Mindent meg tudtam vele beszélni a problémámról, és részletesen ismertette a dolgokat, amikről kérdeztem. Alapos és közvetlen Professzor úr rendkívül alapos, és ugyanakkor nagyon közvetlen ember, akinél nem érzi a páciens azt, hogy alárendelt szerepre van kárhoztatva. Magas szakmai színvonal Nagyon elégedett vagyok. A professzor úr magas szakmai színvonalon kezel évek óta. A D-dimer és a reziduális vénás obstrukció mint kockázati tényező. A beteg felé: humánus, segítőkész, kedves, őszinte. Mind emberileg, mint szakmailag teljesen elkötelezett. Körültekintő és alapos Körültekintő és alapos eljárás. Amivel elégedett voltam: Pontosság Segítség Más szakterületű orvos ajánlása Prof. Blaskó György Szakterületek: belgyógyász Specialitások: mélyvénás trombózis kezelése, gyógyszeres terápia beállítása, trombózis genetikai kivizsgálása, NOAC-ra átállítás, monitorozás, trombofília kivizsgálása, poszttrombotikus szindróma kivizsgálása, kizárólag felnőtt ellátás (18 éves kor felett). Véleményeket Prof. Blaskó Györgyről itt olvashat>> Rendelés típusa: személyes, rendelői vizit – hétfőn, csütürtökön és pénteken távkonzultáció (telefonos) – csütörtökön, pénteken Számos véralvadásgátló készítmény létezik, nem csupán a régebbi és az újabb típusúakat különböztetjük meg, hanem a hatásmechanizmus szerint is osztályozzuk azokat.
Üdvözlöm! Nejem (jelenleg 28 éves, 29 hetes állapotos, bizonyított öröklött Leiden heterozigóta), júliusban agyi trombózist kapott és a felépülése után Clexane 0, 6 ml-el kezeltetik naponta 2x. 10. 31-én a sürgősségire kellett mennünk, mert a bal alkarja bedagadt csuklótól felfelé kb. 5 cm hosszan és mozgatáskor fájlalta, így eddig Lioton géllel kezelték, majd most sínnel rögzítették, hogy esténként abban pihentesse, az orvos ínhüvelygyulladást állapított meg. Elvégeztek egy Hemosztázis vértesztet, amely a következő eredményt adta: FDP /D-Dimer/: 484 ng/mL Eltérés: + (Ref érték 0-255) Az orvos azt mondta, hogy ez nem ad okot arra, hogy újabb trombózisra gyanakodjon. Magas ez az eltérés a nejem esetében, vagy tényleg nem valószínű, hogy újabb trombózisa lenne? Nem tudom sajnos, hogy a véralvadásgátlóval kezelt betegnél mekkora eltérés lehet a referenciaértékhez viszonyítva. D dimer határérték 2. Már 2 trombózison van túl (1 mélyvénás és egy agyi), nem hiányzik egy újabb... Válaszát előre is megköszönöm: János Legfrissebb cikkek a témában Dr. Pétervári László válasza témában A várandósság önmagában is 6-25-ször gyakoribbá teszi a trombózis kockázatát a nem állapotos nőkhöz képest.
Betegek és módszerek Összesen 296 egymás utáni, válogatás nélküli beteget vontak be tünetekkel kísért, provokált proximális DVT első epizódját követően. Az alvadásgátló kezelés felfüggesztésének napján (T0) kompressziós ultrahangvizsgálattal meghatározták a RVO-t. A D-dimer szintjét (határérték 500 ng/ml) a T0 napon, majd 30 ± 10 nap elteltével mérték (T1). Elsődleges végpontnak tekintették a VTE visszatérését a kétéves utánkövetési idő alatt. Eredmények A D-dimer a T0 időpontban az esetek 11, 6 százalékában (32/276 beteg), a T1 időpontban 31 százalékban (85/276 beteg) bizonyult kórosnak. D dimer határérték 2018. A recidívaarány 5, 1 százalék volt (15/296 beteg, 95 százalékos megbízhatósági tartomány [CI, confidence interval], 3−8 százalék; 3 százalék beteg-év; 95% CI, 2−5 százalék). A kóros D-dimer-szint a T0 és T1 időpontban egyaránt korrelációt mutatott a recidíva korrigált kockázati arányával (HR, hazard ratio): T0-nál 4, 2 (95% CI, 1, 2−14, 2; p = 0, 02), T1-nél 3, 8 (95% CI, 1, 2−12, 1; p = 0, 02), szemben a normális D-dimer-értékkel rendelkező betegekkel.
Szakmai tudása és emelett szerénysége, embersége lenyűgöző. Jó érzéssel térünk vissza a professzor úrhoz, mert tudjuk a legjobb kezekben leszünk. Elképesztő szaktudás Mindíg az első benyomás a meghatározó. Gusztusos tiszta rendes a váró, még szinte be sem lép az ember már udvariasan kérdezik: "Miben segíthetek:" Időpont előtti napon figyekmeztetnek... stb. Idő előtt érkeztem 10 perel, és a regisztrációt követően máris szólítottak. A Doktor Úr szaktudása, embersége elképesztő! Ajánlom mindenkinek! Szakmai tudás Tetszett a sokoldalú odafigyelés, amire egy betegnek szüksége van. Értékelem a szakmai tudást, amely már a kivizsgálás első fázisában is megmutatkozott. D dimer határérték 5. Udvarias, figyelmes Udvarias, kellemes légkör, maximális figyelem a páciensre. Páciens központú hozzáállás. Barátságos légkör és hangnem Pontos tájékoztatás, barátságos légkör és hangnem mind a recepció, mind a szakorvos részéről. Maximálisan hozzáértő Maximálisan hozzáértőnek és jártasnak tűnt a szakterületén. Részletes tájékoztatást adott, és a hosszútávú lehetőségekről is beszélt gyermekvállalás szempontjából, ami egy nőnél nagyon fontos.
A provokált DVT-ben szenvedő betegek most bemutatott csoportjában, a K-vitamin-antagonista megvonásakor vagy az azt követő egy hónapban kóros D-dimer-szintet mutató betegeknél a recidíva éves kockázata 7−11 százalék, ami nem sokban tér el a nem provokált VTE eseteiben regisztrált éves recidívakockázattól. Mindezek alapján a provokált DVT eseteiben indokolt lehet az antikoaguláns terápia idejének meghosszabbítása. A kérdés pontosabb tisztázására további kutatások szükségesek. Prof. Dr. Blaskó György - Trombózis- és Hematológiai Központ. Forrás: Cosmi B, et al. D-dimer and residual vein obstruction as risk factors for recurrence during and after anticoagulation withdrawal in patients with a first episode of provoked deep-vein thrombosis. Thromb Haemost. 2011;105:837–845.
A virális RNS jelenlétét a kórházi tartózkodás során folyamatosan ellenőrizték. A túlélők átlagos életkora 52 év, a betegségben elhunytaké 69 év volt. Együnk sok zöldséget, gyümölcsöt, a zsíros disznóhúe helyett pedig sovány marhát és szárnyasokat. Mozogjunk sokat, karbantartva ezzel számos más szervünket is, mint az izmok, csontok, cukoranyagcsere, zsíranyagcsere. D-dimer teszt D-dimer teszt A D-dimer, azaz a fibrin degradációs termékek egyike a vérrögképződést követő, lebontó folyamatban jön létre. Bal és jobb oldali függvény határérték problémában kérhetnék segítséget?. A D-dimer mérést követően derül ki, hogy a páciensnél van-e olyan tényező, ami a szervezet véralvadási mechanizmusát a normálisnál nagyobb mértékben aktiválta. Mi a vizsgálat célja? Hagyjuk el a dohányzást és próbáljunk a felesleges kilókból leadni. A fogyást itt sem esztelen diétával, hanem teljes értékű táplálékok fogyasztása melletti mozgással érjük el. Amennyiben a diéta, mozgás, fogyás és dohányzásról való leszokás sem képes határérték alá vinni vérnyomásunk, az orvosunk különbözõ gyógyszerek szedését fogja elõírni.
Aktuális kvíz Normális esetben a vérnyomás éjszaka, alvás alatt alacsonyabb, majd reggel a napi aktivitás elkezdésénél emelkedik. Ez a napi lassú ritmusú változásra tevődnek rá a gyors, hirtelen kiugrások, amik előfordulnak teljesen normálisan fizikai és vagy szellemi aktivitásnál, izgulásnál, stressz helyzetben. A magas vérnyomás kezelése minden embernél egyénileg kell beállítani, mivel mindenki máshogy reagál a különbözõ gyógyszercsoportokra, valamint mindekinek különbözõ a napi ingadozás és a stresszre adott vérnyomásváltozás mértéke. Fontos tudni, hogy a vérnyomásra jelentõs hatást gyakorol a napi aktivitás, a napi rutin. A magas vérnyomás kezelése első lépés a pontos, hipertónia animáció diéta betartása. Kerüljük a sózott ételek fogyasztását, amit nem szükséges, ne sózzuk meg. Együnk sok zöldséget, gyümölcsöt, a zsíros disznóhúe helyett pedig sovány marhát és szárnyasokat. Mozogjunk sokat, karbantartva ezzel számos más szervünket is, mint az izmok, csontok, cukoranyagcsere, zsíranyagcsere.
Az elalvás segítése Több stratégiát fogalmaznak meg ( link1, link2, link3, link4) ezzel kapcsolatban is: Abban számos forrás egyetért, hogy a rutin és rendszeresség sokat segíthet az elalvásban, és azt tanácsolják, hogy törekedjünk arra, hogy minden nap hasonló időpontban térjünk nyugovóra. Meleg fények használata a hálószobában: sólámpa, gyertya vagy más melegfényű fényforrások használata pozitív hatással lehet az elalvásra. Képernyők eltávolítása a hálószobából: azt javasolják, a televízió legyen másik helyiségben, illetve a telefont/laptopot ne vigyük magunkkal az ágyba. Készülékek/eszközök lezárása: akár alkalmazások, akár emlékeztetők beállítása révén kikapcsolhatjuk az internetet vagy akár magát a készüléket is. COMPUTHERM Q7 programozható szobatermosztát fehér vezetékes. Képernyőmentes tevékenység folytatása elalvás előtt: olvasás, zene- vagy podcast hallgatás, naplóírás, meditáció, vagy szexuális együttlét. A megfelelő minőségű alvás érdekében azt javasolják, hogy az elalvást megelőző 1-3 órában már lehetőleg ne nézzünk képernyőt. Nem csak a képernyőn és a fényeken múlik azonban a megfelelő alvás, érdemes odafigyelni az étkezési szokásokra is, és elalvás előtt nem fogyasztani koffein tartalmú italt, alkoholt, illetve eltekinteni a nagyobb étkezésektől közvetlenül elalvás előtt.
Ez némi reményt ad abban a tekintetben, hogy a képernyő hatása az alvásra korrigálható. Eltérő stratégiákat vázolnak fel két némileg eltérő problémakörre, a tartós képernyőhasználat káros hatásainak a csökkentésére, valamint az elalvás előtti képernyőhasználat csökkentésére, melyek egyaránt hatással lehetnek az alvásminőségre. Ezeket szeretném most szemlézni. Tartós monitorhasználat egészségesebben A tartós monitorhasználat mindenkit érint, aki számítógépes munkát végez, így a programozókat és grafikusokat is kiemelten. A következő javaslatokat fogalmazzák meg a káros hatások enyhítése érdekében: A 20-20-20 technika: Amennyiben lehetőségünk van rá, 20 percenként vegyük le a tekintetünket a képernyőről, és töltsünk legalább 20 másodpercet azzal, hogy egy olyan tárgyra fókuszálunk, ami legalább 20 láb (~6m) távolságra van tőlünk. Szemcsepp/műkönny használata: Amennyiben szemszárazsággal vagy irritációval küzdünk. Computherm termosztát óra beállítása word. Megfelelő dioptriájú szemüveg viselése. Színkorrekció vagy éjszakai mód használata: az operációs rendszerek számítógépen és telefonon is egyaránt lehetővé teszik a melegebb tónusú fény használatát, ami akár 30-60%-kal is csökkentheti a kibocsátott kék fény mennyiségét.
Meg aztán a hírekben hetekig ment hogy de jó hogy fejlődik az oktatástechnika... na ja. Nyugodtan javítsatok ki, csak egy hülye érettségiző posztja ez. Szaros jelentéktelen rant vége.
Később kiderült, hogy a driver hibák és az 'unhandled exception'-ök túlnyomó tőbbsége (nem mind, de kb 98%-a) is igazából erre a power limit redukálásra voltak visszavezethetőek. Végül egy 1V os GPU core feszültséghez próbáltam hozzá állítani a GPU frekvenciát, ahol az még stabil. Benchmarkok/stresstesztek alatt ez 2030 MHz volt, de játéknál csak 1980 MHz körüli értéknél találtam egy viszonylag stabil pontot. (Hosszabb tesztelés nem volt, csak max 1-2 óra, így biztosra nem mondom, hogy ez ténylegesen stabil, de most annak tűnik. ) Ez olyan 70-71 fokos GPU és 80-82 fokos 'junction'-al párosul. (A ventillátor beállításokat a gyárihoz képest +10% ra tettem minden ponton az első kivételével, és még így is elég csendes maradt. Segítség kérés VGA hangolásban : ravepriest1. ) Igazából a beállított értékekhez képest a mérőprogramok 'valósága' szerint olyan 2050-2060 MHz ról (gyári érték) olyan 1880-1920 MHz körülire redukálódott le a tényleges GPU órajel. Teljesítményben ez komolyabban érezhető visszaesést nem jelentett. (Pár FPS visszaesés valószínűleg volt, de játék alatt változó körülmények között szerintem élő ember észre nem vesz, hitelesen bizonyítani meg még úgy sem tud. )
A mentális egészség javítása érdekében egy kihívást kezdeményeztem ebben a hónapban. A kihívás jegyében egy, vagy néhány olyan célt kellett kitűznöd magad elé, amin a hónap folyamán dolgozni szerettél volna. Computherm thermostat óra beállítása download. A kihívás részleteiről és ötletekhez itt találsz több információt. Ez egy optimalizációs gyakorlat volt: hétről-hétre át kellett értékelni, hogy sikerült-e közelebb kerülnöd a céljaidhoz, milyen stratégiát választottál, és ha valami nem sikerült, akkor milyen lépésekkel próbáltál meg ezen változtatni. Aki esetleg lemaradt a kihívásról, annak azért javaslom az áttekintését, mert az életminőségünk javítása alapvetően ilyen kis változásokon, ilyen inkrementális javulásokon múlik – az alapvető cél az, hogy sikerre vigyél egy önfejlesztési projektet és jobban érezd magad. Az én céljaimról már eleget olvashattatok, és talán számotokra is világossá vált, hogy amivel a leginkább küzdöttem, az a képernyőmentes elalvás volt. Mivel a naiv stratégiáim sorra felsültek, úgy döntöttem, hogy az utolsó hét alkalmával végzek egy kis kutatómunkát ebben a témában és ezt veletek is megosztom, hátha más is hasonló cipőben jár és esetleg magára ismer ebben a problémában.