A térdprotézis elkerülhető? 50 éves kutatás, új magyar találmány. Fájdalom és műtét. Térdprotézis műtét A térdízület fájdalma és mozgáskorlátozottsága megkeseríti a beteg életét, leszűkíti az életterét, és lehetősé Dósa Gábor: Térdprotézis beültetés – Műtéti technika Műtéti indikáció A térdprotézis beültetés leggyakoribb műtéti indikációja a térd.
A legnagyobb kockázatnövekedéssel ugyanakkor a műtétek és az ágyhoz kötöttség jár: az ortopédiai operációk – például térd- vagy csípőprotézis beültetés – vagy a hasi nagyműtétek utáni hónapokban rendkívül megnövekszik a mélyvénás trombózis eshetősége, ezért ezekben az esetekben a sebészeti osztályokon rutinszerűen alkalmaznak megelőzés gyanánt véralvadásgátló kezelést. Labor lelet értelmezése - Alvadási faktorok. Erre különösen oda kell figyelni azoknál, akiknek a családjában már fordult elő trombózis, illetve akiknek már életük során volt mélyvénás trombózisuk, mert az ő kockázatuk jelentősen nagyobb egy következő érelzáródásra. Daganatok és trombózis Egy daganatos betegség diagnózisa önmagában is megnöveli a trombózis kockázatát. Ez olyannyira igaz, hogy amikor egy idősebb beteget mélyvénás trombózissal látnak el, akkor indokolt lehet kivizsgálást indítani olyan irányba is, hogy a baj hátterében netán nem egy addig ismeretlen daganatos betegség áll-e? Nem kirívó eset ugyanis, hogy egy trombózis hívja fel a figyelmet először a szervezetben zajló rosszindulatú folyamatra.
Ha a duplex ultrahang nem vezet eredményre vagy nem végezhető el, akkor szükség lehet kontrasztanyagos vénafeltöltésre, ún. flebográfiára. Segítheti mélyvénás trombózis diagnózisát a vér D-dimer szintjének megemelkedése, de ez más állapotokban is megemelkedhet, önmagában nem elegendő a diagnózishoz. Ritkán CT vizsgálat is segíthet. -------------- hirdetés -------------- A mélyvénás trombózis kezelése A kezelés célja, hogy a visszeret elzáró vérrög ne növekedjen tovább, illetve ne szakadjon le belőle emboliát okozó kisebb darab. A kezelés legfontosabb eleme a véralvadásgátlás. Ez kezdetben általában heparin készítmények injekciós adagolását jelenti. Később a beteg át lehet állítani tablettás véralvadásgátlóra. A ma leggyakrabban használatos véralvadásgátló tabletták rendszeres, havonkénti vérellenőrzést igényelnek, ún. INR meghatározást. Trombózisveszély! Daganatos betegként nagyobb a kockázat | Rákgyógyítás. A véralvadásgátlót legalább 3-6 hónapon keresztül kell szedni, de egyes esetekben ennél jóval tovább is. Nagyon súlyos esetekben sor kerülhet vérrögoldó kezelésre is.
A COVID-19 vírus fertőzések miatt kórházba került betegek halálának kockázati faktorait vizsgáló első tanulmány szerint Wuhanban a COVID-19 fertőzésben kórházban elhunyt betegek jelentős többsége idős volt, komorbid betegségei voltak és D-dimer szintjük emelkedett volt. Dr. D dimer életkor szabadság. Fei Zhou (Chinese Academy of Medical Sciences) és munkatársainak a Lancet ben online megjelent retrospektív megfigyeléses, két wuhani kórházban (Jinyintan Hospital, Wuhan Pulmonary Hospital) 2020. január 31-ig kezelt összesen 191 betegre terjedt ki, közülük 137 beteget haza bocsájtottak, 54 beteg viszont a kórházban meghalt. A kutatók az elektronikus kórlapokban szereplő demográfiai, klinikai állapotra illetve kezelésre vonatkozó, illetve a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit tartalmazó adataik alapján különböztették meg a betegeket. A virális RNS jelenlétét a kórházi tartózkodás során folyamatosan ellenőrizték. A 191 beteg 48%-ánál (91 beteg) állt fenn valamilyen kísérőbetegség, leggyakrabban magas vérnyomás (30%), diabetes (19%) és koronária betegség (8%).
Ez az "új" határérték minden egyes betegnél a D-Dimer teszt pozitivitásánál a beteg életkorának 10-zel való szorzatával. 500 mikrog/l alatti D-dimer szinttel rendelkező betegek, valamint minden 50 év feletti beteg, akinek A D-dimer szintek alacsonyabbak voltak az életkorukhoz képest, szorozva 10-zel, úgy tekintették, hogy a negatív D-Dimer teszt. Hagyományos határértéket használva a VIDAS® D-Dimer teszt negatív volt (500 mikrog/l alatt) 512/1712 betegnél (29, 9%), és egyiknél sem volt PE a kezdeti feldolgozás során, ill. a három hónapos követési időszak. D dimer életkor utáni. Az életkorhoz igazított határérték használata (a D-Dimer teszt pozitivitás határértéke egyenlő az életkorral szorozva tíz, mikrog/l-ben), az ábra a következő volt. A D-dimer szintek a beállított határérték alatt voltak 615/1712 betegnél (35, 9%, a vizsgálathoz szükséges szám 2, 8). Ez statisztikailag szignifikáns 20, 1%-os növekedés azon betegek számában, akiknél figyelembe vették a D-Dimer tesztet negatívként, p=0, 0002. Ebből a 615 betegből 5-nek volt PE a kezdeti feldolgozás során (0, 8%, 95 százalékos konfidencia intervallum 0, 4-1, 9%).