Czakó, László (2012) Sürgős endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia: kinek, mikor, hogyan? = Urgent Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography: To Whom, When and How to Perform? ORVOSI HETILAP, 153 (37). pp. 1456-1464. ISSN 0030-6002 (nyomtatott); 1788-6120 (elektronikus) Text Restricted to Repository staff only until 1 September 2032. Download (390kB) Abstract A sürgős endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia hatásossága sok vonatkozásban bizonyított, de bizonyos területeken még vita tárgyát képezi. A beavatkozás időzítése sem tisztázott pontosan. ERCP témájú tartalmak a WEBBetegen. Az akut biliaris pancreatitisben alkalmazott endoszkópos retrográd cholangiopancreatographia, endoszkópos sphincterotomia és kőextrakció indikációja az utóbbi időben ellentmondásossá vált. Az akut cholangitis terápiájának alapja a mielőbbi epeúti dekompresszió és drenázs. A beavatkozás idejének a cholangitis súlyosságához kell igazodnia. Epeúti sérülések okozta morbiditás és mortalitás az időben elvégzett endoszkópos retrográd cholangiopancreatographiával felállított pontos diagnózissal és terápiával csökkenthető.
Az endoszkópos retrográd cholangio-pancreatográfiát intézetünkben altatásban végezzük, fájdalommentesen. Az ERCP során terápiás beavatkozások is elvégezhetőek, mint például epeúti szűkületek tágítása, vagy kövek eltávolítása. A vizsgálat során egy speciális 12 mm vastagságú, oldalra tekintő endoszkóppal (duodenoscop) a vizsgáló orvos lehatol a Vater-papilláig, amelyen azonosítás után egy speciális ultravékony katétert (kanül) vezet keresztül az epeutakba vagy a hasnyálmirigy vezetékbe. Ezután kontrasztanyagot fecskendeznek be a katéteren keresztül és röntgenfelvételek készülnek, amelyek alapján megállapítható az egyes vezetékek átjárhatósága. Az ERCP során lehetőség nyílik az Oddi-záró izomgyűrű esetleges működésbeli zavarának megoldására (kitágítása vagy bemetszése, un. Ercp vizsgálatok altatásban - Endo-Kapszula. endoszkópos sphincterotomia). Ezt a módszert sphincterotomianak (izomgyűrű átmetszés) nevezik. Az endoszkópos sphincterotomia elősegíti a spontán epeúti kő távozást, csökken az epepangás, megszűnik a sárgaság, és ezáltal a gyulladásos szövődmények esélye is csökken.
Az ERCP során operatív jellegű endoszkópos mikrosebészeti beavatkozások elvégzésére is lehetőség nyílik, mint például az endoszkópos papillotomia (sphincterotomia) (EST), mely a Vater papilla hosszanti papillotommal történő bemetszését jelenti, ezáltal lehetővé téve további beavatkozásokat, mint például epeúti kövek eltávolítását, epeúti és pancreas vezeték szűkületek tágítását vagy áthidalását speciális műanyag vagy fémhálós csövekkel (stentek).
Endoszkópos sphincterotomiát több mint 30 évvel ezelőtt vezették be a klinikai gyakorlatba epeúti kövesség kezelésére. Az ERCP és az endoszkópos sphincterotomia indikációs köre azóta kibővült: epeúti szűkület tágítása, endo-protézisek (stent) behelyezése előtt, valamint az epeúti sebészet szövődményeinek (epecsorgás, posztoperatív szűkület) elhárításában is fontos a szerepe van. Az ERCP vizsgálatot altatásban, fájdalommentesen végezzük. A beavatkozás ettől függetlenül nem rizikómentes, ehhez a vizsgálathoz mindenképp szükséges a beavatkozás előtt személyesen konzultálni az ERCP-t végző szakorvossal, hogy orvosilag valóban indokolt-e a vizsgálat, és elvégzése nem jár-e esetleges ismert szövődménnyel. Az ERCP vizsgálatokat minden esetben specialista végzi, valamint az altatást mindig szakképzett aneszteziológus felügyeli. MIKOR HASZNOS AZ ERCP VIZSGÁLAT? Magyarországon az epekövesség népbetegség. Egy nagy kő az epehólyagban veszélytelenebb, mint a sok apró, ugyanis fennáll annak a veszélye, hogy ezek az apró kövecskék étkezést követően – az epehólyag összehúzódása folyamán – kilökődhetnek az epevezetékbe, s ott epeelfolyási akadályt képeznek, mely kórkép (epeúti kövesség) az ERCP vizsgálattal diagnosztizálható és kezelhető.
A duodenoszkóp munkacsatornájába katétert vezetnek, amely után a nagy nyombél papillát kanülölik, a kontrasztanyagot injektálják, és az epe- és hasnyálmirigy-tengelyt radiológiailag megvizsgálják. A diagnosztizált állapottól függően számos olyan eljárást hajtanak végre, mint a sphincterotomia (vagy papillotomia) és a kő kivonása (nagy kövek esetén mechanikus litotripszia is alkalmazható), stent elhelyezése, ballon dilatáció, biopszia stb. sphincterotomia az Oddi záróizom bemetszéséből áll, hogy kinyerje a choledochalis csatorna szintjén elhelyezkedő köveket. A számítás kivonható lufi és dupla lumen szondával vagy Dormia szondával. Az 1 cm átmérő alatti kövek kinyerésének sikere körülbelül 95%. Nagyobb (1, 5 cm feletti) számítások esetén további eljárásokra lehet szükség, például mechanikus litotripsziára, amelyek szétaprózzák a számítást, így kivonhatók ezzel a módszerrel. Stent elhelyezése (fém vagy műanyag) az epevezeték vagy a hasnyálmirigy rekanalizációjának módszere jó vagy rosszindulatú akadályokkal küzdő betegeknél.
Gladiátor 1992 teljes film magyarul HD Gladiátor 1992 teljes film magyarul videa 🏆 Gladiátor videa online Gladiátor teljes film magyarul online 1992 film teljes Gladiátor indavideo, epizódok nélkül felmérés. Gladiátor előzetes Meg lehet nézni az interneten Gladiátor teljes streaming. Lesz ingyenes élő film Gladiátor streaming HD minőségű nélkül letölthető és felmérés Gladiátor TELJES FILM MAGYARUL, perccel ezelőtt - [Filmek-Online] Gladiátor (1992) Teljes Film Magyarul, Gladiátor teljes Indavideo film, Gladiátor letöltése ingyen Nézze Gladiátor film teljes epizódok nélkül felmérés Gladiátor 1992 Szinopszis Tommy Riley apja játékszenvedélye és adóssága miatt kénytelen Chicagónak abba a negyedébe költözni, ahol mindennapos az élethalálharc. Gladiátor 1992 teljes film magyarul HD. Egy Jimmy Horn nevű férfi fogadásos bokszmérkőzéseket szervez a környékbeli srácoknak, akikkel elhiteti, hogy a segítségével profikká válhatnak. Valójában azonban az életükkel játszanak, a ringben ugyanis csak egy szabály van: minél nagyobbak az ütések, annál több a bevétel.
Valójában azonban az életükkel játszanak, a ringben ugyanis csak egy szabály van: minél nagyobbak az ütések, annál több a bevétel. Amikor Tommy a környékre kerül, Horn a jövő új reménységét látja benne, és apja adósságával zsarolja meg a fiút, aki hamarosan az arénában találja magát. Miért a legtöbb ember rossz nézni Gladiátor? Könnyen methode nézni Gladiátor teljes film online ingyen. Ez az oldal a legjobb hely nézni Gladiátor interneten. Felmértük, mit gondolnak Orbánról és MZP-ről | Hírstart Podcast. Folyamatosan frissítjük listája teljes hosszúságú filmeket.
[2] # Cím Producer(s) Hossz 1. We Will Rock You (előadja Warrant) Erwin Musper 2:56 2. Pride (In the Name of Love) (előadja Clivillés and Cole) David Cole Robert Clivillés 3:36 3. Hold on Tight (előadja Tony Terry) Curtis Williams 4:52 4. Gladiator (előadja 3rd Bass) DJ Richie Rich Easy Mo Bee (add. ) 4:24 5. Latin Till I Die (Oye Como Va) (előadja Gerardo) Michael Sembello 4:03 6. For the Love of Peace (előadja P. M. Dawn) P. Dawn 3:29 7. The Power (előadja Warrant) Erwin Musper 3:01 8. Count on Me (előadja Martin Page) Martin Page 5:04 9. Gladiátor (film, 1992) – Wikipédia. Da Me La (Fama) (előadja Latin Science) Darryl Ross Skip Drinkwater 10. I Will Survive (előadja Cheap Trick) Marc Tanner Phil Bonanno (co. ) 3:43 38:44 Fordítás [ szerkesztés] Ez a szócikk részben vagy egészben a Gladiator (1992 film) című angol Wikipédia-szócikk fordításán alapul. Az eredeti cikk szerkesztőit annak laptörténete sorolja fel. Ez a jelzés csupán a megfogalmazás eredetét jelzi, nem szolgál a cikkben szereplő információk forrásmegjelöléseként.
GLADIÁTOR MAGYARUL 2000 FILM - YouTube
Gladiátor 1992 teljes film magyarul videa 🏆 Gladiátor teljes film 1992 magyarul 4k videa online teljes Gladiátor filmek magyarul videa ⭐⭐⭐⭐⭐ Gladiátor 1992 teljes film magyarul videa Gladiátor videa magyur online teljes filmek Gladiátor teljes film magyarul online 1992 film teljes Gladiátor indavideo, epizódok nélkül felmérés. Gladiátor előzetes Meg lehet nézni az interneten Gladiátor teljes streaming. Lesz ingyenes élő film Gladiátor streaming HD minőségű nélkül letölthető és felmérés Gladiátor TELJES FILM MAGYARUL, perccel ezelőtt - [Filmek-Online] Gladiátor (1992) Teljes Film Magyarul, Gladiátor teljes Indavideo film, Gladiátor letöltése ingyen Nézze Gladiátor film teljes epizódok nélkül felmérés Gladiátor 1992 Szinopszis magyarul online Tommy Riley apja játékszenvedélye és adóssága miatt kénytelen Chicagónak abba a negyedébe költözni, ahol mindennapos az élethalálharc. Egy Jimmy Horn nevű férfi fogadásos bokszmérkőzéseket szervez a környékbeli srácoknak, akikkel elhiteti, hogy a segítségével profikká válhatnak.