Ne egyen 6-12 órával az eljárás előtt. A rizikófaktoros betegeknél az akut poszt-procedurális pancreatitis megelőzését intrarektális nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (Indomethacin) végzik. A fertőzések megelőzését antibiotikumokkal végzik (pl. Ciprofloxacin 750 mg szájon át egy órával az eljárás előtt). (3, 5, 7, 9) ERCP technika Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfiát bármelyikkel végezzük tudatos nyugtatás (leggyakoribb), vagy altatásban. A tudatos szedáció szokásos gyógyszeres kezelése magában foglalja meperidin vagy fentanil és midazolám. A(z) ERCP meghatározása: Endoszkópos retrográd Cholangiopancreatography - Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography. Az általános érzéstelenítést az propofol és bonyolultabb eljárásokkal járó esetekben, gyermekeknél vagy szorongó betegeknél javallt. A duodenum ellazítására és a duodenális papilla kanülelésének megkönnyítésére intravénás izomrelaxánsokat, például buscopant is adnak. Az eljárás során ellenőrzik vérnyomás, pulzus, oxigéntelítettség és elektrokardiográfiai megjelenés. A beteget bal oldali oldalsó decubitusba vagy ventrális decubitusba helyezzük, egy szájrészet helyezünk el, amely után a progresszív duodenoszkópot a szájüregbe, a nyelőcsőbe, a gyomorba helyezzük a dunoden második részéig, ez idő alatt a beteget Nyel.
A ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat a legtöbb esetben szövődménymentesen zajlik, de ritkán előfordulhat pl. az epetraktus gyulladása, sérülése, akut hasnyálmirigy-gyulladás, vérzés, illetve az alkalmazott kábító hatású szer ellen is felléphet ritkán túlérzékenységi reakció. Vérzésre, mint szövődményre leginkább akkor lehet számítani, ha az ERCP vizsgálat során valamilyen terápiás beavatkozás is történik. A vizsgálat menete: A ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat előtt 6 órával éhgyomorral kell maradjon, gyógyszereit vegye be! A ERCP - endoszkópos retrográd cholangio pancreatographia vizsgálat során a beteg hasonfekvő testhelyzetében flexibilis optikai eszközt (duodenoszkópot) vezetnek le a szájon, nyelőcsövön, gyomron és a duodenumon (a vékonybél első részén) keresztül, amíg elérik a Vater papillát (az a pont, ahol az epevezeték és hasnyálmirigy vezeték a duodenumba nyílik. ) Ezután a katéteren keresztül kontraszt anyagot töltenek a papillába azért, hogy az epe és hasnyálmirigy vezetékrendszer a kontraszt feltöltést követően a röntgen átvilágítón megfigyelhetővé lváljon.
Az epeúti kövesség okozta panaszok a bizonytalan hasi fájdalomtól kezdve, az erős jobb bordaív alatti lapockába sugárzó görcsökön át a sárgaságig, kivilágosodó székletig és az akut hasnyálmirigy gyulladásig széles skálán mozognak. Jellemző, hogy az epés fájdalom heteken át hullámzóan jelentkezik, hol van, hol nincs, ezért aránylag sok idő telik el, míg a beteg felkeresi háziorvosát. Epeelfolyási zavart, illetve epevezeték elzáródást és a fentiekhez hasonló panaszok mellett sárgaságot és lázat okozhat epeúti ill. hasnyálmirigy daganat, az epeúti gyulladás, az epe bélbe történő beszájadzásánál található záróizom, az Oddi sphincter saját betegsége is. Hogyan történik az ERCP vizsgálat? Intézetünkben az ERCP vizsgálatot kizárólag altatásban (Propofolos mély sczedáció) végezzük altatóorvos bevonásával. A vizsgálat során a páciens a bal oldalán fekszik, a bal karját a háta mögé csúsztatja, térdeit felhúzza. Egy speciális endoszkóppal (oldalra tekintő, duodenoszkóp) lehatolnak a nyombélbe, és felkeresik a Vater-papillát.