A koleszterin szintjének normalizálása ezért egy kifejezetten fontos egészségmegőrző és betegség megelőző lépés a terápiában. Ilyenkor elsősorban az étkezésen keresztül bevitt koleszterin csökkentése, a mozgás fokozása az elsődlegesen ajánlható lépés. Ha azonban az életmódváltásra való hajlandóság a szükségesnél kisebb és a betegnél nem eredményezi a koleszterin vérszintjének kellő csökkenését, az orvosok gyógyszeres kezelést rendelhetnek el. A koleszterincsökkentő gyógyszerek négy főbb kategóriába sorolhatóak, ide tartoznak a sztatinok, a fibrátok, a koleszterinszint felszívódását gátló vegyületek és az erre alkalmazott ioncserélő gyanták. A leghatékonyabb koleszterinszintcsökkentők közé tartoznak a sztatinok. Szívroham, sztrók ellen természetesen – Natúrsziget. Ezek a vegyületek a vér koleszterinszintjének csökkentése mellett bizonyítottan csökkentik a szív- és érrendszeri megbetegedések miatt kialakuló halálesetek számát azo n betegek körében, akiknél erre kifejezetten magas az esély (például súlyos érelmeszesedést és érszűkületet találtak náluk, vagy már átestek szívinfarktuson vagy agyvérzésen).
Napi 80 mg-os adag mellett az izommellékhatás előfordulása 5 éves simvastatinszedés alatt az első csoportban 0, 6%, a középső csoportban 3%, míg a leglassabban feldolgozók körében 18%. ** A genetikai variáns vizsgálatával megállapítható, hogy kik azok az emberek, akiket közepes vagy nagyobb eséllyel fenyeget izomfájdalom vagy izomkárosodás kialakulása, ha sztatint kezdenek el szedni, vagy már kezelés alatt állnak. Náluk célszerű alacsonyabb dózist, és/vagy meghatározott típusú sztatint (pl. fluvastatint) alkalmazni, illetve más koleszterincsökkentő kezelésre áttérni. *Wilke et al: The Clinical Pharmacogenomics Implementation Consortium: CPIC Guideline for SLCO1B1 and Simvastatin-Induced Myopathy. Clinical pharmacology & Therapeutics 2012; 92(1):112-117. ** Link et al: SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy--a genomewide study. Statin tartalmú gyogyszerek. N Engl J Med. 2008 Aug 21;359(8):789-799.
Hazánkban 75, 110, illetve 150 mg dabigatránt tartalmazó kemény kapszulák vannak forgalomban. A dabigatrán legsúlyosabb mellékhatásaként nagyfokú és súlyos vérzések fordulhatnak elő. A sztatin+dabigatrán interakció mechanizmusa Mind a szimvasztatin, mind a lovasztatin a bélepitélben található P-glikoprotein gátlószerei. A P-glikoprotein egy pumpa, ami a szervezetbe jutó xenobiotikumok, köztük a dabigatrán béllumenbe való visszapumpálásáért felelős. Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek – atorvasztatint, sztatin. Amennyiben a szimvasztatin vagy a lovasztatin jelenlétében a G-glikoprotein működése gátolt, a szisztémás keringésbe jutó dabigatrán mennyisége megnő; mindez a hatóanyag mellékhatásaként fellépő súlyos vérzések kockázatának a növekedését is maga után vonja. Vizsgálatok alapján (n=45991) az említett sztatinok szedése mintegy 46 százalékkal (1, 17-1, 82; CI 95 százalék) növeli a dabigatránnal összefüggésbe hozható súlyos vérzések kockázatát (egyéb sztatinokkal összehasonlítva). Egyéb sztatinok (pl. atorvasztatin) esetében sem eset-kontroll-vizsgálatokban, sem pedig in vitro kísérletekben nem tapasztalták a P-glikoprotein gátlását.
A szívizomban a koenzim Q10 szint különösen magas lipidszint esetén csökkent, ami károsan befolyásolja a szív toleranciáját az oxigénhiányra. Mellékhatások A sztatinokat a betegek általában jól tolerálják, biztonságos gyógyszerek, kevés mellékhatás alakul ki. Főképp gyomor-bélrendszeri problémák, és a májenzim értékek emelkedése jellemző, néha álmatlanság, és kiütések. Ritkán, főleg nagy dózisok hosszú idejű alkalmazásánál izombántalmak, izomfájdalom jelentkezhet. Ha ezt tapasztaljuk, azonnal orvoshoz kell fordulni, mert súlyos rendellenesség jele. Néhány más májban lebomló gyógyszerekkel együtt adva egymás bomlását gátolhatják. Ellenjavallt szedése terhesség során, ugyanis a koleszterin szintézis gátlása fejlődési rendellenességeket okozhat a magzatban. A sztatinok alkalmazása leginkább olyan betegeknél indokolt, akik szívkoszorúér artéria megbetegedésében szenvednek, vagy a többszörös rizikó faktorok következtében nagy a kockázata a koszorús erek megbetegedésének, vagy azoknál, akik családjában öröklődik a magas koleszterinszint.
Ugyanakkor a kezelés nemkívánatos hatásként öt esetben izomfájdalmat okoz, amiből, ha a kezelést nem hagyják abba, egy esetben súlyosabb rabdomiolízis lehet. Szerepelhet még a mellékhatások között 5–10 vérzéses agyi katasztrófa, 50–100 cukorbaj és 50–100 tünetekkel járó mellékhatás, pl. izomfájdalom. A szerzők hangsúlyozzák, hogy további vizsgálatokra van szükség a mellékhatások tisztázására, de a terápiás előnyt nem lehet megkérdőjelezni. Az előnyök és az esetleges hátrányok közül vitathatatlanul az előnyök felé billen a mérleg. Ráadásul a sztatin adására esetleg megjelenő mellékhatás készítményváltással vagy a kezelés abbahagyásával általában maradéktalanul megszűnik, ezzel szemben az infarktus vagy az agyi katasztrófa megelőzésére a kezelés leállítása esetén nincs alternatív megoldás. Nagy vizsgálatok metaanalízise jelezte, hogy az LDL-koleszterin-szint 1 mmol/l-es csökkentése 25%-kal mérsékli az infarktus, coronaria-betegség okozta halálozást, a szélütés gyakoriságát és a revaszkularizációs beavatkozás szükségességét.
A szállítófehérjéknek több fajtája van, az LDL szállítja a koleszterint a májba és a sejtekbe. Ha nagy mennyiségben van jelen, nagyobb a valószínűsége az atherosclerosis kialakulásának, ezért "rossz koleszterinnek" is nevezik. Ezzel ellentétben a HDL a "jó koleszterin", mert a HDL visszaviszi azt a májba, ahol átalakul más fontos anyagokká. A magas HDL szint jobb egészségügyi helyzetre utal. Fontos tudni a koleszterinről Az érelmeszesedés nem visszafordítható. Már fiatal felnőtt korban is megfigyelhetőek a kezdeti elváltozások az érfalon az arra hajlamos egyéneknél. A koleszterinszint mérésére már számos patikában is lehetőség van. A sztatinok működése A koleszterinszint-csökkentők legfontosabb csoportját a sztatinok jelentik, a Magyarországon jelenleg forgalomban lévő hatóanyagok: szimvasztatin, lovasztatin, pravasztatin, fluvasztatin, atorvasztatin és rozuvasztatin. Különböző hatáserősségben kaphatók, melyek közül a kezelőorvos az ismételt koleszterinszint-mérések alkalmával állítja be a megfelelő adagot.
Itt egy kicsit megbicsaklik a széria, ugyanis, aki a fent említett filmek közül csak egyet is látott, az már Clay kezdeti tüneteiből is rájöhet, hogy hogyan fog zárulni a történet. A 13 okom volt ot azonban ne írjuk teljesen le magunkban. Vannak erősségei is, hiszen nagyon bátran bemutatja az amerikai iskolák rendszerének csorbáit, és átfogóan beszél a mai tinik életéről. Fontos feladata a sorozatnak a hitelesség, hiszen remek üzeneteket közvetíthet ez a széria sok fiatal számára. Körbejárja a barátság, a bizalom kérdéskörét, és kellő hangsúlyt kap a szülők és tanárok jelentősége is. A kitartó rajongóknak azonban az egyes karakterek szerethetősége és sorozatbeli fejlődése miatt érdemes megnézniük a záróévadot, sőt még egy érdekes és egyben szomorú meglepetést is tartogatnak az utolsó epizódok. Értékelés: 6. 5/10 Képek: Cosmopolitan, Entertainment Weekly 1766 megtekintés.
Negyedik és egyben befejező évadához érkezett a Netflix egyik legnépszerűbb sorozata, a 13 okom volt. A gimisek megkezdik utolsó hónapjaikat a suliban, készülnek az érettségire és az egyetemi felvételire. Claynek és barátainak a felkészülése a nagy megmérettetésre azonban nem megy olyan könnyen. Szinte mindannyiukat nyomasztja Bryce halálának estéje, és a Hannah halála óta történt tragédiák. Egy újabb nyomasztó dolog lát napvilágot, amikor kiderül, hogy a Bryce meggyilkolásával gyanúsított focista, Monty meghalt. Monty börtönbe került, miután kiderült, hogy erőszakoskodott Tylerrel, és a Bryce ügyhöz is köze lehet. A börtönben azonban egyik cellatársa végez vele az első éjszakán. Ez a tény sokkolja a fiatalokat, és nem tudják leplezni érzéseiket társaik, tanáraik és szüleik előtt. Titkukat azonban mindenáron meg akarják őrizni, hiszen az előttük álló jövő egy pillanat alatt szertefoszlana, ha mindez kitudódna. Napjaik rettegésben telnek, hiszen Bryce halálához leginkább Clay baráti körének, Alexnek, Jessnek, és Patricknek volt köze.
A 13 okom volt első évadát imádtam, a másikban hatalmasat csalódtam, így nem is örültem túlzottan a harmadik évad berendelésének. Aztán megjött a trailer, és kiderült, hogy mire akarják felépíteni a szezont. Rögtön fellelkesültem, mert baromi erős témát találtak. Végül kicsit megint átverve érzem magam, mert akadtak nagyon jó epizódok, erős történetszálak, de végső soron úgy érzem, a vágószobában halt meg a sorozat. A sorozatkészítők a végtelen szabadság miatt szeretnek a Netflixhez hasonló streaming szolgáltatók felé fordulni. Itt nem akadályozza őket a műsoridő, nem kell ügyeskedni, hogy 42 izgalmas percben meséljék el a reklámidő miatt azt, amit ők 57 percben akarnak elmondani. Márpedig a harmadik évad is bebizonyította, hogy iszonyú erős lehetett volna, ha a 13×57 perces játékidő helyett 13×40 percben gondolkodnak, és így az unalmas, semmitmondó jeleneteket lenyesik, mert meglepően sok unalmas részlet volt, ami nem vezetett sehová, miközben kaptunk ütős jeleneteket is. Spoileresen folytatom, ha még nem láttad a harmadik évadot, NE olvass tovább.
Tizenhárom ok, amiről beszélni kell Publikálva 2017. május 27. 18:01 Az öngyilkosság tabu. Nem beszélünk róla, félünk tőle, nem értjük, és nem is akarjuk megérteni, ezért aztán hátat fordítunk neki, elhessegetjük, úgy teszünk, mintha bármilyen problémára az jelenthetné a megoldást, hogy tudomást sem veszünk róla. Megússzuk néhány bölcsességgel, mondván az öngyilkos ember végtelenül önző, és soha nem lehet akkora a baj, hogy valaki el akarja dobni magától az életét. Pedig mint mindennel, az öngyilkosság kérdésével is foglalkozni kell, különösen azért, mert a Netflix sorozatában is látható jelenség, a halálba menekülő tinédzserek kérdése nem csak a filmekben létezik. Félreértések elkerülése végett: nem állítom, hogy egy fiatalabb ember élete értékesebb volna, mint egy felnőtté, de ha valaki tizenévesen úgy dönt, hogy nem kér az életből, ott az őt körülvevő felnőttek és a vele egykorúak vállát egyaránt súlyos felelősség nyomja. Ezt a témát járja alaposan körül a 13 Reasons Why, ami Jay Asher Tizenhárom okom volt című regényének adaptációja.
Ilyenkor jövök csak rá, hogy megvannak az előnyei a filmeknek is. A Media-Világa rendszeres látogatói talán már észrevehették, hogy nem vagyok az a túlságosan nagy filmezős típus – karácsonykor szoktam a filmjeim döntő részét megnézni – néhanapján azonban szoktam azért kivételt tenni, így volt ez múlthét hétvégén is, amikor megtekintettem a Dog című filmet, ráadásul nem is akárhol. Olyan rég voltam már moziban, hogy úgy gondoltam épp itt az ideje, és egyáltalán nem bántam meg, hogy erre a filmre esett a választásom. A továbbiakban négy érvet sorakoztattam fel, miért is érdemes bepróbálkozni a filmmel. #1. Channing Tatum továbbra is zseniális színész Bár jómagam kimaradtam a Step Up os korszakából, ami által a színész híres lett, az elmúlt években azért több filmjéhez is volt szerencsém, és mindig is nagyon tehetségesnek tartottam, hovatovább, bátran állíthatom, hogy végre megérett egy egészestés film főszerepére! Na jó, azért Lulu, a belga juhászkutya is nagyban hozzájárult a sikerhez, de mégiscsak Tatumra, és karakterére épült fel az egész sztori, ő pedig valóban remekül helytállt benne.
Az egyik legjobb karakterfejlődést kapó figura ugyan túltette magát a drogozáson, de a múltjában ott a hajléktalanság és a szexmunka, amik miatt a kialakuló AIDS sajnos nem engedte, hogy tovább éljen. És ez még csak az évadzáró egyharmadában történt meg. Addig rengeteg felesleges jelenet volt. A folyosó folyamatos sűrűsödését például többször is végignéztük, ráadásul néha csak egyik helyről átültek a másikra…lassítva. Mondjuk ki: túl volt nyújtva rendesen a finálé, én legalábbis őszintén nem értem, miért kellett a másfél óra. Mindenkitől elbúcsúzunk legalább kétszer, megtudjuk, kit hova vettek fel, aztán eljutunk a ballagáshoz, ahol Jessica és Clay is beszédet mondott. Két fő mondanivalója volt a szónoklatnak és a sorozatzárónak: a gimi sz*r, ez tény, az a kérdés, ki hogy éli túl. Na jó, volt itt erőszak, öngyilkosság és tömegverekedés, de csak nem azt akarjuk tanítani a fiataloknak, hogy minden középiskola ilyen, és az a normális, ha rossz, és "túl kell élni". Nem számít, mi mindenen mentünk át, a lényeg, hogy legyünk képesek szeretni és megbocsátani.
Történetünk ott indul el, hogy Clay névtelenül kap egy cipős dobozt, benne magnó kazettákkal, összesen tizenhárom hangfelvétellel, hogy egészen pontosak legyünk. A tizenhárom hangfelvétel pedig mind Hannah hangján csendül fel, részletezve öngyilkosságának okait. Ugyanis a lány tudatni akarta az érintettekkel, hogy közük volt az ő döntéséhez, kinek kisebb, kinek nagyobb részben. Clay pedig nem tehet mást, szenvedve és rettegve attól, hogy mikor jön el az ő "hozzájárulását" részletező szalag, végighallgatja Hannah tizenhárom okát. Az a helyzet, hogy az évad elejét szabályosan untam. Bármennyire is volt érdekes az alapfelállás, az első 4-5 részig túlságosan sablon tini drámásak a történések, Hannah okai eltúlzottak voltak, a szereplők reakcióit pedig még inkább annak éreztem. Hozzátartozik, hogy az amerikai középiskolák sportolókultuszát mindig is nevetségesen irreálisnak tartottam, és az a tömeges felszínesség is, ami a legtöbb karaktert jellemzi a sorozatban egyszerűen soknak tűnt. Nem reális, és mondom ezt úgy, hogy nem állok még annyira távol a középiskolás éveimtől, hogy a feledés ködébe vesszenek az ilyen részletek.