Az endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfiát intézetünkben altatásban végezzük, fájdalommentesen. Az ERCP során terápiás beavatkozások is elvégezhetőek, mint például epeúti szűkületek tágítása, vagy kövek eltávolítása. A vizsgálat során egy speciális 12 mm vastagságú, oldalra tekintő endoszkóppal (duodenoscop) a vizsgáló orvos lehatol a Vater-papilláig, amelyen azonosítás után egy speciális ultravékony katétert (kanül) vezet keresztül az epeutakba vagy a hasnyálmirigy vezetékbe. Ezután kontrasztanyagot fecskendeznek be a katéteren keresztül és röntgenfelvételek készülnek, amelyek alapján megállapítható az egyes vezetékek átjárhatósága. Az ERCP során lehetőség nyílik az Oddi-záró izomgyűrű esetleges működésbeli zavarának megoldására (kitágítása vagy bemetszése, un. endoszkópos sphincterotomia). Az endoszkópos regiszterek szerepe a minőségi betegellátásban. Az új magyar Endoszkópos Retrográd Cholangiopancreatographia (ERCP) Regiszter első eredményei - SZTE Repository of Publications. Ezt a módszert sphincterotomianak (izomgyűrű átmetszés) nevezik. Az endoszkópos sphincterotomia elősegíti a spontán epeúti kő távozást, csökken az epepangás, megszűnik a sárgaság, és ezáltal a gyulladásos szövődmények esélye is csökken.
Az ERCP során az oldalra tekintő endoszkópon keresztül egy egyszer használatos, ultravékony, műanyag szondát (kanült) vezetnek le, melyet bevezetnek a Vater-papillában lévő Oddi-sphincteren (működést szabályozó izomgyűrű) keresztül a közös epevezetékbe, vagy a hasnyálmirigy vezetékbe. A páciens ekkor a hasára fekszik. A bevezetett ERCP-s szondán keresztül röntgen kontrasztanyagot töltenek be a vizsgált vezetékbe és a kontrasztanyag útját RTG képerősítővel követik, illetve lefényképezik. A kontrasztanyaggal feltöltött szervekről ilyen módon röntgenfelvétel készül, így direkt láthatóvá tesszük a közös epevezetéket, a májon belüli epeutakat, az epehólyagot vagy a hasnyálmirigy vezetéket. Az ábrázolódott képből következtethetünk az epe vagy hasnyálmirigy betegség jellegére, és annak elhelyezkedésére. Az ERCP-t követően a beteget 6-24 óráig célszerű megfigyelni, hogy megelőzhessük és időben észleljük a beavatkozást követő szövődményeket, mint például a post-ERCP hasnyálmidis izgalmat, gyulladást, fertőzést vagy a vérzést illetve az esetleges perforációt.
A 3. ábrán azt látjuk, hogy Németország és Magyarország a harmadik legalacsonyabb GDP-arányos értéket fordítja oktatásra, csak Romániát és Szlovákiát előzik meg. Felnőttképzésben Németországban a 25–64 éves korcsoport 7, 7, Magyarországon pedig 5, 1 százaléka vesz részt. A magyar érték a nyolcadik, a német a 14. legrosszabb adat. A technológiai haladásba való sikeres bekapcsolódás alapvető feltétele a minél általánosabb, jó minőségű képzés és továbbképzés. A felnőttképzés nem kizárólagosan állami feladat. A cégek egyre kevéssé számíthatnak arra, hogy könnyen találnak új, magasan képzett munkaerőt a munkaerőpiacon. A megoldás ezért a saját munkavállalók tudásának frissítése, továbbképzése lehet. A társadalmi béke és együttműködés fontos feltétele a bajba jutottak segítése, illetve hosszabb távon a jólléti tényezőnek tekinthető szabadidős tevékenységek és a kultúra támogatása. A 4. ábrán a 2020-ban szociális védelemre GDP-arányosan fordított állami kiadásokat látjuk. Pandemic szó jelentése . Az EU-ban a szociális védelemre szánt állami ráfordítás GDP-arányosan a 2019. évi 19 százalék körüli értékről 2020-ban 22 százalékra nőtt.
A szociális védelemre szánt kiadások növekedése pedig a pandémia és a gazdasági leállások társadalmi hatásainak, a többi között a munkanélkülivé váltak problémáinak megoldását segítette. A legtöbbet erre a területre Franciaország (27, 3 százalék) és Olaszország (25, 2 százalék), a legkevesebbet pedig Írország (10, 2 százalék) fordította GDP-arányosan. A gazdaságot a legnagyobb, 11, 3 százalékos GDP-arányos összeggel Horvátország erősítette, ami egyébként meg is mutatkozott GDP-je 2021. évi 10, 4 százalékos növekedésében. Egészségügyre a legtöbbet (9, 2 százalékot) Csehország, oktatásra pedig (7, 2 százalékot) Svédország költött. Nézzünk most meg néhány fontos kiadási tételt a V4-országok, néhány környező ország és fejlett gazdaságú nyugat-európai ország esetében! Az 1. Pandémia szó jelentése – Mutatjuk, hogy mit is jelent! - Neked ajánljuk!. ábrán azt látjuk, hogy a 2020. évi jelentős gazdaságerősítő ráfordítás Horvátországban, Magyarországon és Szlovéniában jelent meg erős 2021. évi GDP-bővülésben. Megjegyzendő azonban, hogy ezek közül a GDP-adatok közül négy még csak becsült érték.
Jó esetben van elegendő idő, hogy komolyan vegyék a menekülés esélyét, és esetleg másokkal is megosztva, hogy mit és hogyan tegyenek, értelmes döntéseket is képesek hozni. Sajnos minél később jönnek rá, hogy kénytelenek menekülni, vagy minél gyorsabban kell lépni, annál inkább pánikszerű, és kevésbé átgondolt lesz az indulás. Amikor már úton vannak, akkor hajlamosak az úgynevezett tömeg-magatartásra, azaz egymáshoz hasonlóan viselkedni. Ez lehet hasznos is, ha vannak optimálisan viselkedők, de lehet káros is, például ha föl akarnak jutni egy vonatra, és egymást nyomják, tapossák, a hozzátartozókat elsodorják egymástól. Mi is az a pandémia?. A fentiekből következően nagyon nagy segítség, ha szakértők irányítani tudják a menekülőket: kezdve a megfelelő tájékoztatással, tanácsokkal, és folytatva az iránymutatást az útvonalon kitüntetett figyelemmel a gyerekekre, idősekre, betegekre. Amennyire lehet, a védett útvonalon pedig segíteni az alapvető szükségletek kielégítését, mint amilyen többek között a víz, az élelmiszer és a pihenőpontok.
világméretű járvány globális fertőző betegség A pandémia olyan járvány, ami több országra vagy akár az egész világra kiterjed. Pandémiáról akkortól beszélünk, amikor azt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kihirdeti. A történelem folyamán az emberiség többször nézett szembe pandémiát okozó betegségekkel. Ilyen volt a fekete himlő és a gümőkór. Az egyik legpusztítóbb pandémiát ugyanakkor a pestis okozta: a "Fekete Halál" a 14. században 75-200 millió ember halálát okozta. Pusztító világjárványt okozott 1918-ban és 1919-ben a spanyolnátha. A közelmúlt világjárványa volt a 2009-es influenzapandémia, a jelenkoré pedig a Covid19-pandémia. A pandémia jelentése példamondattal: A szervezők már tervezik, hogy majd maszk nélkül, békemenetben haladva demonstrálnak a pandémia után. A turizmusnak igazán betett a pandémia, az utazás világszerte több, mint a felére esett vissza. A pandémia görög eredetű szó. A pandémia ellentéte az endémia.