Tisztelt Doktornő/ Doktor Úr! Az alábbi témában fordulok Önhöz tanácsért. 3 hónappal ezelőtt volt egy vetélésem, mellyel kapcsolatban volt egy Toxoplasma és egy Cytomegalovírus vizsgálatom is. A laboreredmények a következőek: CMV IgG: 79. 8 AU/mL (ref. : ˂6), CMV IgM 0. 100 AU/mL (ref. Ba szó jelentése a WikiSzótár.hu szótárban. : ˂0. 85) Toxoplazma IgM 0. 060 AU/mL (ref. ˂0. 5) Annak már utánanéztem, hogy az IgG pozitivitás és IgM negativitás esetén már régen lezajlott fertőzésről van szó. Az egyik kérdésem az lenne, hogy lehet-e tudni az eredmények tükrében, hogy ez milyen régen zajlott le, tehát a 4 hónappal ezelőtti vetélést okozhatta-e? Másik kérdésem pedig az, hogy ha a Toxoplazma IgM eredménye negatív, de az IgG érték nem szerepel a leleten, ez mit jelent? Ez azt jelenti, hogy IgG még nincs a szervezetben, tehát még fertőzés eddig nem zajlott le, emiatt a jelenlegi terhességemnél (5 hetes) elővigyázatosnak kell lennem, mivel nincs védettségem? Mivel először mindig az IgM jelenik meg a szervezetben friss fertőződéskor, a negatív érték annyit jelent, hogy még nem jelent meg?
Tisztelt Kollégák! A Debreceni Egyetem Klinikai Központ Laboratóriumi Medicina 2021. január 25-től bevezette a SARS-CoV-2 szerológiai vizsgálatot, melyet jelenleg az eMedsolution rendszeren keresztül lehet megkérni néhány kötelező kérdésre történt válaszadás után. Az elmúlt időszakban több mint 2000 szerológiai vizsgálatot végeztünk és mivel rendszeresen kapunk leletértelmezési kérdéseket egészségügyi dolgozóktól szükségesnek tartottuk egy újabb rövid tájékoztató kiküldését, mely remélhetőleg segítségükre lesz a SARS-CoV-2 szerológiai eredmények értelmezésében. 1. A "KIZCOVSZ" kérőlap kiválasztásával egyszerre két SARS-CoV-2 vírusantigén ellenes össz ellenanyagszintet határozunk meg: a Nucleocapsid ( SARS-CoV-2 N) és a Spike-protein ( SARS-CoV-2 S) ellenes immunglobulin (Ig) titert, melybe az IgM-t és IgG-t is belemérjük. A leletforma aktualizálásával ezt is pontosítottuk a könnyebb eredményértékelés érdekében. Mindkét epitóp ellenes összantitest szint egyidejű meghatározásra ezért van szükség - függetlenül attól, hogy a vizsgált személy kapott-e már oltást vagy sem -, mert egy korábbi (akár igazolt, akár nem ismert) COVID-19 fertőzés a SARS-CoV-2 N ellenes össz Ig szint kimutatható emelkedést is okozza, míg az immunizálás csak a SARS-CoV-2 S titer emelkedéséhez vezet.
Fontos betartani a javasolt vérvételi időpontokat (pl. fertőzés vagy kontaktba kerülés után 21 nap, 2. oltás utáni 10 nap), hogy a kialakult humorális immunválasz minél nagyobb diagnosztikai érzékenység mellett válhasson kimutathatóvá. 2. Hatékony immunizálás esetén a 2. oltás után 10 nappal a SARS-CoV-2 S szint - a cut-off értékéhez viszonyítva - jelentősen megemelkedik, a legtöbb oltott személy esetén ideálisan > 250 U/mL értéket találunk. Tekintettel arra, hogy nincs klinikai jelentősége ilyen magas érték felett, hogy pontosan mekkora az Ig titer, ezért nem hígítjuk tovább a mintát. A magas antitest szint feltehetően védettséget tud biztosítani az illető személy számára, bár fontos kiemelni, hogy az ellenanyagszint direkt meghatározása nem váltja ki az antitest funkcionális vizsgálatát. Egy nemrég megjelent közlemény alapján a szerológiai tesztekkel meghatározott antitest koncentráció és a neutralizáló antitest titer között csak kis mértékű a korreláció (Tang MS. et al., Clin. Chem.