Nem magas vagy "valószínűtlen" klinikai állapotú betegek valószínűséggel a Wells-pontszámmal és a normál "új" D-dimer határértékkel nem minősülnek MVT-vel rendelkezők, és három hónapig követik a VTE lehetséges kiújulásának felmérésé A fő eredmény a thromboemboliás események aránya lesz a formális 3 hónapos utánkövetés során e stratégia alapján nem antikoagulált betegek. D-dimerrel rendelkező betegek Az életkorral kiigazított határérték feletti mérést a jelenlegi állapot szerint a CUS-szal vizsgáljuk felvételt nyer..
A daganatos betegség több módon is kihat a vérképzőrendszerre. Amint Boda Zoltán magyarázza, a daganatsejtek a véralvadást fokozó (trombogén) enzimet is termelnek, emiatt már a betegség megjelenése is fokozza a kockázatot. Mélyvénás trombózis szempontjából nagy kockázatúnak számít a gyomor, a vastagbél- és végbél, a tüdő, az agy, a petefészek, a hasnyálmirigy daganatos betegsége, továbbá a leukémia és a limfóma is, valamint egyes szakirodalmi publikációk szintén ide sorolják a hólyagdaganatokat. Klinikai vizsgálat a Deep Vein Thrombosis: Három hónapos tromboembóliás kockázat olyan betegeknél, akiknél a D-dimer szint a szokásos határérték és az életkorhoz igazított határérték között van - Klinikai vizsgálatok nyilvántartása - ICH GCP. Kisebb kockázati besorolással bírnak a fej-nyaki régió daganatai és az emlődaganatok, míg a prosztata, a nyelőcső, a méhnyak, a méhtest tumorai közepes kockázatúak. A daganattípustól függetlenül igaz azonban, hogy bármelyik rosszindulatú betegséggel diagnosztizált embernél magasabb a trombózisveszély, mint az egészségeseknél. A helyzetet nehezíti, hogy nemcsak a daganatos betegség hajlamosít trombózisra, hanem a daganatellenes kezelések is. Amint írtuk, a műtétek általában is hordoznak kockázatot, ez alól pedig nem kivételek a daganatsebészeti operációk sem.
APTI = Aktivált Parrciális Tromboplasztin Idő:35-55 s között, de módszer fűggő A folyamat során a XII. alvadási faktor aktiválástól a Fibrin szál keletkezéséig eltelt időt mérjük. D dimer életkor alapján. Mivel az alvadási folyamat nagy részét átfogja így a vérzés kockázatának becslésére használják, főleg műtétek előtt, vagy műtét után Heparinterápia nyomon követésére. Megnyúlt APTI okai: -Májbetegség -Heparin terápia -Lupus kezlésben -DIC - megállíthatattlan vérzések -Veleszületett alvadási faktor hiány TI = Trombin Idő A Trombin idő megmutatja, hogy a plazmához Trombin reagens hozzá adása után mennyi idővel következik be az alvadás. A plazmában lévő fibrinogént aktiválja, így a TI nem a fibrinogén mennyiségét mutatja meg, hanem a plazmában lévő aktív fibrinogén mennyiségét. A fibrinogén normális működését közel 100 gén befolyásolja, így ha bármelyik sérül, akkor hiába van normális mennyiségben jelen a fibrinogén nem jön létre megfelelő alvadás, mert nem aktiválódik a folyamat. Megnyúlt TI okai: -alacsony fibrinogén szint -véralvadás gátló szerek Fibrinogén: 2, 0-4, 0 g/l Májban termelődő óriás fehérje molekula, szintje életkorral növekszik csak úgy, mint terhességben.
A tüdő- embóliát kísérheti rossz közérzet, szapora szívverés, szorongás, ritkábban előfordulhat véres köpet, szédülés, eszméletvesztés. A mélyvénás trombózis az esetek egy részében – különösen a fennálló kockázati tényezők ismeretében – fizikális vizsgálattal is megállapítható, például amikor szemmel látható az egyik láb extrém megdagadása, a bőr elszíneződése. A diagnózis alapja egyébként a végtagok esetében a Doppler ultrahang vizsgálat, a tüdőnél a CT vagy MR, illetve mindkét esetben a laboratóriumi vizsgálat. Utóbbi a D-dimer szint meghatározásával történik: a D-dimer a vérrögről leszakadó kis molekula. D dimer életkor számítás. Az emelkedett D-dimer szintet ugyan nemcsak mélyvénás trombózis okozhatja, viszont ha ez a laboratóriumi érték normális, ki lehet zárni a trombózist. Megelőzés és kezelés A beteg is tehet azért, hogy csökkentse a trombózisképződés kockázatát. Ezt szolgálja, hogy egy műtétet követően, amint az állapota megengedi, az ágyban, majd a kórteremben, a folyosón is mozogjon, tornázzon, s odahaza se hagyja el magát.
Betegek és módszerek Az alábbi adatbázisokban végeztek keresést: Medline, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Controlled Trials Register, Database of Reviews of Effectiveness és ACP Journal Club. Azokat a vizsgálatokat gyűjtötték ki, amelyek a D-dimer értékét egy referenciastandarddal vetették össze DVT gyanúja esetén. Eredmények Összesen 97 vizsgálatot vontak be az elemzésbe, melyek 198 tesztet öleltek fel 99 különböző betegcsoportban. D dimer életkor utáni. A D-dimer összegzett szenzitivitása 90, 5%-nak, specificitása 54, 7%-nak adódott, ám mindkét becslés vonatkozásában jelentős heterogenitás állt fenn. Az elemzés szerint a heterogenitás részben a vizsgálat felépítésével, az alkalmazott kizárási kritériumokkal, a betegtoborzás konszekutív vagy prospektív jellegével, illetve azzal magyarázható, hogy előzetesen meghatározott D-dimer-határértékeket vettek-e figyelembe. A szenzitivitás és specificitás attól függően is változott, hogy ELISA (94% és 45%), latex (89% és 55%) vagy teljesvér-agglutinációs tesztet (87% és 68%) alkalmaztak-e. A szenzitivitás jobbnak bizonyult a proximális, mint a disztális DVT eseteiben.
Egy napon Miklós püspök a házak között sétálva akaratlanul meghallotta a lányok vitáját arról, melyikük áldozza fel magát rabszolgának, hogy szegénységüktől szabadulva legalább egyikőjük férjhez mehessen. Megszánva őket még aznap este titokban visszatért a házhoz, és egy marék aranyat szórt a család ablakába. Majd egy évvel később ugyanígy tett. A harmadik esztendőben ugyanezen a napon nagyon hideg volt, Miklós bedeszkázva találta az ablakot. Ekkor felmászott a ház tetejére, hogy a kéményen át dobja be az aranyat. A legkisebb lány éppen ekkor tette harisnyáját a kandallóra száradni, így az arany belehullott. Végül mindhárom lány férjhez mehetett, a segítség pedig megmentette a családot a szegénységtől és a szégyentől. Szent Miklós nemcsak életében segítette az elesetteket, a legendák szerint halála után is többször megjelent, ha szükség volt rá. Ha szeretnéd, hogy gyerekes is higgyen a csodákban és a szeretet erejében, mesélj neki róla! ITT találod a meséhez tartozó Femina-színezőt! A cikkéből másik két legendát is olvashatsz a Mikulásról!
Szent Miklós eredeti legendája! Lejegyezte: Farkas Imre Nemzetközi Santa Claus Béketanács Európai Képviselő Krisztus után 245-ben Kis-Ázsia-i Anatóliában, Patara városában született, egy gazdag család gyermekeként. Már gyermekkorában is történtek vele csodák. Alig kezdte el iskoláit, mikor Patara városában nagy járvány tört ki, és mint kisgyermek, árvaságra jutott. Ezért a szüleitől örökölt hatalmas vagyonával Patara érsekéhez, (aki apja testvére volt, ) a város kolostorába költözött. Az Ő felügyelete mellett nevelkedett, s gyermekévei alatt megszerette a kolostori életet, majd iskoláinak befejeztével a papi hivatást választotta. Életét az emberiségnek és a gyerekek tanítására szentelte. Bárki kérte, mindig segített. Ember szeretete, segítőkészségének híre messze földre eljutott. Az emberek kezdték imáikba foglalni a nevét. 270-ben Jeruzsálembe tartó zarándokuton történtek miatt a tengerészek védőszentjévé vált! Zarándok utról visszafelé, betért imádkozni Anatólia fővárosába, Myra városba, ahol legendás körülmények között püspökké választották.
Talán a szomszéd árulta el, aki mindig az ablakból leskelődött, hogy piros ruhában járt valaki a sötét utcán, vagy valaki más látta, amint az öreg püspök ajándékokat dobált be a házba. A lányok mindenesetre szépen sorban férjhez mentek, éltek boldogan, lett sok gyerekük. Sose éheztek többé, és még az unokáik is áldották Miklós püspököt. Ők mesélték nekem is, hogy a jó püspök lelkét angyalok vitték a mennyországba. De Miklós püspök azóta sem feledkezik meg senkiről. Gondoljátok csak el, hány ablakon röpíti be az ajándékait esztendőről esztendőre! (Szent Miklós püspök legendái nyomán)