Kivizsgálás A myeloma multiplex diagnózisa a tünetek sokfélesége miatt nem könnyű, a beteget gyakran vizsgálják reumatológián, ideggyógyászaton, idegsebészeten, nefrológián, mire fény derül a valódi betegségre. Ha a tünetek illetve a laboratóriumi eltérések alapján felmerül a myeloma gyanúja, akkor a csontvelőbiopsziával nyert minta mikroszkópos vizsgálata - és az ekkor tapasztalt plazmasejt-szaporulat - teheti egyértelművé a diagnózist. A csontok elváltozásainak igazolásához a teljes csontrendszer röntgen-vizsgálata szükséges. Laboratóriumi eltérések A vizelet magas fehérjetartalma - a beteg vizeletével immunglobulint illetve könnyű-láncot ürít -, a vér emelkedett fehérje-szintje, alacsony vérlemezke száma és a magas kalciumszint nagyon jellemzőek a betegségre. Bizonyos speciális vizsgálatokkal - elektroforézissel, immunelektroforézissel - kimutatható a kóros immunglobulinok felszaporodása is. Hogyan kezelhető a myeloma? Bár még mindig nem ismert olyan eljárás vagy módszer, melyet alkalmazva a myeloma multiplex gyógyítható lenne, az utóbbi 20-30 évben - a betegség biológiájának, kifejlődésének egyre alaposabb megismerése következtében - megjelentek különféle kezelési módok, melyek segítségével az életminőség és az élethossz javítható.
2018. 03. 01. Szerző: Szabó Emese Lektor: Dr. Mikala Gábor hematológus Mi a myeloma multiplex? A myeloma multiplex az immunrendszer plazmasejtjeinek rosszindulatú daganatos megbetegedése, aminek eredményeként a plazmasejtek a csontvelőben szaporodnak fel. És mivel ezek a plazmasejtek a csontvelő normális működését megzavarják, a probléma miatt vérszegénység is kialakulhat. Másrészt a csontvelőben "fészkek" is képződhetnek, amelyek miatt a csont szerkezete is meggyengülhet. Harmadrészt pedig a csontvelőben kóros fehérjék is termelődni kezdenek, amelyek károsíthatják különböző szervek - főképp a vese - működését. A myeloma multiplex előfordulása Főképp az idősebb, hatvan éven felüli betegeket érinti e betegség, megjelenési gyakorisága pedig ezen életkor fölött a kor előrehaladtával egyenletesen nő. Azaz minél idősebb valaki, annál nagyobb valószínűséggel érinti e betegség. (Hazánkban egyébként évente nagyjából 400 új érintettet fedeznek fel az orvosok, és nagyjából 2-3000 beteg él az országban.
Édesanyámnál myeloma multiplexet diagnosztizáltak 2004-ben. Ekkor 30% volt a rossz sejtek aránya (emelkedett IGg). 2006. januárban autológ őssejtáltütetés történt. Egy kérdésem lenne: a béta2mikroglobulin 3, 5-4, 5 között van. Valójában mit mutat ez az érték? Mennyire számít magasnak? Azt olvastam, hogy ez megmutatja a túlélés esélyeit. Hogyan lehetne csökkenteni? A B2M, vagyis béta-2 mikroglobulin egy fehérje, amelyet a betegség követésében tumormarkerként használnak, vagyis a betegség aktivitására utalhat a megemelkedése. Nemcsak a myeloma multiplexben tekintik tumormarkernek, hanem a krónikus limfoid leukémiában és néhány limfómában is. Prognosztikai faktornak is nevezik, vagyis a prognózis, azaz a kórjóslat meghatározására használják. Mennyisége nem független a betegség egészétől, tehát önmagában nem lehet csökkenteni, illetve befolyásolni. Az alapbetegség kezelése csökkentheti ennek a kis molekulasúlyú mikrofehérjének a termelődését, amely megjelenik sok más állapotban, például a bél Crohn-betegsége, vagy májgyulladás esetén, valamint bizonyos vesebetegségekben is.
Orvosi név: Myeloma multiplex BNO kód: 1636 A betegség lényege: A betegség a csontvelőben található un. plazmasejt rosszindulatú daganata, amit csontártalom, kóros fehérje képződés, és a csontvelő érintettség jellemez. A tünetek jelentkezésekor a betegek átlagéletkora 60 év. A betegség oka: A betegség kialakulásának oka nem ismert. A betegség tünetei: A leggyakoribb panaszok: vérszegénység (fáradékonyság, gyengeség, légszomj, szaporaszívverés érzése), csontfájdalom (hát, és bordák főleg), megerőltetés nélkül kialakult törés (pl. combnyaktörés). Jelentkezhet veseelégtelenséggel, nyálkahártya vérzés, szédülés, émelygés, látászavar, tudatzavar tüneteivel. Elvégezhető vizsgálatok: A betegséget tünetei, különböző vérvizsgálatok, csontvelő vizsgálat alapján diagnosztizálják. Az orvos végeztethet még vizelet, és csontröntgen vizsgálatokat. A betegség várható kezelése: Enyhe megbetegedés esetén a beteget megfigyelés alatt tartják, kezelésben esetleg nem is részesül. A tünetek jelentkezésekor legtöbbször a tünetek, szövődmények kezelése kerül előtérbe.
A második a csontvelő vizsgálata, amelynek során a kórós plazmasejtek fölszaporodását mutatják ki, a harmadik pedig az, hogy úgynevezett típusos lukacskákat fedeznek fel a csontokon. A myeloma multiplex kezelése Célzottan történik e betegséget kezelése, méghozzá úgy, hogy az orvosok plazmasejteket pusztító célzott kemoterápiát alkalmaznak. Ezt egészíti ki egy olyan kezelés, amely a csontlebontást gátolja. Ez utóbbi lényege az, hogy a beteg csonterősítőket, csontlebontást gátló készítményeket, D-vitamint és különböző ionokat - például kalciumot és magnéziumot - kap. Az orvosok plazmasejteket pusztító célzott kemoterápiát alkalmaznak. Megelőzés Nem nagyon lehet megelőzni e probléma kialakulását, méghozzá azért, mert a kiváltó okai sem ismertek egyértelműen. De az mindenesetre segítheti a megelőzést, ha kerülik a mérgeket és a sugárzást - de ez is ez inkább csak általános tanács lehet egyes betegségek elkerülésére, megelőzésére, nem pedig konkrétan a myelomáéra. Azt azonban még így is érdemes tudni, hogy e betegség szinte minden esetben a monoklonális gammopátia néven emlegetett rákmegelőző állapotból (amikor a kóros, de nem daganatos plazmasejtek nagy mennyiségű monoklonális antitesteket termelnek) alakul ki.
Mik azok a plazmasejtek és immunglobulinok? Plazmasejtek: a fehérvérsejtek közé tartozó B-lymphocytának az aktív formája, mely immunglobulinok termelését végzi. Általában nincs jelen a keringésben, hanem a nyirokcsomókban, illetve a nyálkahártyák kötőszövetében helyezkedik el. Immunglobulinok: a plazmasejtek által létrehozott fehérjék, melyek két könnyű és két nehéz peptidláncból épülnek fel. Akkor termelődnek, ha kóros antigének - tumorsejtek, kórokozók- jelennek meg a szervezetben. Többféle immunglobulin - Ig - létezik, ilyen az IgA, IgM, IgG és az IgD. Ezek részben a vérben keringenek, részben a nyirokszövetekben, illetve a nyálkahártyákban helyezkednek el. Panaszok és tünetek A tüneteket a csontvelőben felszaporodó plazmasejtek, az általuk termelt nagy mennyiségű immunglobulin és a szervezet ezekre adott reakciója eredményezik. A panaszok közül gyakran a csontfájdalom a legelső, ugyanis - főleg a koponya, a bordák, csigolyák, a medence és a combcsont területén - a csontok a tumor (plazmasejt-szaporulat) következtében elvékonyodnak, könnyen eltörnek, összeroppannak, valamint akár az egész csontrendszert érintő csontritkulás is felléphet.
A normális vérképzést kiszorító plazmasejt-szaporulat következtében csökken a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék száma, emiatt vérszegénység alakul ki, valamint tovább nő a fertőzésekre való fokozott hajlam. A csontszerkezet bomlása, átalakulása miatt a vérben nagyon megnő a kálcium-szint (hypercalcaemia). A levertség, sápadtság, testsúly-csökkenés, hőemelkedés, fokozott éjszakai izzadás a kísérő tünetek közé tartoznak. A keringésben nagy számban jelen levő immunglobulinok/paraproteinek a vér sűrűségének növeléséhez - ennek következtében agyi keringési zavarhoz, látászavarhoz, szédüléshez, émelygéshez, nyálkahártyavérzések megjelenéséhez - vezethetnek. Ha a vérben csak az immunglobulinok könnyű-lánca szaporodik fel, az veseelégtelenséghez vezethet, valamint ezek a könnyű-láncok a különböző szövetekben lerakódhatnak (amyloidosis), ezzel rendkívül sokféle tünetet hozva létre: a nyelv, a máj és a lép megnagyobbodhat, ideg eredetű fájdalom, szívelégtelenség léphet fel. A betegségben aránylag gyakran lép fel vénás trombózis és embólia is.
A lap szerint benne van a pakliban, hogy az anyakirályné és Erzsébet királynő húga, Margit 2002-es haláleseteit is feldolgozza az új évad. Katalin hercegné stílusát így másolja a bloggerlány Képes összeállításunkban mi most Katalin hercegnére koncentráltunk, nézd, Katie Surino hogyan lesett el pár stílustrükköt Vilmos herceg feleségétől!
Ez pedig annak tudható be, hogy míg az RTL Klubon a 19 és 23 óra közötti főműsoridős sávban a Fókusz on és az egyórás műsoridejű Keresztanyu n kívül befér még a Nyerő Páros első évadának ismétlése, aminek a közönségarány természetesen sokkal alacsonyabb, mint az Exatlon é, hiszen ismétlésről van szó, és a késő esti Híradó is, aminek szintén alacsonyabb a közönségaránya. Forrás: TV2 A TV2-n viszont az Exatlon este 8 órától fél 11-ig tart, vagyis szinte a főműsoridő végéig, így "van ideje" ellensúlyozni a Fókusz és a Keresztanyu nézőszámát és közönségarányát. Spencer 3.évad 3.rész. Ez pedig egyenesen vezet ahhoz a tényhez, hogy bár a Fókusz és a Keresztanyu nézettsége nagyon magas, mégis alulmarad a főműsoridős közönségarány tekintetében a TV2-vel való küzdelemben. A hétvégét azonban az RTL Klub nyerte a kereskedelmi célcsoportban: szombaton a Tanár című saját gyártású sorozat 192 189 nézővel és 14, 9 százalékos közönségaránnyal a tizenharmadik legnézettebb műsor lett a héten, az utána következő Amerika Kapitány: Az első bosszúálló már csak 122 375 nézőt vonzott, 11, 6 százalékos közönségarányt elérve a 42. lett a nézettségi listán.
Az új évad forgatását elkezdték, de a premier 2022 előtt biztosan nem jön! © The Crown/Netflix A korona című sorozat rajongói már tűkön ülve várják, mikor érkezik meg Netflixre a legújabb évad! Az tuti, hogy a soron következő epizódok legalább annyira izgalmasak lesznek, mint az előző 4 évad, de ahogy azt már megszokhattuk, némi változást is eszközölnek a szereplőgárdában. A sorozat lényege ugyanis az, hogy II. Erzsébet királynő uralkodását mutassák be, a kezdetektől egészen a 2000-es évek elejéig, emiatt pedig időnként a színészeket is le kell cserélni. Spencer 3 évadés. Először Claire Foy, majd utána Olivia Colman alakításában láthattuk az uralkodót, most pedig A korona készítői végre felfedték, milyen lesz Imelda Staunton őfelségeként! A színésznő biztos, hogy neked is ismerős, hiszen a Harry Potter-filmek Dolores Umbridge-ét alakította, olyan tökéletesen, hogy az egész világ egy emberként utálta a karaktert. Imelda Staunton csodás színésznő, az első fotó láttán pedig kétség sem férhet ahhoz, hogy hibátlan lesz Erzsébet királynőként!
A 4. évad azzal ért véget, hogy Diana hercegné (Emma Corrin alakításában) rendkívül boldogtalan volt Károly herceggel való házasságában, és bár a királynő mindent elkövetett, a válás elkerülhetetlen lett. A korona folytatásában azt láthatjuk majd, miként zajlik le ez az időszak kettejük között, és egészen a 2000-es évek elejéig dolgozzák majd fel a történteket. Januárban érkezik a Dota: Dragon's Blood új évada | Gamekapocs. Annak okát, hogy miért állnak meg itt, egy korábbi cikkünkben megírtuk: Olvasnál még a témában? A Microsoft és a partnerei kompenzációt kaphatnak, ha Ön vásárol valamint az ezen az oldalon elhelyezett ajánlott hivatkozásokat követve.
Megismétlődött az egy héttel ezelőtti történet: az Exatlon és a Keresztanyu előtt egy nevető harmadik ért célba az első helyen. Amire valószínűleg kevesen fogadtak volna: egy vasárnap, este 7 óra előtt kezdődő műsor lett a legnézettebb tévés produkció múlt héten a kereskedelmi célcsoport körében. Amire valószínűleg kevesen fogadtak volna: egy vasárnap, este 7 óra előtt kezdődő műsor lett a legnézettebb tévés produkció múlt héten a kereskedelmi célcsoport körében. Az RTL Klub mert nagyot húzni: a Cápák között című üzleti showműsort a régebbi hétfő késő esti időpontról áttették vasárnapra, a főműsoridő kezdetére, és lám, (szinte) egyből az élre tört. Game Shakers: Félkarú rabló • rész 3. évad 3. • TvProfil. Forrás: RTL Klub/Sajtóklub Az első adás január 2-án volt, ekkor a kereskedelmi célcsoportban a negyedik helyig jutott a műsor 237 811 nézővel és 14, 4 százalékos közönségaránnyal. Az évad második adása 9-én volt, ekkor már hetének legnézettebb műsoraként végzett 274 040 nézővel és 20, 6 százalékos közönségaránnyal. És a múlt heti, vagyis a január 16-án, vasárnap adásba került rész ismét a lista első helyén végzett a kereskedelmi célcsoportban 243 167 nézőt leültetve a képernyők elé, mellyel 17, 7 százalékos közönségarányt ért el.