2011-07-05 Tisztelt Dr. Úr! Hol lehet utánnanézni, hogy az országban mely kórházak rendelkeznek a legnagyobb gyakorlattal és műtétszámmal laparoszkópos sérvműtétekben? Ha Önnek van információja, kérem irja meg. Mi a hagyományos, az un. miniplasztika és a laparoszkópos eljárás között a kockázati különbség? Kedves Uram! Sajnos sehol. Ilyen adatokat megtalálni pl. az USA- ban vagy Németországban, de itthon sajnos még nem, bár ez nagymértékben hozzájárulna a páciensek optimalizált döntéséhez. Magyarországon ma már hála Istennek egy többen végeznek laparoszkópos lágyéksérv műtétet (sérvplasztikát), ezzel hozzájárulva a páciensek gyors gyógyulásához. Én a laparoszkópos sérvműtéteket Németországban tanultam meg, korábbi Főnökömtől dr. Klaus Peitgentől, aki Németorszában a fenti statisztika alapján az első tíz sebész között van. Oktató DVD-jét a oldalon találja. A kérdése második fele: A miniplasztika valójában egy külső feltárás, mely kevesebb heggel jár ugyan, mint egy hagyományos feltárás, de jóval többel, mint egy endoszkópos/laparoszkópos lágyéksérv műtét.
Én nem látok a kettő között kockázati különbséget, sőt a laparoszkópia (ill. endoszkópia, mivel nem a hasüregben zajlik a műtét feltétlen) számos előnyét látom. A laparoszkópos lágyéksérv (TEPP -totális extraperitoneális laparoszkópos lágyéksérv műtét) műtét során a hálót a köldökgyűrűben ejtett metszésből helyezzük be és a köldök alatt ejtett 1 vagy 2 kis, 2 mm-es metszésből vezetjük be a műszereket, mellyel a helyére illesztjük. A műtét sokkal rövidebb, mint a hagyományos nyitott, nem roncsol izmot, a megfelelő technikával elvégzett módon vérzéssel alig jár, a páciens elvileg aznap, gyakorlatilag másnap haza mehet. A szervezetet jóval kevésbé terheli meg, mint a nyitott műtét, a költségei nem sokkal többek (a kórház számára) mint a hagyományosé, ellenben sokkal gyorsabb a felépülés. Egy fontos: komoly gyakorlatot és technikai tudást igényel a műtét. Általános kockázati különbség nincs a kétfajta műtét között ( a recidíva -kiújulás- veszélye megközelítőleg ugyanaz, sőt egyes újabb cikkek szerint kisebb).
Mindenképpen a laparoszkópos – itt is a hashártya előtti-hálóbehelyezéses műtétet javasolnám Önnek, ha megfelel bizonyos kritériumoknak. Remélem, hogy még idén bővebb tájékoztatást is tudok majd nyújtani a fenti műtétről a lapon. Sok sikert a választáshoz! dr. Pataki Gergely plasztikai sebész, a Premium Plasztikai Sebészet vezető orvosa error: Szerzői jogvédelem alatt álló tartalom.
Mindezek miatt törekedni kell 18 éves kor felett a hálós sérvműtét végzésére. Gyulladt, vagy kizáródott sérvek esetén azonban ettől el kell tekinteni. Lágyéksérv miatt bizonyos esetekben a hasfal rekonstruálható laparoszkópos úton is. Ebben az esetben 6 – 12 mm átmérőjű munkacsatornákon keresztült optikát és műszereket vezetünk a hasüregbe. A sérvkapu és környékének megfelelő kipreparálása után méretre szabott hálót rögzítünk a hasfalra, melyet hashártyával fedünk. Így a hasüregben idegen anyag nem marad. Ez a műtét a nyitott hálóbeültetés laparoszkópos utánzata. Az eljárás ésszerű alapokon nyugszik: egyesíti magában a hálóbeültetés igen kedvező hosszú távú eredményeit a minimálisan invazív technika előnyeivel. Általánosságban mondható, hogy lágyéktáji sérvekben a műtéti típus megválasztása (hagyományos, vagy feszülésmentes, és azon belül melyik eljárás) a sebész feladata, aki saját tapasztalata, gyakorlata, a beteg ismerete és a technikai feltételek ismeretében hozza meg döntését.
Sérvnek nevezzük bármely zsigernek a normál anatómiai helyzetéből (üregéből) valamely veleszületett vagy szerzett nyíláson való kitüremkedését, előesését. A lágyéksérv a lágyékhajlat területén alakul ki. Itt hiányzik, vagy széttolódik a hasfal izomzata és csupán a hashártya képez ellenállást a hasűri nyomással szemben. A lágyéksérv az esetek mintegy 25%-ában kétoldali. A jelentősen megnagyobbodott lágyéksérv a herezacskóba is leterjedhet. A combsérv nőkön gyakoribb. A lágyéksérv lehet veleszületett is. Tünetek Sérv keletkezésekor a sérvkapu tájékán a beteg húzó, égő, nyilalló, feszülő vagy nyomó fájdalmat jelez, majd ezzel egy időben, de gyakran csak később, egy kisebb-nagyobb elődomborodó terime is megjelenik. Ennek nagysága mozgásra, emelésre vagy a hasprés fokozódására változhat, lefekvéskor megkisebbedik, vagy eltűnik. A beteg panasza és a sérv nagysága nem mindig fedik egymást: sokszor nagy sérvek sem okoznak jelentős panaszt, máskor kicsiny sérv is jelentős fájdalommal járhat. A sérvkizáródást heves hasfali és hasi fájdalom, görcsök, bélelzáródás, akut hasi katasztrófa képe kísérheti.
Nappali szoba talán a legváltozatosabb szoba bármely otthonban. Végül is itt tartanak mindenféle találkozót, pártot a vendégekkel, és csak kommunikálnak egymással, mind a családon belül, mind a baráti körben. Időnként, ha szükséges, a nappali szoba romantikus, tompított fényű szobaként szolgál. Ezért ezen igények kielégítéséhez megfelelő fényt kell biztosítani, figyelembe véve az összes rendelkezésre álló funkcionális területet. Nappali fények. Végül is a nappali hatalmas teret biztosít a fantáziák és a tervezési képességek megnyilvánulásainak megtestesüléséhez. Hol kezdjem? A nappali világítás megtervezéséhez - akárcsak minden más helyiséghez - kreatív megközelítést kell igénybe venni, amelyet különféle szögekből kell megvizsgálni, például olyan megbízható kommunikációs hálózatok rendelkezésre állása alapján, amelyek felelősek a világítóberendezések villamosenergia-ellátásában. Szükség van továbbá a szükséges megvilágítási szintre, a pénz rendelkezésre állására és ennek megfelelően a lámpatestek árára, és természetesen arra, hogy az egyes csillárok, falikarok stb.
Intézzen el mindent online, otthona kényelmében Válassza ki álmai bútorát otthona kényelmében. Jobb lehetőségek a fizetési mód kiválasztására Fizessen kényelmesen! Fizetési módként szükség szerint választhatja a készpénzes fizetést, a banki átutalást és a részletfizetést. Színes választék Több száz különféle összetételű és színű garnitúra, valamint különálló bútordarab közül választhat
Az IKEA nappali bútorai nagyon népszerűek, lehet, hogy nem mind kapható nálunk, de ötletet adhatnak a képek a berendezéshez, meglévő nappalink átalakításához. Néhány embernek egyáltalán nem tetszik, és soha nem fogja megvenni, de stílusos és megfizethető ára van. Nappali világítás | Különböző ötletek és világítási tervezési lehetőségek. Vannak, akik szeretik, mert jól néz ki, kiváló minőség, és nem kell értük egy vagyont fizetni. Van színes, fehér, egyszerű, rusztikus, elegáns, luxus... tessék választani!
Ha eleganciát és kényelmet akarsz hozni a szobádra, válaszd a Led fényt. Nagyon egyszerű, igaz? Ugyanakkor ajánlatos és lenyűgöző! Ez a nappali fel van szerelve, hogy alig észrevetted a sok lámpatestet. Arisztokratikus kinézetű csillár kombinálva a LED-es világítással és a kis mennyezeti lámpákkal? Egyszerűen fantasztikus! Ezek a lámpák tökéletesen illenek egy modern lakás belsejébe. WOW! Ezt hívják kreatívan megvilágított helyiségnek! Szeretne több eredeti Világító ötletek a nappaliba kapni? Oké, itt vannak azok! Reméljük, hogy a mi hozzászólásunk Világító ötletek a nappaliba Tetszett neked!