Az artériás thrombus a katéteren keresztül feloldható, thrombus aspiráló, daraboló katéterrel eltávolítható (11). Az embolizáció kivédésére protektív eszközök alkalmazhatók, ezek használata - szemben a carotis rendszerrel - széles körben még nem terjedt el. Amennyiben stent beültetés történik, a vese artéria eredésének pontos lokalizálása szükséges. A stent nem lóghat be az aortába, de a szűkületet fednie kell. A vese artériába ballonos stent ajánlható, ez könnyebben és pontosabban pozícionálható az öntáguló stentekhez képest. A ballonos stent hordozó katéterének mérete megegyezik a ma használatos ballonkatéterekkel. Carotis stent beültetés removal. A protézis biztonságos célbajuttatásához ajánlatos azonban úgynevezett vezetőkatéter használata, ez a punkciós nyílás méretét 6-7 F-re növeli. A beavatkozás után a sikeresség megítélésére kontroll angiographia szükséges. Ezt követi a katéter eltávolítása, a punkciós hely ellátása. A beteg további gondozását célszerűen a belgyógyász és az invazív radiológus végzi. A beteg gyógyszeres kezelését thrombocyta aggregáció gátlóval célszerű kiegészíteni.
Más esetekben, angioplasztika és stent beültetés lehet a jobb választás. Kockázatok Mint bármely más sebészeti eljárással, szövődmények léphetnek fel. Az alábbiakban néhány, a szövődmények, amelyek összefüggésbe hozták a carotis angioplasztika és endovascularis: Agyvérzés vagy ministroke (tranziens ischaemiás attack). Alatt angioplasztika, vérrögök képződhetnek a katéterek elszabadulhat, és utazik az agyad. Vérhígító kapnak az eljárás során, hogy csökkentse ezt a kockázatot. A stroke is előfordulhat, ha a plakkok artéria vannak kiszorították amikor a katétereket kerülnek átfűzve a véredények. Carotis stent beültetés procedure. Új szűkülete a nyaki artéria (restenosis). A legnagyobb hátránya a carotis angioplasztika az esélye, hogy a artéria újra szűkül hónapokon belül az eljárás. Stenteket fejlesztették ki, hogy csökkentsék a kockázatának resztenózis. Vérrögök. Vérrögök képződhetnek belül stentek még hét vagy hónap után angioplasztika. Ezek a vérrögök okozhat stroke vagy halál. Fontos, hogy az aszpirin, clopidogrel (Plavix) és más gyógyszerek pontosan előírt csökken az esélye, vérrögképződés a sztent.
Ennek a fejlıdésnek további lépése a mőtéttel nem, vagy csak nehezen feltárható területek angioszkópos diagnosztikája és korrekciója. E módszerrel az artéria femoralis superficialis zárt thrombendarteriectomiájának eredményessége jelentısen növelhetı volt (4). A fent említett gyakorlat alapozta meg az angioszkópos kontrollal végzett stent behelyezést. Osztályunkon egy speciális felhasználási területet választottunk. Az artéria carotis communis és az artéria carotis interna területén végzett érsebészeti beavatkozások manapság már rutin mőtétnek számítanak. Rehabilitáció stentműtét után Stent elhelyezése (beültetés). Az esetek mintegy 15-20 százalékában az anatómiai szituáció, illetve a degeneráció szerkezete nem teszi lehetıvé az általánosan elfogadott mőtéti eljárást. Ezek közül a carotis területi mőtéteknél kiemelendı a csontos koponyába való belépése miatt fontos carotis interna intima léce, mely bizonytalan ellátása esetén 2 korai reocclusiot okozhat, ami gyors cerebralis károsodással járhat. Általunk indokoltnak tartott indikáció a rövid stent beültetésre az, amikor a lokális thrombendarteriectomia után a visszamaradó intima lépcsı bizonytalan, és annak fixálása szükséges (1. ábra).
A sztent utókezelése Az eljárás után az orvos néhány hónapig gyógyszert ír fel a betegnek. Ezeket a gyógyszereket arra tervezték, hogy megakadályozzák a vérrögök kialakulását a behelyezett sztent területén. Általában a szakember azt is javasolja, hogy néhány hónap után ellenőrizze a kezelés sikerességét. Ezt megteheti például EKG és stressz EKG, stressz echokardiográfia, miokardiális szcintigráfia vagy új szívkatéteres vizsgálat. A közelmúltban a nagy felbontású számítógépes tomográfok legújabb generációja a stentek belsejét is megjelenítheti. Hogy melyik módszer a legalkalmasabb a kontrollra, az egyénenként dönti el. Milyen kockázatokkal és komplikációkkal jár a sztentelés? A legtöbb esetben a stent elhelyezése komolyabb bonyodalmak nélkül zajlik. Az eljárás szívritmuszavarokat okozhat. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett. Ezek általában önmaguktól állnak le. Defibrillációt igénylő súlyos szívritmuszavarok nagyon ritkák. A szúrás helyén zúzódás lehet. Ez általában magától is megoldódik. Nagyon ritkán dudor (aneurysma) vagy kapcsolat alakul ki egy szomszédos vénával (fistulával) az ér kilyukadásának helyén.
Ezután az orvos behelyezi a ballonkatétert a vezetőkatéterbe. Ennek a léggömb katéternek a csúcsán van az összehajtott léggömb, a léggömb körül pedig a még nem tágult sztent. Miután az orvos a ballonkatéterrel elérte az érintett területet az edényben, kontrasztanyaggal tölti fel a ballont. (Kontrasztos közeget használnak a folyamat fluoroszkópiás megfigyelésére. ) A léggömb feltöltésekor az orvos 6-20 atmoszférás nyomást alkalmaz a szűkület kibővítésére. Kiterjesztésekor a sztentet a kívánt kerületre bontják, és az edény falába nyomják. Ezután az orvos ismét elszívja a ballonban lévő kontrasztanyagot: a léggömb összeomlik, miközben a sztent az érfalban marad. Ezután az orvos eltávolíthatja a ballonkatétert. Szükség esetén a gyakorló több sztentet helyez el egy vagy több edénybe ugyanabban az eljárásban. A beavatkozás után az orvos eltávolítja a vezető katétert és a hüvelyt is. Az edény szúrási helyét speciális lezárási technikákkal varrhatjuk fel, vagy nyomókötést alkalmazunk. Carotis stent beültetés cost. A sztent az edényben marad, és bele nő.
9. Vollmar, J., Storz, L. : Vascular Endoscopy. Clin. North Am., 54:111-122 (1974). 10. Walksman, R. : Endovascular Radiotion Therapy for Resteno- sis. 8. International Brachytherapy Conference, Nizza, 1995. Dr. Kollár Lajos PhD Baranya Megyei Kórház Sebészeti Osztály POTE Sebészeti Tanszék 7623 Pécs, Rákóczi út 2. Érbetegségek: 1997/2. oldal
A felnőtt háziorvosok rendelési ideje 2021. január 1. napjától Szombathely, Rumi út 74. szám alatti orvosi rendelő Dr. Rőthy-Gruber Péter (Háziorvostan, Foglalkozás-orvostan szakorvos) Tel: 900-990 Hétfő: 13. 00 - 18. 00 Kedd: 08. 00 - 12. 00 Szerda: 13. 00 - 17. 00 Csütörtök: 08. 00 Péntek: 13. 00 - 16. 00 (páros hét) 08. 00 – 11. 00 (páratlan hét) Dr. Perge János (Belgyógyászat, Háziorvostan, Üzemorvostan szakorvos) Tel: 900-911 Péntek: 13. 00 – 16. 00 (páros hét) Dr. Péter László János (Belgyógyászat, Fertőző betegségek szakorvosa) Tel: 312-233 Hétfő: 08. 00 Kedd: 13. 00 Szerda: 08. 00 Csütörtök: 13. 00 Péntek: 08. 00 - 11. 00 (páros hét) 13. Orvosi rendelő szombathely es. Nagy Éva (Belgyógyászat, Háziorvostan, Tel: 900-109 Reumatológus szakorvos) Szombathely, Jáki út 35. Nagy-Horváth Zsuzsanna (Belgyógyászat, Háziorvostan, Üzemorvostan) Tel: 900 -119 Csütörtök: 13. 00 Dr. Legli Veronika (Belgyógyászat, Háziorvostan, Üzemorvostan) Tel: 314-128 Szerda: 12. 00 Péntek: 12. Kis Zsolt (Háziorvostan, Foglalkozás-orvostan, Vizsgáló repülőorvos) Tel: 900-820 (Szombathely) 800-180 (Nárai) Hétfő: 08.
Katalógus találati lista orvosi rendelő Listázva: 1-3 Találat: 3 Cég: Cím: 9700 Szombathely, Nádasdy Ferenc U. 6. Tel. : (20) 3321670 Tev. : orvosi rendelő, orvos, insurance, private, ultrasound, abpm, electrodes, bypass graft, vitium, thermal region, bük, infarction, coronary heart diesease, screening, angiography Körzet: Szombathely 9700 Szombathely, Jáki utca 33. Orvosi rendelő szombathely. (94) 900119, (94) 900119 orvosi rendelő, orvos, háziorvosi ellátás, recept, orvosi kellékek, háziorvos, orvostudomány, tabletta, injekció, orvosi diagnózis 9700 Szombathely, Aranypatak U 73 (94) 339305 orvosi rendelő, műszerek, fogtechnikai labor üzemeltetése, laboratóriumi szolgáltatás, fogtechnika, fogászati szolgáltatás, szakorvosi tevékenység, fogászat, fogászati járóbeteg-ellátás, informatikai szolgáltatás, fogorvosi ellátás, fog, orvosi eszköz gyártása, orvosi rendelők, ügyeletek, informatika 9970 Szentgotthárd, Rákóczi utca 5. Szentgotthárd 9545 Jánosháza, Bajcsyzs. utca 3. orvos, háziorvos Jánosháza
(94) 312322, (20) 9680088 orvos, gyógyászat, audiológia, fül-orr gégészet, audiológia rendelés, fül orr gégészet, szakorvosi szolgáltatás Szombathely
Dr. Mikó Katalin: 94/314-736 hétfő: 8. 00-12. 00 kedd: 13. 00-18. 00 szerda: 8. 00 csütörtök: 13. 00-16. 00 péntek: 800-12. 00 Dr. Prugberger László: 94/343-278 hétfő: 13. 00 kedd: 08. 00 szerda: 13. 00-17. 00 csütörtök: 08. 00 péntek: 13. Kéri Ilona: 94/314-736 Dr. Széles Alice: 94/314-736 … Tovább olvasom »
Dr. Altai Éva: 94/314-418 hétfő: 08. 00-12. 00 kedd: 13. 00-18. 00 szerda: 08. 00 csütörtök: 13. 00-16. 00 péntek: 08. 00 (páros hét)12. 00 (páratlan hét) Dr. Morvay Adrienn: 94/314-418 hétfő: 13. 00 kedd: 08. 00 szerda: 13. 00-17. 00 csütörtök: 08. 00 péntek: 13. 00 (páros hét)8. 00-11. 00 (páratlan hét)