Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest SZINT, Szeged 2013. Esetismertetés a múlt hétről • 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. • Felvételkor GCS 13 (…aztán kiderült, hogy teljesen süketnéma) • Sérülései: • Instabil nyakcsigolya törés (C6 processus, C7 pedunculus) • Bal oldali sorozat bordatörés (2-11), jobb oldalon 4-5. • Mellkasi folyadékgyülem (bal > jobb) • Enyhe tüdőkontúzió • Intubálás és ITO felvétel. SZINT, Szeged 2013. Mellkasrtg felvétel, 1. nap Horowitz: 99, 75/0, 35 = 285 Mellkasi CT kép, 1. nap Mellkasrtg felvétel, 2. nap Horowitz: 80, 56/0, 35 = 230 Mellkasi drain behelyezés, 3. nap Horowitz: 89, 25/0, 40 = 223 Mellkasrtg felvétel, 5. nap reggel Horowitz: 86, 25/0, 35 = 246 Mellkasrtg felvétel, 5. nap este Mellkasrtg felvételek az 5. napon?? Horowitz: 65, 25/0, 60 = 109 Egy kis történelem… • • • 12 betegüknél hirtelen kialakuló magas légzésszám, hipoxémia és csökkent compliance, mely a szokásos légzési terápiára nem reagált.
Arra kérjük a beteget, hogy egy 0-tól 10-ig terjedő mezőben jelölje meg, milyen erősségű fájdalmat érez. Hogy ez nem tűnik túl tudományosnak? Pedig az: a fájdalom mindig egyénfüggő, két ugyanolyan korú, betegségű, azonos műtéten átesett embernek sem lesz ugyanakkora a fájdalma, sőt ugyanannak az embernek is különböző lehet a fájdalom intenzitása az egyik napon, mint egy másikon. Tehát mindig a beteg saját, pillanatnyi nyilatkozata a döntő ezen a téren. Alapelv, hogy a műtéti ébredő szobából nem engedhetünk ki senkit addig, amíg 4-re vagy az alá nem csökken az általa megjelölt fájdalom nagysága – fogalmaz Csomós Ákos. Fájdalomcsillapítás műtét után – Akik a műtét előtt jobban szoronganak, ők erősebb fájdalmat élnek meg műtét után, s több fájdalomcsillapítóra lesz szükségük – jelenti ki az elmúlt évtizedek saját szakmai tapasztalatára is támaszkodva a főorvos. – Az operáció utáni sikeres, a páciensünk számára kielégítő fájdalomcsillapítás alapját tehát már a műtét előtti rákészülésnél le kell rakni.
Kérjük, tekintse meg Prof. Dr. Csomós Ákos osztályvezető főorvos ajánló videóját a Nutricia Szimpóziumról, kiemelten a magas fehérjeigényre vonatkozóan! Nutricia Szimpózium ISICEM Téma: A magas fehérjebevitel szükségessége a kritikus állapotú betegek ellátása során Időpont: 2022. 03. 25. péntek, 12. 30 h -13. 30 h A kiadvány ITT vagy a képre kattintva tölthető le. Kritikus állapotú, kiemelkedően magas fehérjeigényű, szondatáplált betegek számára. Bővebb információ a termékről ITT vagy a termékképre kattintva érhető el. Tudjon meg többet a kritikus állapotú betegek táplálásáról! Az izomvesztés és a malnutríció gyakori jelenségek a kritikus állapotú betegeknél 2-6. A kóros tápláltsági állapotok a fokozott katabolikus folyamatok és a megnövekedett tápanyagigény következményeként alakul ki 2-6. A malnutríciós betegek jobban ki vannak téve a komplikációk kialakulásának és a mortalitás növekdésének 5. Az izomtömeg vesztés mértéke összefüggést mutat a mortalitás növekedésével! 1 Izomtömeg vesztés mértéke Mortalitás 10% 20% 30% 50% 40% 100% A táplásterápiás intervenció meghatározó lehet a malnutríciós/szarkopéniás betegek túlélésére és gyógyulására nézve 2, 5-7.
Súlyos mellékhatásokra sem kell számítania, az epidurális érzéstelenítés székrekedést és hányingert sem okoz, bár fejfájás előfordulhat. Krónikus fájdalmak kezelése Az operációt követő – jelentős részben a műtét közvetlen következtében kialakuló – akut fájdalmak ugyan intenzívek, de ugyanígy nagy kihívás a lassan kialakuló, időnként felerősödő, a beteget hosszú távon is elkísérő, krónikus fájdalmak enyhítése is. – A daganatos betegek sokszor már a műtétre is fájdalmakkal érkeznek, ezeket az operáció felerősítheti, majd a műtét utáni akut fájdalom egy tompább, de tartósan fennmaradó fájdalommá alakulhat át. Nehezíti a fájdalomcsillapítást, hogy úgy az alapbetegség, mint annak kezelése egy komplex folyamat, maga a gyógyítás is sok mellékhatással járhat. A fájdalomcsillapítás ugyan minden orvosnak kötelessége, tehát ebben akár a sebész, akár az onkológus vagy a sugárterapeuta kezelőorvos, akár a háziorvos segítséget nyújthat, ám sok esetben érdemes felkeresni krónikus fájdalom-ambulanciát – javasolja Csomós Ákos.
Magyarország élőben extra: Dr. Csomós Ákossal (2020-04-10) - HÍR TV - YouTube
Letöltés itt: Nutricia tanácsadás: 06-80-223-223 Annak érdekében, hogy a meghirdetett veszélyhelyzet időtartama alatt a munkavégzés a lehető legzökkenőmentesebb maradjon, orvoslátogatóink rendelkezésre állnak bármilyen szakmai kérdés vagy segítségkérés esetén. További kérdéseikkel forduljanak bizalommal közvetlenül a Nutricia kapcsolattartójukhoz, vagy írjanak központi irodánk munkatársainak! Nutricia Otthonápoló és Tanácsadó Szolgálat: munkanapokon 9-16 óra között, ingyenesen hívható 06 80 223 223 E-mail: Danone Kft. Székhely: 1134 Budapest, Váci út 35. Postacím: 1399 Budapest, Pf. 680. Központi telefonszám: 06 1 452 7770 Promóciós kód: TUB21HOSICU67ONLHU Lezárás dátuma: 2021. 05. 11.
TIPP: a részletes programkínálat a oldalon érhető el
00-8. 00 között) 20 000 Ft 16 000 Ft A jegyár max. két órás tartózkodásra jogosít, úszósapka használata kötelező. Az uszodában kártyás fizetési lehetőség nincsen! Szeretettel várunk mindenkit a Ludovika Aréna uszodájában!
Ha mindenképp a törődést szeretnénk karácsonyi ajándékba csomagolni a Flexum karácsonyi bérleteivel és ajándékutalványaival a maradandó élmény mellett egy cseppnyi gyógyvizes szeretet is adhatunk. 9200 Mosonmagyaróvár, Kolbai Károly utca 10. Zalakarosi Élményfürdő Bár lassan búcsút intünk az idei évnek, továbbra is érdemes úticélként Zalakarost választani, hiszen a vizes élmények a tél beköszöntével sem érnek véget. Sós vizű medence a Gyógy- és Termálvilágban, élmény- és pezsgőfürdő, beltéri gyermekvilág, vízi masszázs, gyógyvíz, wellnesskezelések és egy megpihenésre tökéletesen alkalmas hely, ahol az egész család feltöltődhet a hűvösebb napokon is. Budapest aréna decemberi programok ingyen. A Zalakarosi Fürdő a balatoni régió legnagyobb és legtöbb attrakciót felsorakoztató gyermek- és családbarát fürdőkomplexuma, ahol a vizes kalandok, a kanyargózó-tekergőző csúszdák, a spriccelő-csobogó vízi attrakciók által együtt megélt közös pillanatok életre szóló élményekké kovácsolódnak. Izgalmas programokban nem lesz hiány, hiszen adott évszaknak és ünnepnek megfelelően játszóházzal, kreatív kuckóval, vízi és szárazföldi táncos programokkal és fergeteges vetélkedőkkel is készülnek.
A Szentendrei Kulturális Központ idén is megszervezi Advent Szentendrén programsorozatot és ünnepi díszbe öltözteti a várost 2021. november 28-tól 2022. január 10-ig. Budapest aréna decemberi programok teljes film. Szentendre történelmi belvárosa újra ünnepi díszbe öltözik az adventtől vízkeresztig tartó ünnepi időszakra. A központi helyszín a Fő tér, ahol a város hatalmas karácsonyfája mellett az adventi koszorú, betlehem és világító hógömbök is helyet kapnak. Adventi vásár a sétálóutcában, szabad- és beltéri rendezvények, művészeti és kulturális programok, kiállítások is várják a látogatókat az öt hét alatt. Nem maradhat el a már hagyománnyá vált városi gyertyagyújtás sem, amit ünnepi műsor és fényfestés kísér. A programsorozat a Hamvas Béla Pest Megyei Könyvtár színháztermében megrendezett, ingyenes újévi koncerttel zárul január elején. Terveinket a járványügyi helyzethez igazítjuk, figyelemmel kísérjük az aktuális rendeleteket és amennyiben szükséges, ennek megfelelően alakítjuk át a programjainkat, amelyről minden felületünkön pontos tájékoztatást adunk majd.
József Attila Színház, december 14., 19:00 M. u. 80-ban az X bolygón az egértársadalom élete veszélyben forog. Az Intermouse rég visszavonult adu-ásza, Nick Grabowski az egerek egyetlen esélye: rá hárul a feladat, hogy Pokióból elhozza Fushimishi professzor legújabb találmányát… hogy a Macskafogó életre kel-e, az kiderül a darabból. Zeneakadémia (Nagyterem), december 14., 19:30 Fassang László neve aligha ismeretlen a budapesti közönség számára. Az orgonaművész kiterjedt hazai és nemzetközi előadói tevékenysége a klasszikus orgonairodalom megszólaltatására összpontosul, de fontos részét képezi másik szenvedélye, az improvizálás is. Hó közepi kedd. Zeneakadémiai hangversenyének középpontjában Johann Sebastian Bach zenei öröksége foglal helyet. Rózsavölgyi Szalon Arts & Café Egy középkorú férfi nősülni készül s elhatározza, végigjárja az élete nagy szerelmeit valamennyiükkel hasonló szállodai szobában találkozik, más-más városokban (az első az első szerelem, a második az érzéki, a harmadik a különleges, a negyedik az igazi) de nem lel megnyugvást, a nők sokkal többet értek-érnek nála egy elrontott, gyáva élettel kell szembenéznie a végén.
Akkor is, ha Ervin talán mégsem halt meg. Akkor is, ha meg kell ölniük. Örkény István Színház, december 14., 19:00 Mit csinál Edward király, angol király? Mihez ne fogjon senki könnyelműen? Mi történik őszi éjjel a galagonyával? A válaszokat egyformán tudjuk. Ha valamiben, ebben egyek vagyunk. De jó! Egy versantológia van a fejünkben, kinél szűkebb, kinél bővebb, de a magja közös. Őrült Nők Ketrece - 300. jubileumi előadás az Átriumban. Rágcsálja az idő, strófák, sorok, jelzők kihullnak, néha a szerző neve is. Karinthy Színház, december 14., 19:00 _Te mi a f… csinálsz? -Bocs főnök, csak olvasok. -Munkaidőben b…meg, nincs még kész a fürdőszoba! -De kész van. -De hiányzik róla a felső sor csempe! -Az az egy sor hiányzik, de a többi az kész van… -De akkor ne mondd hogy kész van b…meg amikor nincs kész! Belvárosi Színház, december 14., 19:00 Egy elgondolkodtató történet arról, hogy az elutasítás méltatlanul egyszerű, és nem egyenlő a függetlenséggel. Egy szívmelengető történet arról, hogy az intolerancia gyűlöletet szít, viszont a másik elfogadásának készségével nem kevesebbek, hanem többek leszünk.