szorult átmenetileg intenzív osztályos kezelésre. Jelenleg a betegek döntő többsége akut Covid-fertőzés miatt került kórházba. A harmadik hullám miben más a korábbiakhoz képest? A harmadik hullámban gyökeresen megváltozott a kórokozó, tudjuk, hogy mindinkább az angol mutáns dominál, ami – szemben az eredeti kínai vírussal – sajnos a gyerekeket is erőteljesebben érinti.
A Semmelweis Egyetem II. Sz. Gyermekgyógyászati Klinikáján 2020. november 21-én diagnosztizálták az első ilyen esetet – közölte dr. Constatin Tamás docens. Az érintett 2 éves kisfiú az ún. Kawasaki-betegségre is jellemző szisztémás gyulladáshoz hasonló tünetekkel, a magas láz mellett testszerte kiütéssel, kötőhártyagyulladással, nyirokcsomó-megnagyobbodással, valamint tüdőgyulladással érkezett a klinikára. PCR-tesztje negatív lett, az antitest vizsgálat ugyanakkor kimutatta, hogy korábban átesett a koronavírus-fertőzésen, ám annak igen ritka szövődményei csak a fertőzés lefolyását követően jelentek meg. Az időbeli eltolódás oka, hogy a tünetekért nem maga a fertőzés, hanem az annak gyógyulását követő kóros immunreakció a felelős. A diagnózist követően a klinikán azonnal megkezdték az ilyenkor javasolt nagydózisú immunglobulin és szteroid terápiát, aminek eredményeként a gyermek állapota folyamatosan javult, és kórházi felvételét követően 8 nappal otthonába távozhatott. A gyerekeknél előforduló, koronavírus-fertőzéssel összefüggő sokszervi gyulladás lehetőségére a következő tüntetek megléte esetén érdemes gondolni: elhúzódó magas láz mellett nagyfokú gyengeség, bágyadtság, aluszékonyság, eszméletvesztés, vörös szemek (kötőhártyagyulladás), vörös repedezett ajkak, eperszínű nyelv, duzzadt, "vizenyős" kezek és lábak, kiütés, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, hasfájás, hasmenés, hányás.
Hat hónapon belül felépülnek az új koronavírus, a SARS-CoV-2 okozta szövődményeként fellépő, több szervet érintő gyulladás szindrómából a gyerekek, néhánynak azonban továbbra is szüksége van fizikoterápiára és mentális egészségük támogatására brit orvosok tanulmánya szerint. A The Lancet Child and Adolescent Health című orvostudományi folyóiratban megjelent tanulmányukban a londoni Great Ormond Street Gyermekkórház orvosai 46 átlagosan tízéves gyermek esetét vizsgálták, akiket 2020 áprilisa és szeptembere között kezeltek az intézményben több szervet érintő gyulladás szindrómával, ami röviden PIMS-TS. 30 beteg volt fiú, 16 lány, és csak 8 gyermeknek volt valamilyen krónikus betegsége. A sokszervi gyulladás A SARS-CoV-2 szokatlan és nagyon súlyos komplikációkkal járó szövődménye gyerekeknél lép fel leginkább. Hasonlít a Kawasaki-szindrómára, az azonban az öt éven aluliaknál jelentkezhet, a sokszervi szindróma viszont a tíz év körülieknél vagy idősebbeknél. Tünetei között van a magas láz, a kiütések, a kivörösödő szem, a duzzanat kialakulása és az általános fájdalom.
A jelenlegi álláspont szerint a MIS-C megfeleltethető a koronavírus -fertőzés időben eltolódott harmadik, gyulladásos fázisának. A MIS-C egy rendkívül változatos tünetekkel megjelenő betegség, ami képes drasztikusan súlyosbodni. A sokszervi gyulladásos állapot koronavírus -fertőzés után alakul ki, de gyermekeknél sok esetben az előzetes fertőzés akár tünetmentes is lehetett, ezért 24 órán túl tartó lázas állapot esetén, amit az átlagosnál komolyabb elesettség, hasmenés, hányás, hasi fájdalom, kiütések vagy kötőhártyagyulladás kísér, ajánlott azonnal orvoshoz fordulni. Forrás: Nakra NA. és mtsai. Multi-System Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) Following SARS-CoV-2 Infection: Review of Clinical Presentation, Hypothetical Pathogenesis, and Proposed Management. Kép forrása: A hiteles információkhoz való hozzáférést támogatandó a PirulaKalauz összes, COVID -dal kapcsolatos írása ingyenesen elérhető. Ha támogatni szeretnéd munkánkat, vagy hozzáférni egyéb tartalmainkhoz, lépj be a PirulaKalauz Klubba!
A pszichológusok online térbe költöztek - itt található az önkéntes pszichológiai segítők listája. Kihez fordulhatnak azok, akik a járvány miatt kialakult helyzetben bizonytalanná váltak, szoronganak, félnek? A pszichológus szakma is az online térbe költözött: a Pszi Pont nevű oldalon elérhető pszichiáterek, pszichológusok, mentálhigiénés szakemberek azt vállalták, hogy néhány alkalommal térítésmentes segítséget, krízisintervenciós szolgáltatást nyújtanak online vagy telefonon keresztül. A Pszi Pont nem egészségügyi ellátást, pszichoterápiát vagy pszichiátriai gondozást, hanem tanácsadást, segítő és támogató beszélgetést kínál. Néhány példa, amivel a szakemberekhez fordulhat: ha erős szorongás tör önre; ha olyan fizikai tünetei vannak (pl. rosszul alszik, fáj a mellkasa, gombócérzés van a torkában), amelyeket korábban nem tapasztalt; ha elvesztette a tájékozódási pontot a sok információ között, és már nem tudja, mit is kellene tennie; ha segítséget szeretne kérni abban, hogyan alakítsa ki saját/családja/gyermekei napirendjét a feszültségek csökkentése, minimalizálása érdekében; ha tanácstalan, hogy mit mondjon a gyerekeinek a kialakult helyzetről, hogy a lehetőségekhez képest biztonságban érezzék magukat.
A Heim Pál Gyermekkórház a Facebook-oldalán is kiemeli: "a MIS-C tulajdonképpen egy fékevesztett immunválasz a Covidra, a szervezet védekező képességét immunglobulin kezeléssel lehet visszaállítani. A kórkép rendkívül változatos és súlyos megjelenésű, így mind a diagnózisa, mind terápiája komoly kihívásokkal jár. Éppen ezért a gyerekek gyógyítása kórházunkon belül is több szakterület szoros együttműködését igényli. Fontos, hogy a szülők is ismerjék a betegség jeleit, és azonnal jelezzék a gyermekorvosnak, ha hasonló tüneteket tapasztalnak gyermekükön. " Forrás, fotó:,, Facebook/Heim Pál Gyermekkórház Fotó: Freepik/lifeforstock (illusztráció)
Miss Marple ezt megrtette; maga is gy rzett gy nha. Az hajdani gondozja pldul, az a kedves, figyelmes, rjt nszemly, azzal a turbkol hangjval... Mi is volt a neve? Miss... Miss... Spencer? Nem, dehogyis... mirt jut ez a nv az eszbe? Az inas neve pedig nem Johnson volt, hanem Jackson, Arthur Jackson. risten, folyton sszekeverem a neveket! Miss Marks, nem Miss Spencer! Persze, a Marks&Spencer ruhzra gondoltam, ez a magyarzat. Nomrmost, az a kedves teremts, a titkrn, Esther Walters... Vajon mi lett vele? Sok pnzt rklt? Most nyilvn jmd lett. Rafiel emltett errl valamit... mit is? Rmes, hogy sszegabalyodik minden az ember emlkezetben! Esther Walters. Nagyon megviselte szegnykt az az gy ott az Antillkon, de most mr bizonyosan kiheverte! zvegyasszony volt. Remlhetleg ismt frjhezment. Tallt magnak egy kedves, gyngd, megbzhat lettrsat... ah, ez nem valszn. Esther Waltersnek kifejezetten tehetsge volt ahhoz, hogy valami semmirekellhz menjen frjhez. Miss Marple gondolatai visszakanyarodtak ahhoz a Mr. Rafielhez.