A D-dimer szenzitívebben jelzi a proximális, mint a disztális DVT-t, míg specificitása a DVT vizsgálat előtti klinikai valószínűségétől függően változó lehet. Mélyvénás thrombosis (DVT, deep vein thrombosis) klinikai gyanújakor a D-dimer meghatározása egyszerű és olcsó vizsgálómódszer. A D-dimer diagnosztikai teljesítőképességének változásai mélyvénás thrombosis gyanújakor. Számos kutatás foglalkozott a D-dimer teszt diagnosztikai pontosságának értékelésével a DVT diagnosztikájában, és próbálkozások történtek e vizsgálatok szisztematikus áttekintésére és szélesebb körű következtetések levonására is. Az egyik legfrissebb áttekintés DVT és pulmonalis embolia (PE) eseteiben elemezte a D-dimer alkalmazását, mely alapján a szerzők azt a következtetést vonták le, hogy az ELISA (enzimkötött immunoassay) módszerrel meghatározott D-dimer-érték negatív prediktív értéke a DVT igazolásában ugyanolyan jól használható, mint a duplex ultrahangvizsgálat negatív lelete. Ugyanez a közlemény azonban azt is kiemelte, hogy a D-dimer specificitása alacsony, ami korlátozza a gyakorlati alkalmazhatóságát.
Részletes leírás A feltételezett mélyvénás trombózis (DVT) gyakori klinikai probléma, és továbbra is diagnosztikus kihívás. A DVT diagnosztikai megközelítése szekvenciális diagnosztikai teszteken alapul, mint például a a klinikai valószínűség értékelése, a plazma D-dimer mérése és a kompresszió ultrahangvizsgálat (CUS). OTSZ Online - Első adatok a kínai koronavírus áldozatokról. A klinikai valószínűség tisztességes prediktív pontossággal rendelkezik, akár implicit módon, akár kiértékelve klinikai előrejelzési szabályokat, és hasznos a MVT alacsony prevalenciájú betegek azonosítására akik általában teljes mértékben kivizsgálhatók non-invazív tesztekkel. A D-dimer tesztet alaposan kiértékelték a DVT kizárásával, különösen azokban járó D-dimer és második generációs latex agglutináció (immunturbidimetriás tesztek) kiemelkedően magas érzékenységgel rendelkeznek, és biztonságosnak bizonyultak az első vonalbeli tesztekben összefüggés klinikai valószínűséggel kizárja a DVT-t az eredményvizsgálatokban. A klinikai A D-dimer hasznosságát azon betegek aránya határozza meg, akiknél a DVT kizárható normális eredménnyel és azt a specificitás határozza ELISA és A második generációs latex agglutinációs tesztek (immunturbidimetriás tesztek) meglehetősen korlátozottak.
Protrombin idő=PI=PR: 85-115% Antikoaguláns kezelés figyelésére használták régen, de az Egészségügyi Világszervezet ajánlására (WHO) ma már megadják ugyan értékét a laborok, de nem használatos, helyett a sokkal pontosabb INR-t veszik figyelembe, a beteg véralvadásgátló gyógyszerének beállítására. Kórosan hosszú megnyúlás: -I., II., V., VII., és a X. D dimer életkor számítás. alvadási faktor legalább egyikének hiányakor. -Fibrinigén hiányakor INR = Internationally Normalised Ratio: 1, 0 Műtétek vagy vérzéssel járó beavatkozások ( bél vagy gyomortükrözés, biopszia)előtt a betegnek el kell hagynia a véralvadásgátló szedését legalább a beavatkozás előtt két nappal. Amennyiben az INR értéke így 1, 8 a műtét vagy endoszkópos beavatkozás elvégezhető. Vénás trombózis terápiás tartománya: 2, 0-3, 0 Műbillentyűs beteg terápiás tartománya: 3, 0-4, 0 Ezen értékek mindig beteg függőek, így ettől a kezelő orvos mindenkor eltérhet. Mivel az INR szintet nem lehet könnyen stabilan egy szinten tartani, mert étkezés és fájdalom csillapítók és nyugtatók is befolyásolják hatását, így ellenőrzése 4-6 hetente szükségessé válik.
APTI = Aktivált Parrciális Tromboplasztin Idő:35-55 s között, de módszer fűggő A folyamat során a XII. alvadási faktor aktiválástól a Fibrin szál keletkezéséig eltelt időt mérjük. Mivel az alvadási folyamat nagy részét átfogja így a vérzés kockázatának becslésére használják, főleg műtétek előtt, vagy műtét után Heparinterápia nyomon követésére. Megnyúlt APTI okai: -Májbetegség -Heparin terápia -Lupus kezlésben -DIC - megállíthatattlan vérzések -Veleszületett alvadási faktor hiány TI = Trombin Idő A Trombin idő megmutatja, hogy a plazmához Trombin reagens hozzá adása után mennyi idővel következik be az alvadás. A plazmában lévő fibrinogént aktiválja, így a TI nem a fibrinogén mennyiségét mutatja meg, hanem a plazmában lévő aktív fibrinogén mennyiségét. D dimer életkor utáni. A fibrinogén normális működését közel 100 gén befolyásolja, így ha bármelyik sérül, akkor hiába van normális mennyiségben jelen a fibrinogén nem jön létre megfelelő alvadás, mert nem aktiválódik a folyamat. Megnyúlt TI okai: -alacsony fibrinogén szint -véralvadás gátló szerek Fibrinogén: 2, 0-4, 0 g/l Májban termelődő óriás fehérje molekula, szintje életkorral növekszik csak úgy, mint terhességben.
A vér alvadási egyensúlya létfontosságú, hiszen ha túlzott mértékben következik be, akkor vérrögöket, úgynevezett thrombusokat képezhet, míg ha túl lassan, akkor a vérzés ölthet veszélyes méreteket. Stroke esetében a szív bal pitvarából leszakadó thrombus egy agyi eret ér el, melynek elzáródása az adott agyterület elhalásához vezet. D dimer életkor szerint. Tromboembóliáról abban az esetben beszélhetünk, ha a thrombus nem a kialakulásának helyén okoz elzáródás, hanem leszakadva egy másik helyre sodródik, és ott okoz elzáródást" – magyarázza prof. Blaskó György, a Trombózisközpont véralvadási specialistája. A vér alvadásának folyamata egy igen összetett, egymás hatásait erősítő, és arra épülő rendszer, melyben az egyes elemek vízesés-szerűen aktiválják az utánuk következőket. A folyamatban az oldható fibrinogénből oldhatatlan fibrin keletkezik, mely a folyamat többi elemének segítségével elzárja a vérzést. Ha a folyamat valahol sérülést szenved, vagy valamely eleme nem működik megfelelően, akkor a trombózis valószínűsége ugrásszerűen megnő.
Csak egyszer kell ráérezni a tökéletes pitetészta fortélyára, utána mindenféle gyümölccsel ki fogjuk próbálni, most például cseresznyével. A cseresznye az egyik kedvenc gyümölcsöm, annyira szeretem, hogy nem igazán tudok mértéket tartani, ami elém kerül, azt megeszem. A cseresznye sajnos vagy szerencsére gyorsan romlik, így hamar fel kell használni. Süteményekbe is tökéletesen illik, csak arra figyeljünk, hogy önmagában is elég édes, úgyhogy nem kell hozzá olyan sok cukor. Az egyik ilyen sütemény a teljesen hagyományos pite, amit gyorsan és egyszerűen elkészíthetünk, és biztosan mindenki szeretni fogja. Imádom, ha rengeteg gyümölcs van a tésztában, de azt már kevésbé, ha a tészta emiatt ázott, "szottyos" lesz. Egyetlen hozzávalóval, zsemlemorzsával ezt is megakadályozhatjuk. Cseresznyés pite 3. - egyszerű | Nosalty. Rácsos cseresznyés pite Hozzávalók 6 adaghoz Tészta 500 gramm liszt 250 gramm vaj 2 evőkanál tejföl 120 gramm cukor 2 darab tojás 0. 5 csomag sütőpor csipet só Töltelék 700 gramm cseresznye 50 gramm cukor 1 csomag vaníliás cukor 1 kávéskanál fahéj 1 evőkanál zsemlemorzsa Előkészítési idő: 20 perc Elkészítési idő: 45 perc Elkészítés: A lisztet keverjük össze a sütőporral és a sóval, majd morzsoljuk bele a hideg vajat.
A clafoutis más gyümölcsből is készíthető, például szilva, alma, körte, áfonya, szeder, vörösáfonya, meggy. Sőt, akár aszalt szilvából is, ekkor Far bretonnak hívják. Recept forrása: Marmiton.
20x30-as tepsihez: Az omlós réteghez: 20 dkg liszt 10 dkg vaj/zsír 5 dkg cukor 1 mk. sütőpor csipet só 1-2 ek. tejföl 5 dkg lekvár 3 cl rum A diós-citromos piskótához: 5 tojás 15 dkg cukor 1 citrom 10 dkg dió 5 dkg morzsa 5 dkg liszt 1 mk. szódabikarbóna/sütőpor A rakományhoz: kb. 50 dkg meggy és/vagy cseresznye tisztán mérve 1 mk. őrölt fahéj és szegfűszeg Az omlós tésztával kezdjük: a lisztet összekeverjük a cukorral, sütőporral, csipet sóval, összemorzsoljuk a vajjal, és annyi tejfölt adunk hozzá, hogy összeálljon. Hűtőben 30 percig pihentetjük, majd lisztezett munkalapon kinyújtjuk, és 180 fokos sütőben 10-15 perc alatt halvány aranyszínűre sütjük. Egyszerű cseresznyés pite 2. Elősütés után azon forrón lekenjük a rummal elkevert lekvárral. Míg az omlós tészta sül, elkészítjük a diós piskótát. 5 tojássárgáját 10 dkg cukorral, a citromhéjjal és a citromlével elkeverünk. 5 tojásfehérjét 5 dkg cukorral kemény habbá verünk. 10 dkg darált diót, 5 dkg morzsát, 5 dkg lisztet, 1 mk. szódabikarbónát a kikevert tojássárgájához keverünk, majd több részletben hozzáforgatjuk a tojáshabot.