Decubitus kezelése és dokumentálása - Bozsóné Pető Hédi Download Report Transcript Decubitus kezelése és dokumentálása - Bozsóné Pető Hédi Decubitus kezelése és dokumentálása! Bozsóné Pető Hédi (decubitus mobil team koordinátor) Szent Donát Kórház Várpalota 1 A decubitus stádiumai 1. fokozat: Ép bőrben elszíneződés - ujj nyomására nem elfehéredő bőrpír vagy lila folt. A bőralján beszűrődés, vizenyő. 2. fokozat: Hámhiány - részleges bőrhiány - az elhalás az irharétek felületes részét is érintheti. Savós hólyag vagy hámfosztottság. A sebalap véresen beivódott. 3. fokozat: Teljes vastagságú bőrhiány, bőralatti szövetelhalással, a fasciáig terjedően. Kráter kialakulással. Sebszélek alávájtak. 4. fokozat: Teljes bőrhiány, kiterjedt szövetelhalással - ín, izom, csontszövet elhalásával. Sebkezelés - Kötéscsere lépésről lépésre. Üregképződéssel. 2 A decubitus stádiumai képekben I. III. II. IV.
Mind a csökkent, mind a megnövekedett mennyiségű sebváladék gátolja a seb gyógyulását. A sebváladék mennyiségét sebhez köthető, lokális és szisztémás faktorok egyaránt befolyásolhatják (3). A sebváladék mennyiségi növekedése akkor észlelhető, ha a kapilláris filtrátum mennyisége nő. Nehezen gyógyuló sebek ellátása. Ennek hátterében lokális faktorként sebfertőzés, biofilm, kontrollálatlan vénás és/vagy nyirokkeringési elégtelenség, valamint szisztémás okként a vénás visszaáramlást és nyirokelfolyást akadályozó / nyirokrendszert túlterhelő belgyógyászati állapot (pl. szívelégtelenség, ascites, vesebetegség, fehérjehiány) is állhat. A sebváladék összetételének megváltozása a sebágy és a sebszél károsodását egyaránt okozhatja. A sebkörnyéki maceráció kialakulásában a sebváladék biológiailag aktív, szövetkárosító hatású komponenseinek (proteolitikus enzimek és szabad oxigéngyökök) tulajdonítanak elsődleges szerepet, melyeket a gyulladásos folyamatokban részt vevő sejtek és a sebet kolonizáló baktériumok bocsátanak ki. A sebváladék összetétele elsősorban a fertőzéses és a gyulladásos folyamatok kontrollján keresztül optimalizálható (4−6).
A nagy mennyiségű váladék kontrollálása gyakorta mind a beteg, mind a kezelő számára kihívást jelent. Elsődleges a fokozott váladékozás okának tisztázása (sebhez köthető, lokális és szisztémás tényezők) és kezelése. A seb állapotának megfelelően és a beteg egyéni szükségleteit figyelembe véve kell meghatározni a megfelelő nedvszívó kapacitású kötszert, a kötéscserék gyakoriságát és a fizikai kezeléseket. A váladékkontroll eredményességének kulcsa a beteg együttműködése, a kezelés folyamatos felülvizsgálata és szükség szerinti módosítása. IRODALOM: Winter GD. Effect of air exposure and occlusion on experimental human skin wounds. Nature. 1963;200:378–379. White R. Modern exudate management: a review of wound treatments. Available from accessed 2020. 01. Daganatok fekélyesedése, daganatos sebek, sebkezelés és terápia - DRACO. 15. Okan D, Woo K, Ayello EA, Sibbald G. The role of moisture balance in wound healing. Adv Skin Wound Care. 2007 Jan;20(1):39-53; quiz 53-5. World Union of Wound Healing Societies (WUWHS) Consensus Document. Wound exudate: effective assessment and management.
A sebalap tisztítása után lemosást kell alkalmazni 2–3 naponta bőséges csapvizes vagy steril, izotóniás sóoldattal. A hámosodó seb ellátásánál is nélkülözhetetlen a sebalap tisztítása és a sebfedő alkalmazása. Vénás lábszárfekély esetén kiemelt szerepet kap a kompressziós eljárás, melynek során egy speciális, rugalmas pólya vagy harisnya szorító hatást fejt ki a sérült erekre, ezzel javítva a vérkeringést. Használatakor a kitágult vénák összeszűkülnek, a vér áramlási sebessége felgyorsul, a pangás megszűnik. A vénák egészségének érdekében kerülni kell a tartós állást és ülést, fontos a rendszeres mozgás, a vénás tornagyakorlatok végzése. A későn felfedezett illetve kezeletlen cukorbetegség gyakran vezet keringési zavarokhoz és/vagy az idegek károsodásához a lábon. Az idegi károsodás miatt egy kisebb sérülés vagy a szűk cipő okozta nyomás is elegendő ahhoz, hogy nehezen gyógyuló seb keletkezzen. A sebellátás mellett kiemelt szerepet kap a megfelelő lábápolás és a gyógycipő, amely kíméli és tehermentesíti az érintett területet.
Körültekintéssel kiválasztott betegeknél az intermittáló pneumatikus kompresszió is alkalmazható a hagyományos kompressziós kezelés mellett. Nyiroködémás betegeknél a kompressziós kezelés manuális nyirokdrenázzsal egészíthető ki a gyorsabb ödémakontroll érdekében. Eleváció és mozgásterápia A vénás és nyirokkeringési elégtelenségben szenvedő sebes betegek életmódjának helyes kialakítása nagymértékben segítheti vagy ronthatja a gyógyulás esélyét. A tartós állás és ülés kerülése szükséges. A váladék mennyiségének csökkentését elősegíti pihenéskor a végtag felpolcolása (2). Ugyanakkor az ideális keringési viszonyok fenntartásában fontos a rendszeres mozgás: a kompresszióban végzett keringésjavító torna, séta, kerékpározás. Negatívnyomás-terápia A negatívnyomás-terápia gyors segítséget nyújthat a váladék mennyiségi és minőségi kontrolljában (gyulladásos mediátorok, bakteriális terhelés mérséklése), az ödéma csökkentésében (9). Összefoglalás A sebváladék-menedzsment a sebkezelés egyik központi kérdése.
75% UV-index 0/10 Felhőzet 92% Csapadékmennyiség 0 cm Felhős Hőérzet -1° Szél KÉK 3 km/óra Páratart. 77% UV-index 0/10 Felhőzet 92% Csapadékmennyiség 0 cm Felhős Hőérzet -1° Szél KÉK 3 km/óra Páratart. 79% UV-index 0/10 Felhőzet 91% Csapadékmennyiség 0 cm Felhős Hőérzet 0° Szél K 3 km/óra Páratart. 77% UV-index 0/10 Felhőzet 84% Csapadékmennyiség 0 cm Túlnyomóan felhős Hőérzet 2° Szél KDK 4 km/óra Páratart. 72% UV-index 1/10 Felhőzet 75% Csapadékmennyiség 0 cm Túlnyomóan felhős Hőérzet 2° Szél DDK 5 km/óra Páratart. 65% UV-index 2/10 Felhőzet 70% Csapadékmennyiség 0 cm Túlnyomóan felhős Hőérzet 2° Szél DNy 9 km/óra Páratart. 59% UV-index 3/10 Felhőzet 74% Eső mennyisége 0 cm Túlnyomóan felhős Hőérzet 3° Szél NyDNy 10 km/óra Páratart. 56% UV-index 3/10 Felhőzet 72% Eső mennyisége 0 cm Túlnyomóan felhős Hőérzet 3° Szél NyDNy 13 km/óra Páratart. Időjárás debrecen ma jelenleg online. 53% UV-index 3/10 Felhőzet 66% Eső mennyisége 0 cm Túlnyomóan felhős Hőérzet 4° Szél NyDNy 14 km/óra Páratart. 50% UV-index 3/10 Felhőzet 61% Eső mennyisége 0 cm Túlnyomóan felhős Hőérzet 4° Szél NyDNy 16 km/óra Páratart.
Érdemes tehát ezen a környéken az autósoknak és a gyalogosoknak egyaránt óvatosan közlekedniük a következő időszakban. Számos munkagép és több tucatnyi munkás dolgozik újra a Bem tér környékén. A területen több kanyarodósávot létesítenek, amik a gyorsabb haladást biztosítják majd. A Bem térről a Füredi útra jobbra kanyarodó szakasznál még az íveket ezután alakítják majd ki, de a másik irányból a Hadházi útra vezető sávon már hamarosan aszfaltozhatnak. Hétfő délután a járdasziget kapott térkőburkolatot. Debrecen Időjárás Ma | Debreceni Időjárás Előrejelzés. A beruházás jelenleg 70 százalékos készültségi szinten van. - Amit még meg kell csinálnia a vállalkozónak, hogy a Bem téri csomópontban minden kanyarodó sávot teljes mértékben meg kell építeni, az aszfalt kopóréteget kell megépítenie és a befejező munkákat jelentik a burkolati jelek felfestései, a forgalomirányító fényjelző-készülékek telepítése, behangolása, illetve a legutolsó dolog alapvetően a tereprendezés – közölte Kiss Boglárka, a NIF Zrt. szóvivője. Amennyiben a következő hetekben nem lesz tartós fagy vagy eső, a munkával májusban végezhetnek.
- Clint Eastwood: American Sniper / Amerikai mesterlövész Clint Eastwood új filmjéről már bemutatója előtt sejteni lehetett, hogy megosztja majd a közönséget és a szakmát. Az öreg cowboy ismét egy igazi amerikai mítoszt választott filmje témájául, de nem derül ki pontosan, mit is akart kezdeni vele. 2015-01-26- írta Papp Attila Zsolt Olvasd el a kritikát Történet Az amerikai hadsereg egyik legeredményesebb mesterlövészének története. Videó, előzetes, trailer Jobb ha tudod: a Filmtett nem videómegosztó, videóletöltő vagy torrentoldal, az oldalon általában a filmek előzetesei nézhetőek meg, nem a teljes film! 3-4 perc várakozást követően kedvesen közli, hogy minden ügyintéző foglalt, próbáljam máskor... Volt már ilyen, hívom ismét, eredmény ugyan ez. Hívom a többi számot, ugyan az. Időjárás debrecen ma jelenleg na. Ekkor kezdtem ideges lenni és egyre gyakrabban emlegetni "A Homárt". Ez a mai már a harmadik alkalom, amikor feleslegesen vártam a Royal-Sprintnél lévő csomagra. Első alkalommal 17 óra körül kezdtem érdeklődni a csomag sorsáról.
1, Windows 10 (64-bit versions only) Tárhely:20 GB available space Ez volt a FAR CRY PRIMAL gépigénye sziasztok! #PDcsapatofficial2016 Baby einstein játszószőnyeg
Folyadékot iszom, napi 2-3l ásványvíz, megpróbálok az ételek minőségén változtatni. 6/10 anonim válasza: 42% Ásványvíz helyett inkább forrásvíz, vagy Pí-víz! 2011. 26. 15:34 Hasznos számodra ez a válasz? 7/10 anonim válasza: Még egy apróság. Ez az álmosság nem rád jön, hanem másra is, csak nem ilyen mértékbe. Ekkor ugyanis a szervezeted az emésztésre koncentrál, a vér az emésztő szerveidbe áramlik jobban. Oldalainkon a partnereink által szolgáltatott információk és árak tájékoztató jellegűek, melyek esetlegesen tartalmazhatnak téves információkat. A képek csak tájékoztató jellegűek és tartalmazhatnak tartozékokat, amelyek nem szerepelnek az alapcsomagban. A termékinformációk (kép, leírás vagy ár) előzetes értesítés nélkül megváltozhatnak. Időjárás-jelentés. Az esetleges hibákért, elírásokért az Árukereső nem felel. Egy esetleges költözés is jó alkalom, hogy megváljon feleslegessé vált tárgyaitól. Nem akarja kivárni az éves lomtalanítást? Nehézséget okoz a nehéz tárgyak mozgatása? Mi segítünk, hogy ne Önnek kelljen bajlódnia a lomtalanítással.
A fejlesztés több mint 1, 1 milliárd forint hazai forrásból valósul meg.
A tavaly bevezetett új kódoknak hála még biztosabb kézzel választhatunk. Az SD-kártyákon jó ideje megszokottak azok a jelölések, amelyekből kiderül, hogy az adott memóriakártya mennyire gyors. Az SD szabványt gondozó testület nem túl rég (tavaly) bővítette a jelölések listáját, hogy ne csak a nyers tempót lehessen megfejteni a betűkből és számokból, hanem azt is, hogy egy-egy típus a különféle eszközökben hogyan állja meg a helyét. A Speed Class és UHS Speed Class jelölések régóta velünk vannak, előbbi legfeljebb 10, utóbbi pedig 30 MB/s-os tempóig jelöli az írási sebességet. Időjárás debrecen ma jelenleg 10. Az U3 például azt jelenti, hogy a memóriakártya legalább 30 MB adatot képes felírni másodpercenként. Korábban ez volt a "legnagyobb" jelölés, a fejlődésnek hála ugyanakkor a chipgyártók már rég elhagyták ezt a tartományt. A leggyorsabb SD-kártyák között van olyan is, amelynek 80-100 MB/s-hoz közelít a tempója. Alekszisz Ciprasz görög miniszterelnök és Angela Merkel német kancellár. Rajtuk is múlik a megegyezés Forrás: MTI/Andrea Bonetti Az utazási irodák mindent kifizettek A szervezett utazások résztvevőinek szinte semmi aggódnivalójuk nincs.