Az akut koronária szindróma tipikusan egy koleszterintartalmú plakk megrepedésével kezdődik, amelynek talaján trombózis alakul ki, elzárva valamelyik koronáriát. Az izomnekrózis kiterjedését és a prognózist az határozza meg, hogy elzárva marad-e az ér vagy rekanalizálódik akár az endogén fibrinolitikus folyamatok következtében, akár külső behatásra, ami a leggyakrabban perkután koronária intervenció (PCI). Korán elvégzett PCI-vel csökkenteni lehet a halálozást, a miokardiális (re)infarktust és a rekurráló iszkémiát. Tekintve, hogy a vérlemezkék központi szerepet játszanak a trombózis létrejöttében és a PCI-t követő kifejezettebb trombocita-aktivációban, a trombocitaellenes szereknek döntő funkciójuk van a koronária szindróma kezelésében. Már több mint 10 éve a trombocitaellenes kezelés fő oszlopa a ciklooxigenáz-gátló aszpirin és az ADP-receptor gátló clopidrogel kombinációja. A clopidrogel korlátaival már sokat foglalkoztak. Ez egy pro-gyógyszer, amelynek aktív metabolitja hidrolízis és oxigenizáció útján keletkezik a szervezetben.
Véralvadásgátlásra nem csupán vénás trombózisok megelőzése és kezelése céljából van szükség, hanem az artériákban kialakuló vérrögök ellen is a megelőző terápia fontos részét képezi. Dr. Szélessy Zsuzsanna főorvosnőt, a Trombózisközpont hematológusát az akut koronária szindróma tüneteiről és annak kezeléséről kérdeztük. Mi az az akut koronária szindróma? Az akut koronária szindróma (ACS) valójában egy gyűjtőnév, mely a szívkoszorúéren belüli véráramlás akadályozottságát jelenti, így az életveszélyes koszorúér betegségeket foglalja magában (pl. angina pectoris= átmeneti szívizom vérellátási zavar, mellkasi fájdalommal, acut myocardialis infarctus= hirtelen kialakult szívizom elhalás). A szindróma hátterében az esetek többségében egy koleszterintartalmú-érelmeszesedéses felrakódás az ér falában (plakk) kialakulása húzódik, ami egy idő után megreped, az ér fala bevérzik, majd véralvadást generálva trombózist okoz. Az artériákban keletkezett vérrögöket ugyanis elsősorban a vérlemezkék összecsapódása váltja ki. "
Időben történő felismerése, kezelése, az elzáródás megelőzése igen nagy jelentőséggel bír, hiszen terápia hiányában jelentős szívkárosodás, illetve hirtelen szívhalál is felléphet, attól függően, milyen az érelzáródás mértéke. Az akut koronária szindróma tünetei: mellkasi nyomó, szorító fájdalom fájdalom kisugárzásának a helye attól függ, hogy a szív mely területének keringése károsodott (bal karba, nyakba, gyomorba) nehézlégzés, légszomj, szapora vagy rendetlen szívműködés érzése szédülés, vérnyomás csökkenés, ájulás hidegverejtékezés halálfélelem Véralvadásgátlóval a maximális biztonságért Mivel az artériás trombózisok létrejöttében a vérlemezkék központi szerepet játszanak, így a trombocita működését gátló gyógyszer tartós alkalmazása életmentő lehet. Az a tapasztalat, hogy az ACS utáni első évben nagyobb számban alakul ki szívinfarktus, ha nem szed a beteg vérlemezke működését gátló gyógyszert. A gyógyszeres kezelés mellett életmódváltás is szükséges, hiszen a dohányzás, a koleszterindús táplálkozás, sok só használata, valamint a nagyobb súlyfelesleg, a rendszeres mozgás hiánya mind-mind hozzájárul az állapot kialakulásához!
Ez az oldal arról szól, a betűszó az ACS és annak jelentése, mint Akut koronária szindróma. Felhívjuk figyelmét, hogy az Akut koronária szindróma nem az ACS egyetlen jelentése. Ott május lenni több mint egy meghatározás-ból ACS, tehát ellenőrizd ki-ra-unk szótár részére minden jelentés-ból ACS egyenként. Definíció angol nyelven: Acute Coronary Syndrome Egyéb Az ACS jelentése A Akut koronária szindróma mellett a ACS más jelentéssel is bír. Ezek a bal oldalon vannak felsorolva. Görgessen le és kattintson az egyesek megtekintéséhez. A (z) ACS összes jelentését kérjük, kattintson a "Több" gombra. Ha meglátogatja az angol verziót, és szeretné megtekinteni a Akut koronária szindróma definícióit más nyelveken, kérjük, kattintson a jobb alsó nyelv menüre. Látni fogja a Akut koronária szindróma jelentését sok más nyelven, például arab, dán, holland, hindi, japán, koreai, görög, olasz, vietnami stb.
A mellkasi fájdalom gyorsan bekövetkezhet, jön és megy, vagy rosszabbodik a pihenéssel. Egyéb tünetek lehetnek: Fájdalom a váll, a kar, a nyak, az állkapocs, a hát vagy a hasa területén A kényelmetlenség, amely úgy érzi, mint a szorítás, a szorítás, az aprítás, az égés, a fulladás vagy a fájó A nyugalomban fellépő kellemetlen érzés, és a gyógyszer szedése során nem megy könnyen le Légszomj Szorongás Hányinger izzadó Fájdalom vagy szédülés Gyors vagy szabálytalan szívverés A nők és az idősebb emberek gyakran tapasztalják ezeket az egyéb tüneteket, bár a mellkasi fájdalom is gyakori számukra. Vizsgák és tesztek Az Ön egészségügyi szolgáltatója vizsgálatot végez, hallgat a mellkasán egy sztetoszkóppal, és kérdezi meg a kórtörténetét. Az ACS tesztek a következők: Elektrokardiogram (EKG) - Az EKG általában az első teszt, amelyet az orvos fog elvégezni. Mérje a szíved elektromos aktivitását. A teszt során kis párnák lesznek ragasztva a mellkasára és a test más területeire. Vérvizsgálat - Néhány vérvizsgálat segít a mellkasi fájdalom okának kimutatásában, és nézze meg, hogy magas a szívroham kockázata.
A vizsgálat elsődleges végpontja a bármely okból bekövetkezett halálozás, a nem fatális ismétlődő szívinfarktus, a refrakter szívizom-iszkémia miatti kórházi felvétel és a szívelégtelenség miatti kórházi felvétel voltak. Átlagosan 4, 3 év követés után azt látták, hogy a korai stratégia mellett 296 (27, 5%) esetben, a standard intenzív stratégia mellett 316 (29, 5%) esetben következett be az elsődleges végpont, a különbség nem volt szignifikáns (HR: 0, 92, 95%CI 0, 78-1, 08, P = 0, 29). A szerzők megjegyezték, hogy igaz, hogy az összes primer végpontnál nem volt statisztikai különbség, de a nagyon korai beavatkozás az elsődleges végpont némely eleménél kedvezőbbnek mutatkozott: pl. a nem fatális kimenetű szívinfarktusok száma jelentősen csökkent (HR: 0, 73, 95%CI 0, 56-0, 96, P =0, 025), és kedvező trend volt észlelhető a szívelégtelenségek számának csökkenésében is (HR: 0, 73, 95%CI 0, 60-1, 01, P =0, 06). A másodlagos analízis szerint a legmagasabb kockázatú betegeknél – akiknél GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events)score 140-nél nagyobb volt, az igen korai invazív beavatkozás a standard invazív kezeléshez képest szignifikáns előnyökkel járt (HR: 0, 81, 95%CI 0, 67-1, 01, P for interaction 0, 023), s bár az igen korai műtét valóban nem javít a betegek elsődleges kilátásain, de "az eljárás biztonságos, a komplikációk aránya a két módszer között azonos, és a korai beavatkozás alkalmazása egyes betegeknél kedvezőbb. "
Az üvegpohár tesztre azaz átlátszó poharat a kiütésekre nyomva a kiütés NEM halványodik el. Késlekedés nélkül azonnali orvosi vizsgálat szükséges! Kanyaró morbilli: jellemző nyálkahártya tünetek: a szájban és a garat egészén ún. Koplik-folt grízszerű, sárgásfehér felrakódás. A bőrtünetek a Nem viszket, ujjnyomásra eltűnik. Mo-on oltás van ellene! Rózsahimlő rubeola: hőemelkedés, fejfájás, majd fül mögött duzzadt nyirokcsomók vezetik be a tüneteket. A kiütések ugyancsak a fül mögött, majd az arcon jelentkeznek, apró, rózsaszínűek, majd a test többi részére terjednek. Nyáron a klór miatt is sokan szenvednek Oltás van ellene! Piros kiütések a bőrön? Ezek a betegségek okozhatják - Napidoktor. Magzatra ártalmas! Ötödik betegség erythema infectiosum, lepkehimlő: Parvovírus B19 okozza. Élénkvörös, meleg tapintású, kidomborodó foltok az arcon mint egy pofon lenyomata. Átterjed a karokra, törzsre, combokra, fenékre, akár 3 hétig megjelenhet. Speciális kezelése nincs. Bárányhimlő: Törzsön, arcon, csoportosan megjelenő apró kiütések, melyek a hajas fejbőrön, szájnyálkahártyán és a nemi szerveken is lehetnek.
Ebből sokszor már következtetni lehet a viszketés okára. Jellegzetes bőrtünetek nélkül gyakran belgyógyászati betegségekre gondolunk, illetve jellegzetes bőreltéréseket látva allergiás bőrbetegségek, gombás és egyéb fertőző betegségek fennállása, stb. Ha arra van gyanú, hogy belgyógyászati betegség okozza a viszketést, segítségünkre vannak a laboratóriumi vizsgálatok májfunkció, vesefunkció, vérkép, pajzsmirigyfunkció stb. A viszketést okozhatja allergia, ennek kivizsgálására allergiavizsgálatot lehet végezni epicutan teszt, Prick-teszt, specifikus IgE-teszt, hideg- melegteszt, provokációs próbák stb. Amennyiben gombás fertőzésre van gyanú, a viszketés okaként bőrkaparékból mikroszkópos és tenyésztéses gombavizsgálat végezhető. Kiütés, Bőrtünet Szemviszketés Szinte nincs olyan ember, akinek élete során ne viszketett volna már a szeme. Mitől viszket a szemünk? Mikor forduljunk orvoshoz? Bővebben Szemviszketés - Milyen betegség tünete lehet? A viszketés kezelése A kezelés a kiváltó oknak megfelelően történik.
A kozmetikumokban illatanyagként alkalmazott gyógy- és fűszernövények csalánkiütést, ekcémát is előidézhetnek. Lisztérzékenységet is jelezhetnek a bőrtünetek! A DHD dermatitis herpetiformis nevű betegség jele is lehet, ha az erősen viszkető, apró hólyagos kiütések elsősorban a végtagokon, könyök, térdek és a fenék területén jelennek meg csoportosan, eltűnnek, majd időről-időre visszatérnek. A DHD mellett a betegeknél sokszor tünetmentesen zajlik a bélbolyhok pusztulását okozó lisztérzékenység másnéven cöliákia. Amennyiben ezt vizsgálatok is igazolják, a bőrtünetek kezeléséhez gluténmentes étrend betartása szükséges. Keresés Keresés A kézfejen megjelenő viszkető, fájdalmas, piros és száraz foltok sok kisgyermekes szülő számára okoznak fejtörést. Az ekcéma tünetei jelentkezhetnek már kisgyermekkorban is, a panaszok pedig sok esetben végig kísérik a beteg életét. A csapatunk Kiütés, Bőrtünet Gyermekkorban számos oka lehet a bőrön megjelenő kiütéseknek. Mosópor, öblítő is okozhatja A mosószerek, öblítők is okozhatnak allergiás tüneteket.