Dermato/Polymyositis (Dr. Dankó Katalin) PM/DM előfordulása - 5-10 új eset/év 1 millió lakosra számítva - nő-férfi arány: 1, 5-1 - átlagéletkor: 35-40 év PM/DM jellemzői - Bilateralis szimmetrikus végtagizomgyengeség, dysphagiával, légzőizomérintettséggel vagy anélkül, - Bőrelváltozások DM-ben, - Emelkedett CK és LDH, - Mononucleáris és sejtes infiltráció az izombiopsiában, - Pozití EMG, - Myositis-specifikus autoantitestek (3-30%) PM/DM felosztása I. felnőttkori PM II. Felnőttkori DM III. Myositis tumorral társulva IV. Gyermekkori myositis V. Emelkedett ck és ldh 1000. PM/DM más autoimmun betegséggel társulva VI. Inclusion body myositis A PM/DM diagnosztikus kritériumai Erythema Definitív Valószínű Lehetséges PM Nincs 1, 2, 3, 4-ből 4 fenáll 1, 2, 3, 4-ből 3 fenáll 1, 2, 3, 4-ből 2 fenáll DM van 1, 2, 3, 4-ből 3 fenáll 1, 2, 3, 4-ből 2 fenáll 1, 2, 3, 4-ből 1 fenáll 1. A proximális végtagizmok szimmetrikus gyengesége, dysphagiával, légzőizom-érintettséggel, vagy ezek nélkül. 2. Kreatin-kináz és laktát-dehidrogenáz plazma-enzimszint emelkedés 3.
Mi a "szív-markerek" vizsgálatának a célja? A "szív-markerek" alkalmazásának legfőbb célja, hogy minél hamarabb lehessen diagnosztizálni az akut, sürgősségi ellátást igénylő szívproblémákat, és minél hamarabb megkaphassa a beteg a megfelelő kezelést. A mellkasi fájdalommal jelentkező beteg differenciáldiagnosztikájában rendkívül fontos szerepet játszanak. Fontos tudni, hogy bizonyos markerek "szívspecifikusabbak" (ilyen például a troponin), míg mások, egyéb izom (pl. vázizom) sérülésekor is emelkedettek lehetnek. A "szívmarkerek" szintjének vizsgálata és a leletek kiértékelése mindig orvosi feladat. A kapott értékeket össze kell vetni egyéb vizsgálatokkal (pl. EKG, mellkasröntgen, szívultrahang) és a klinikai képpel, a beteg szubjektív panaszaival. Misko élete DMD diagnózissal: CK érték. Mikor indokolt a szív eredetű biomarmerek szintjének vizsgálata? Az alábbi állapotok esetén lehet szükség a "szív-markerek" vizsgálatára: hirtelen fellépő szúró-nyomó jellegű mellkasi fájdalom; fokozódó fulladásérzés, nehézlégzés; tartós szédülés, eszméletvesztés; ha az ellátó orvosban bármilyen okból kifolyólag felmerül a szívizom sérülésének lehetősége.
A cél, hogy ezeket a betegeket biztonsággal felismerjük és mielőbb a centrumokba juttassuk. Az elzárt ér mielőbbi megnyitása szívizmot ment. Arany óra (platina fél óra stb…). A koszorúér elzáródás nem mindig eredményez nagy, vagy egyértelmű ST-elevációt. Emelkedett ck és ldh plus. Ha abban bizonytalanok vagyunk, érdemes és szükséges is többször is EKG-t húzni, illetve kiegészítő elvezetéseket készíteni. Ez kiváltképp igaz a mostani eset kapcsán bemutatott nagy cardiovascularis rizikójú és típusos panaszsort elmondó betegekre. A jelen bemutatott esetben az EKG-n coronaria elzáródásra, mégpedig CX occlusiora utalt az inferior elvezetésekben látható (Tomcsányi professzor úr által) "teknőcjel"-nek elnevezett hyperacut T-hullám, ami a QRS tövéből indul, szinte a QRS-ekbe beleolvadó hyperakut T-hullámok (meghaladják az R-hullám 50%-át) tükörképjelként az aVL-ben T-inversio alakult ki, mely gyakran az inferior STEMI első jele V2-3-ban látható (reciprok) ST-depresszió és fokozatosan megnövő R-hullámok és T-hullámok Bizonyos esetekben nem fogunk hatalmas ST elevációkat látni coronaria occlusio esetén sem.
5. A csirketoll-kopasztó gép nagyon népszerű a szállodában, az étkezőben, a gazdaságokban és a háztartásokat feldolgozó mezőgazdasági termékekben. Csirke toll pengető gép 1. Csirketoll kopasztógép rozsdamentes acélból, tartós, energiatakarékos és nagy hatékonyságú. A csirketoll-kopasztó gép szőrtelenítésének hatékonysága elérheti a 98% -ot, megtakarítva a munkaerőt és megtakarítva a gyártási költségeket, a gép élettartamának javítását, annak biztosítása érdekében, hogy az ügyfelek gond nélkül használhassák a folyamatot. A csirketoll pengetőgépe közepes, közepes, nagy kapacitású, a csirke, a kacsa, a lúdtalpas levágás automatikus eltávolítására szolgál, eldobható cséplőtollakat, gyapjút, karmokat és szoknyákat képes felszabadítani az embereket a piszkos munkából. A csirketoll-kopasztó gép előnyei az egyszerű kezelés, a munkaerő-megtakarítás, az időmegtakarítás, az egészség és a munka hatékonysága egyenlő több mint 10 fizikai munkással. Csirke kopasztó get adobe flash. Nagyon népszerű a szállodákban, az étkezőben, a gazdaságokban és a mezőgazdasági termékeket feldolgozó háztartásokban.
A GÁL-300 ® típusú kopasztógéppel óránként háromszáz csirkét lehet megtisztítani. A gép egyéb baromfiakhoz (liba, kacsa, gyöngytyúk, fácán stb. ) is használható. A berendezés vízcsapra köthető, ekkor tollazás közben le is mossa a baromfit, így a pucolás hatékonysága nő. A pucológépbe egyszerre akár négy csirkét is belehelyezhetünk, amit az egy percen belül tökéletesre letisztít. A tokokat és az erős tollakat is kiszedi, ezért kézi utópucolásra nincs szükség. Baromfi Kopasztó Gép – Baskety. Kétféle méretben és ezen belül kétféle kivitelben készül. Pulykák pucolásához célszerű a nagyobb gépet megrendelni. Egészségügyi és élelmiszer higiéniai szempontokból a rozsdamentes acéllemezből készült típus az ajánlott. A géphez számos kiegészítő berendezés tartozik (pl. : kábító, vágó, forrázó, bontó, csöpögtető, stb. ), melyek alkalmazásával biztosítható az optimális kiszolgálás, csökkenthető a pucolási idő, növelhető a feldolgozott darabszám. (Kérjen árajánlatot a kiegészítőkről! ) 61-110 kg A gép személyautóval szállítható. (utánvétel is lehetséges)