Mi is az a sinus pilonidalis? A kamaszkor tájékán jelenhet meg először, majd nőknél 18 éves kor körül, férfiaknál 20 éves kor körül van az előfordulás életkori csúcsa. A betegség lényege, hogy a keresztcsonti régió szőrszálai anatómiai okokból (pl túlsúly), túl sok ülés miatt (iskola, számítógépes játékok) a szőrszálak besüppednek a szövetek közé, majd egy vákuum effektus miatt a bőr alsó rétegei közé csúsznak be. Ezek a szőrszálak idegentest reakciót, majd gyulladást, akár tályog kialakulását is okozhatják. (1. ábra) Korábbi cikkünkben bővebben olvashattak erről:… 1. ábra sinus pilonidalis hege Milyen műtéti kezelési lehetőségeink vannak? • tályog feltárás: akut esetben, amikor a sinus pilonidalis talaján tályog alakul ki, altatásban a tályog feletti bőrre rámetszünk, a gennyet eltávolítjuk. Mindez csak ideiglenes megoldás, magát a betegséget nem oldja meg. Sphenoiditis - Fül-orr-gégészeti megbetegedések. • kimetszés, halasztott varrat: altatásban, hason fekvő helyzetben az elváltozást szélesen kimetsszük, maga a seb hossza a 8-12 cm-t is elérheti.
Maga a technika igen egyszerű: 2. ábra PEPSiT műtéthez szükséges speciális eszközök (fistuloscop) 4. ábra műtét során folyadékkal feltöltött járat, benne szőrszálak a sinus pilonidalis általában egy üreget alakít ki magának, melyből egy sipoly lesz, ami a bőr felé egy, vagy akár több helyen is utat tör magának. Így lényegében egy alagút és néhány "kijárat" alakul ki. Ebbe a járatba vezetjük az endoszkópot, mely lényegében egy speciális cső. Ebben van egy üvegszálas optika, "kamera", illetve egy munkacsatorna, ahol folyadék áramlik a járatba és eszközöket tudunk bevezetni. Ezen a munkacsatornán keresztül kamera ellenőrzése mellett fogót (néhány mm! ) vezetünk be, mellyel egyesével húzzuk ki a szőrszálakat, a sipolyrendszer összes járatát felkeresvén. Ezután egy különleges endoszkópos kefével "kiradírozzuk" az elhalt, gyulladt szöveteket. A vérzéseket szintén endoszkópos úton, kamera ellenőrzése mellett tudjuk csillapítani. 5. ábra szőrszálak eltávolítása endoszkópos fogóval 2. ORVOSI SZÓTÁR - sinus sphenoidalis jelentése. ábra: PEPSiT műtéthez szükséges speciális eszközök (fistuloscop) 3. ábra: az endoszkóp bevezetési módja (lásd.
Saját beteganyagunk még nem engedi meg statisztika végzését az – egyelőre – alacsony esetszám miatt. Kezdeti eredményeink bizakodásra adnak okot. Mivel jelentősen rövidült a kórházi kezelés ideje (kimetszés esetén 3-5 nap, PEPSiT 1 nap), minimális fájdalommal jár az új műtét, ha a kiújulási arányt nem is sikerül csökkenteni, akkor is javítottunk a betegek életminőségén. De fontos, hogy bármilyen műtétet is választunk, a sebgyógyulás után mindenképp szükséges a végleges szőrtelenítés, az üléssel töltött idő csökkentése. Dr. Fadgyas Balázs Irodalom Ciro Esposito, Serena Izzo, Francesco Turra, `Mariapina Cerulo, Giovanni Severino, Alessandro Settimi, Marta Iannazzone, Lorenzo Masieri, Giuseppe Cortese, Maria Escolino: Pediatric Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment, a Revolutionary Technique to Adopt in Children with Pilonidal Sinus Fistulas: Our Preliminary Experience, 2017, JOURNAL OF LAPAROENDOSCOPIC & ADVANCED SURGICAL TECHNIQUES Segíts az információ terjesztésében. Oszd meg a cikket ismerőseiddel is!
[1], [4], [5], [7] Megelőzés és kezelés A sinusból történő elvezetés megkönnyítésére használható orrnyálkahártya-csökkentők helyi alkalmazással (fenilefrin, pszeudoefedrin, oximetazolin, xilometazolin), sós öntözés vagy a helyi hatású gyulladáscsökkentő spray-k. A gyulladás csökkentésére is használhatók szteroid gyulladáscsökkentők prednizolon típusú. Használhatja is műtéti kezelés (transznasalis/transethmoidalis/trans-septal/pterygoid fossa endoszkópos sphenoidotomia), de ez nem az első szándék az agyi ödéma és más szövődmények kockázata miatt. Általában, ha a széles spektrumú antibiotikumokkal és helyi vagy szisztémás dekongesztánsokkal történő kezelés megkezdése után a beteg állapota nem javul, műtét ajánlott. Ez azt jelenti, hogy két célkitűzés Főbb jellemzők: a gazda azonosítása, megnagyobbodása és a gennyes szekréció mintavétele; az érintett nyálkahártya eltávolítása és tenyészetek megszerzése a felvett anyagból. A sphenoid sinus megközelítésének leggyakrabban alkalmazott módszere az endoszkópos sphenoidotomia.