A belső aranyér kialakulása Az aranyér több fokozatát különböztetjük meg, attól függően, hogy a problémás ér- és idegszakaszok mekkora duzzadást okoztak a végbélfalon. Tünetei is ennek megfelelően súlyosbodnak. Alapállapot I. fok Ide tartozik az esetenként vérző, de nem tapintható csomó. II. fok Ekkor az aranyér csomó előre esik, de magától képes visszahúzódni. III. fok Itt az aranyér előreesik, magától nem húzódik vissza, de ujjal visszahelyezhető. IV. fok Ez a vissza nem helyezhető, esetleg fekélyesedő aranyér Kezelése A IV. Kínos/gusztustalan kérdés!! (milyen a végbél tapintása belülről?). fokozatnál, amikor az aranyér nem visszahelyezhető, sokszor már műtétre van szükség. A korábbi fokozatoknál azonban az aranyér könnyen és gyors, fájdalommentes kezeléssel gyógyítható. A ligátoros kezelés részleteiről és fontosságáról ide kattintva olvashat.
A betegség lefolyásában és kezelésében nincsenek jelentős nemi különbségek. Az aranyér tünetei férfiaknál Önvizsgálat során ismeretlen csomó vagy duzzanat tapintása a végbél környékén. Pecsételő vérzés székeléskor. A friss (piros) vér a WC kagylóba csöppenve vagy a WC papíron jelenik meg. A vérzéshez gyakran nem társul fájdalom. Viszketés a végbélnyílás körül, ami igen erős is lehet. Váladékozás, ami általában színtelen. A megduzzadt nyálkahártya akadályozhatja az ürítést, így székelési nehezítettség, szorulás léphet fel. Fájdalom, amelynek jellege lehet tompa vagy nyilalló. A fájdalom erőssége lehet alig érezhető vagy erős is. Előesés, vagyis a végbél utolsó szakaszának kifordulása. Szakaszában az aranyér - Aranyér. A kifordult aranyeres csomók stádiumtól függően maguktól visszahúzódnak, kézzel visszanyomhatóak vagy kívül rekednek. Belső aranyér esetén A fent felsorolt általános tünetek közül az előesés az, amely kifejezetten belső aranyérre utal. A belső aranyér leggyakoribb tünetei: vérzés, viszketés, székelés után tapintható csomó.
A tünetek teljesen egyértelműek, az előesett nóduszok váltakozó szintű fájdalmat okoznak. A vérzéses panaszok egyre gyakoribbak és ez az állapot már általában sebészeti jellegű beavatkozást is igényel. 4. stádium: Negyedfokú csomó; előesett, kizáródott belső aranyeres nóduszok, melyeket már kézzel sem lehet visszahelyezni a végbélnyílásba. Kifejezett tünetei közé sorolható a székeléstől független, erős fájdalomérzet, nyálkahártya-gyulladás, vérzés, váladékozás. Belső aranyér - Aranyér kezelés. Ebben a stádiumban már mindenképp szükséges az orvosi beavatkozás, a gyógyszeres kezelés már kevés a panaszok mérséklésére. Külső aranyér A külső aranyerek a végbél záróizma alatti területről fejlődnek ki, és a végbélnyílás körüli területen szemmel, tapintással egyszerűen azonosíthatóak. Előfordulási gyakoriságuk lényegesen ritkább, mint a belső típusoké, de a betegség két típusa együttesen is jelentkezhet. Külső aranyér esetében akkor látható jelentős kidudorodás, ha a végbélnyílás külső oldalán található érköteg trombotizál – vérrög keletkezik, vagy az internális nóduszokkal együtt, a nagyobb nyomás miatt, szinte azokkal összefolyva észlelhető az ánuszon kívüli duzzanat.
Az aranyér a végbélbe kiszorulva kizáródhat, kifekélyesedhet, vagy gyulladás, fertőzés hatására polipszerű növedékek jelenhetnek meg rajta. Az aranyérnek tulajdonított panaszokat sokszor más végbél betegségek okozzák, mint pl. a végbélrepedés, a különböző gyulladások. Ilyenkor az esetleg valóban meglévő aranyér gyógyítása - akár gyógyszeresen, akár sebészileg - a beteg panaszait nem szüntetik meg, sőt fokozhatják is azokat. Ezért is fontos a probléma okának szakszerű felderítése, a teljes proktológiai szakvizsgálat. Az aranyér egyik tünete a fájdalmas székletürítés Aranyér diagnózisa: mit fog kérdezni a proktológus? A konzultáció a páciens kikérdezésével kezdődik. A következő kérdésekre mindenképpen számítani lehet: Rendszeres-e a széklete? Véres széklete volt-e már? Fájdalma székeléskor előfordult-e? Duzzanatot, csomót tapint-e? Viszketést, váladékozást, fogyást észlelt-e? Volt, van-e a családban rosszindulatú daganatos beteg? Panaszaival vizsgálták-e már korábban? Van-e egyéb betegsége, gyógyszerérzékenysége?
A submucosában kialakuló fibrosis alapjához rögzíti a meglazult aranyeret. Ritka szövődmény a nyálkahártya erózió vagy fekély keletkezése. Polidocanol egy non-esther típusú local anaestheticum szintén használható erre a célra. Nem áll rendelkezésre nagy számokat vizsgáló randomizált vizsgálat, de a kisebb tanulmányok szerint a sclretherápia hatékonyság nem haladja meg a 20%-ot 1 éves követés alapján. Egyes betegek külső aranyér trombózist követően jobban reagálhatnak sebészi trombectómiára a nem-sebészi nitroglycerin kezeléssel összehasonlítva. 2C A nem-sebészi kezelés armamentáriuma ülőfürdőkből, fájdalomcsillapítókból, székletlazítók és rost tartalmú diéta alkalmazásából áll. Aranyér betegség sebészi kezelése A sebészi hemorrhoidectómiát külső aranyeres csomók kezelésére kell tartogatni, melyek 3. vagy 4. fokozatú előreeső belső aranyeres csomókkal szövődnek. 1A Cochrane reiview tanúsága szerint a varrógéppel végzett haemorrhoidopexy után magasabb a betegség kiújulási aránya a kimetszéses (hagyományos) aranyér műtéthez képest.