A nemzetközi előírások szívmegállásban a defibrillálás mellett adrenalin adást javasolnak, amely azonban nem alkalmas az egy megóvására, ezért folyamatosan keresik az elternatív lehetőségeket. Kardiopulmonális reszuszcitációban, a kórházon kívüli szívmegállás sürgősségi helyzetében az adrenalin (Tonogen) a választandó vazopresszor kezelés, de a beteg kilátásai – az adrenalin dózisától függetlenül – elég gyengék. Bár bizonyos megfigyelések arra utaltak, hogy a vasopressin az adrenalin alternatívája lehet, de az adrenalin mellé adott vasopressin sem emelte a spontán keringés megindulásának valószínűségét, azaz nem hozott javulást a túlélésben: 1442 betegnek 1 mg adrenalint plusz 40 IU vasopressint adtak, másik 1452 beteg pedig egyedül 1 mg adrenalint kapott szívmegállás esetén. Dr. Diószeghy Csaba - Magasszintű, eszközös újraélesztés (ALS) | doksi.net. Gyakorlatilag nem volt eltérés a két kezelés eredményei között (Gueugniaud). Másrészt egy óriási japán anyagból (417 188 szívmegállásból 15 030 kórházon kívüli élesztés történt adrenalinnal) az is ismert, hogy az adrenalin segítségével jóval több betegnél tér vissza a spontán keringés, de a hosszú idejű (1 hónap) túlélés kb.
z | A visszatérő spontán ritmus stabilizálása Ion-háztartás (! ) z Antiaritmiás kezelés indokolt lehet z 25 Antiarrhytmiás terápia "Defibrillálásra rezisztens kamrafibrilláció: z z z z z Amiodaron 300 mg iv bolus 100 mg Lidocain iv ismételt defibrillálás (3x 360 Ws) megfontolható: Procainamid Elektródapozíció váltása Defibrillátor cseréje "Ha felmerül TdP: | z Magnesium iv 1 - 2 gr 26 Puffer-terápia Kevert acidózis (metabolikus + hyperkapniás) A sav-bázis állapot megítélésére a kevert vénás vér alkalmasabb. szöveti szint??? Gold standard: NaHCO3 CO2 szint emelése, IC acidózis fokozása hypernatraemia túlélést nem javította 20-25. perctől VAGY ismert/igazolt acidosis, hyperkaliaemia esetén ajánlott: 50 mmol (50 ml / 8, 4%) iv bolus 27 ALS gyógyszerei – I. Tonogen ads újraélesztés alatt full. | adrenalin (Tonogen) z | atropin (Atropin) z | minden resuscitatioban 3 percenként 1 mg iv. vagy 2-3 mg it bradycardia – asystolia esetén 3 mg iv vagy 6 mg it. amiodaron (Cordarone) z resistens VF / VT esetén 300 mg bólus iv 28 ALS gyógyszerei – II.
ha még nincs/ nem történt meg: ¾ elektródák felhelyezése, ellenőrzése ¾ légutak biztosítása/ ellenőrzése, O2 ¾ i. Tonogen ads újraélesztés alatt 2020. v kanül biztosítása / ellenőrzése ¾ adrenalin adása 3 percenként Megfontolandó: amiodarone, atropin / pacing, puffer 18 Elektródák felhelyezése | | | | Az első 3 shock után azonnal Elvezetés (LEAD) kiválasztása (II) Erősítés (GAIN) beállítása Elektródapozíciók: ne zavarja a compressiókat és a defibrillációt! 19 Mellkasi kompressziók és lélegeztetés | Légútbiztosítás z z z | Intubáció Laryngeális tubus LMA Légútbiztosítás után a lélegeztetés – kompressziók összehangolása nem szükséges Combitube 20 To PEEP or not to PEEP? PEEP hatásai CPR alatt: | Rontja a compressiok hatékonyságát növeli az intrathoracalis nyomást, z csökkenti a visszaáramlást z | Rontja a defibrillálás hatékonyságát z növeli a mellkasi impedanciát Dinamikus hyperinflációhoz vezethet | Rontja (? ) a cerebrális keringést | z növeli az ICP-t (5 vcm felett, állatkísérletekben) 21 Gyógyszeradagolás módja | Intravénás z ha még nincs kanül Æ periféria választandó • vena jugularis externa!
Hatóanyag: epinephrine Csak vényre kapható Kiszerelés: 5x1 ml Tájékoztató ár: 13483 Ft Normatív TB-támogatás: Nem Eü. emelt támogatás: Gyógyszerfőkategória: CARDIALIS STIMULÁNSOK, KIVÉVE SZÍVGLYCOSIDOK Törzskönyvi szám: OGYI-T-1595/01 Gyógyszeralkategória: Adrenerg és dopaminerg készítmények Gyártó: Richter Gedeon Betegtájékoztató 1. Milyen típusú gyógyszer a Tonogen oldatos injekció és milyen betegségek esetén alkalmazható? Az adrenalin a mellékvese velőállományának természetes hormonja, ami növeli a szív összehúzódási erejét és frekvenciáját, valamint emeli a vérnyomást. Emellett a bőr, a nyálkahártyák, és a vese ereit is szűkíti. OTSZ Online - A szívmegállásban adott adrenalin megmentheti a szívet, de az agyat nem. Tonogen oldatos injekció adása válhat szükségessé a műtéti terület vértelenítése során, valamint a vérkeringés gyengülése, szívbénulás, szívgyengeség, anafilaxiás sokk, illetve súlyos allergiás reakció esetén. 2. Tudnivalók a Tonogen oldatos injekció alkalmazása előtt Nem kaphat Tonogen oldatos injekciót Súlyos magasvérnyomás-betegség, tüdővérzés és magas nyugalmi szívverésszám esetén nem alkalmazható a Tonogen oldatos injekció.
/Koncz Orsolya/ Golf 4 olajnyomás lámpa village california Harry potter melyik házba tartozik Wifi jelerősítő alza Az év magánrendelője 2017 videa
Lehet, hogy így is ostobaság volt, de úgy éreztem, szükségem van valamire, ha csak buta ábrándokra is, hogy kitöltsék az életemet. /Lucy Maud Montgomery/ 2016. dec. 26. 12:00:00 - Hagyd a francba. - De szeretem. - Hát szeresd. - De hiányzik. - Hát hadd hiányozzon. Valahányszor eszedbe jut, küldj felé némi szeretetet és fényt, aztán ejtsd a témát. /Elizabeth M. Gilbert/ 2016. 20. 16:00:00 Ő a részem. Nélküle üres az ágy, ízetlen az étel, unalmas a film. Tudok mással nevetni, mással enni, mással szeretkezni, de vele vagyok otthon, bárhol is legyünk a világban. Belém égett az arca, vele vagyok egész. Hozzá vagyok kötve, valami láthatatlan szállal, jó erősen. info Az oldalon történő látogatása során cookie-kat (sütiket) használunk. Ezen fájlok információkat szolgáltatnak számunkra a felhasználó oldallátogatási szokásairól, de nem tárolnak személyes információkat. Az oldal használatával elfogadja a cookie-k használatát. Motivációs eszközök: Hiányzol mint vicces idézetek. Elfogadom Nem tudom elfelejteni, mert végtelenül kedves, türelmes ember, és az elveit is szeretem, de legyőzhetetlen volt a távolság közöttünk.
A rák citerázzon a faszoddal! Megküldlek, mint Mari néni a kostolót.
A másik begóniás udvarán üldögélt, s fájdalmát a holdra sóhajtotta fel. S noha testileg távol, szívükben egymással voltak. /Cao Hszüe-csin/ 2016. nov. 19. 8:00:00 Mindennél jobban szerettem őt. Mindennél jobban... Nem tudtam, hogy ennyire lehet szeretni... Legalábbis azt nem, hogy én ennyire... hogy ennyire képes vagyok szeretni. A sok fogadkozás, álmatlanság, pusztító szenvedély, azt hittem, ilyen csak másokkal történik. Egyébként már magától a szótól, szenvedély, ettől is kiráz a hideg. /Anna Gavalda/ 2016. márc. 14. 17:04:48 | Fájdalmas idézetek, Hiányzol idézetek Komment Még mindig szeretem. De a kapcsolatról magáról, ha rá gondolok, úgy érzem, valami nagy tűzvész pusztított, és csak nagy, egybefüggő, nem hegedő égési sérülések maradtak utána. Hiányzol mint vicces idézetek a barátságról. Beküldve: 2017. jan. 11. 16:00:00 | Hiányzol idézetek Komment Nem próbált meg közeledni hozzám, vagy szóba elegyedni velem, és én sem engedtem volna meg, ha eszébe jut is. De a szívem sóvárgott utána. Önző módon örültem, hogy nem nősült meg, mert ha így tesz, nem gondolhattam és álmodozhattam volna róla, hiszen az helytelen lett volna.