Pan Afr Med J. 2021. május 27., 39:79. doi: 10. 11604/pamj. 39. 79. 23014. eCollection 2021. [Cikk francia] Rodrigue Namèkinsba Doamba 1 2, Daniel Cherqui 1, Moussa Bazongo 2, Aida Sahniyar 1, Gilbert Patindé Bonkoungou 2, Adama Sanou 2, Chady Salloum 1 A kötődések bővülnek PMID: 34422202 PMCID: PMC8363964 Doi: 10. 11604 / pamj. 23014 Ingyenes PMC cikk Absztrakt be Angol, francia Ez a tanulmány egy 45 éves nőbeteg esetéről számol be, aki a jobb hypochondriumban izolált fájdalommal jelentkezett, amely a hátba sugárzik, és az elmúlt néhány év során fejlődött ki. A betegnek nem volt kórtörténete. A fizikális vizsgálat normális volt. A számítógépes tomográfia (CT) jobb oldali rekeszsérvet (Bochdalek hernia) mutatott ki, a máj egy részével a mellkasba nyúlik. A páciens robotműtéten esett át. A posztoperatív folyamat egyszerű volt. A betegnek nem volt kiújulása az 1 éves követés során. A Bochdalek-sérv intrathoracalis májsérvvel felnőtt betegeknél ritka. Robot műtéttel kezelhető. Kulcsszavak: Bochdalek sérv; esetjelentés; májsérv; robotsebészet.
1 - Mi az a Congenital Diaphragmatic (Bochdalek) hernia? Getty Images / Blend Images - Az ERproductions Kft A veleszületett membrán sérv, vagy a Bochdalek-sérv, az anyaméhben történik, és terhesség vagy újszülött alatt diagnosztizálják. Ez akkor fordul elő, ha van egy gyengeség a membránban, az izom, amely elválasztja a mellkasi üregeket a hasüregtől. A mellkas szervek elválasztása a hasi szervektől, a membrán szintén segít a tüdők oxigénnel való töltésében. (A gyomor terület mozgása, amelyet látsz, amikor lélegzik, a membrán mozgása. ) A súlyos membrános hernia lehetővé teheti egy teljes szerv vagy szervek számára, hogy a nyíláson vagy a sérülésen keresztül csússzanak a mellkasra. A legtöbb esetben a diafragmatikus sérv vészhelyzet, azonnali sebészeti beavatkozást igényel. Ennek az az oka, hogy a szív és a tüdők nehezen töltik fel, és a testet oxigénnel látják el a mellkasi üreg miatt. Az ilyen típusú sérvén lévő újszülötteknek az oxigénhiány miatt az ajkak kékesek lehetnek. 2 - Okai és kockázati tényezõi A Congenital Diaphragmatic Herni okai A diafragmatikus sérvnek nincs ismert oka.
A rekeszhiány lehet kicsi, résszerű, azonban a rekeszizom egyik oldalának teljes hiánya is előfordul. A foramen Bochdalek herniák két típusa különböztethető meg: 1. Az újszülött korban jelentkező, igen súlyos fejlődési rendellenesség Ez a típus az esetek 90%-ában bal oldali, és az érintett tüdő fejletlenségével (hypoplasiájával), vagy hiányával (agenesisével) jár együtt. A rekesz az esetek döntő többségében teljes egészében hiányzik ezen az oldalon, ezért a hasüreg és a mellüreg egymással közlekedik, és a hasüregi szervek (elsősorban a vékony-, és vastagbelek) a mellüregben helyezkednek el. A szivet a mellüregben elhelyezkedő belek jobb oldalra nyomják, ezért ez a fejődési rendellenesség súlyos, szívelégtelenséggel jár együtt. A tünetek általában már születéskor észlelhetők, légzési nehezítettség, egyre fokozódó nehézlégzés, szederjes végtagok (cyanosis), ritkábban hányás jelentkezik. Jellegzetes, hogy nagy rekeszhiány esetén, amikor a szív a mellkasban elhelyezkedő belek által jobbra nyomódott, a szívhangokat jobb oldalon lehet hallani.
Gyakran a születés után csak igen későn, 40-50 éves korban jelentkeznek a panaszok: enyhe légzési nehézség, mellkasi diszkomfort érzés formájában. Ha a mellüregbe belek jelennek meg, a betegek étkezéskor jelentkező légszomjra, gyomorfájdalomra, böfögésre, haspuffadásra panaszkodnak. Mivel a kórkép tünetei egyéb, a tüdőket érintő betegségekre és a tápcsatorna felső szakaszán kialakuló gyulladásra, fekélybetegésgre is hasonlíthatnak, ezek kizárására és a diagnózis felállítására mellkasi röntgenvizsgálat, CT, és MRI vizsgálatok elvégzése javasolt, melyek során a mellkasba kerülő sérvtartalom jobb oldalon a szív-rekesz szögletben homogén árnyékként jelennek meg. Az időben felfedezett rekeszsérveket egy választot időpontban a szövődmények kialakulásának megelőzése céljából meg kell operálni. A műtét során a mellkasban elhelyezkedő hasi szerveket a hasüregbe helyezik vissza, és a rekeszhiányt varratokkal zárják. Szövődményként a mellkasban elhelyezkedő belek kizáródása jelentkezhet, melynek során a bélfalban súlyos vérellátási zavar, az érintett bélfal gyulladása, majd ezt követő bélelhalás alakul ki, mely az életet veszélyeztető állapot.
Az utcaszint megemelésével új közösségi tér várja a látogatókat, az alsó szinten pedig étterem és rendezvényház fogadja a vendégeket. Gesztenyés kert játszótér kft. A Gesztenyés kertben kapott helyet egy 200 négyzetméteres bekerített kutyafuttató is. Az épültkomplexumot Magyarországon egyedi, környezetbarát megoldással hűtik és fűtik; a szennyvíz hőjét hasznosítják. A másfél éves munkálatok közel négymilliárd forintot emésztettek fel, melynek egynegyedét Európai Uniós támogatás tette ki, a többi részét az önkormányzat finanszírozta.
kerület, Déli pályaudvar, Királyhágó tér, MOM Park, MOM Sport, MOM Kulturális Központ, Biopiac, Gesztenyés-kert, Testnevelési Egyetem, Margaréta Játszótér, jó állapotú lakás
A szobor a szimbólumalkotás és a térszervezés eszközeivel fejezze ki a forradalmi eseményt, annak történelmi jelentőségét, és állítson emléket a forradalom és szabadságharc áldozatai előtt. Gesztenyés kert játszótér fehérvár. A szobor karaktere, anyaga, technikája kötetlen, de korszerű legyen. A szobornál, s az emlékhelyen egyéni és közösségi megemlékezések megtarthatóak legyenek. Az alkotás közvetlen környezetének kialakítására is megoldási javaslat szükséges. A mű fix, bruttó 25 millió forintos összköltségen belül megvalósítható legyen.