Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest SZINT, Szeged 2013. Esetismertetés a múlt hétről • 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. • Felvételkor GCS 13 (…aztán kiderült, hogy teljesen süketnéma) • Sérülései: • Instabil nyakcsigolya törés (C6 processus, C7 pedunculus) • Bal oldali sorozat bordatörés (2-11), jobb oldalon 4-5. • Mellkasi folyadékgyülem (bal > jobb) • Enyhe tüdőkontúzió • Intubálás és ITO felvétel. SZINT, Szeged 2013. Mellkasrtg felvétel, 1. nap Horowitz: 99, 75/0, 35 = 285 Mellkasi CT kép, 1. nap Mellkasrtg felvétel, 2. nap Horowitz: 80, 56/0, 35 = 230 Mellkasi drain behelyezés, 3. nap Horowitz: 89, 25/0, 40 = 223 Mellkasrtg felvétel, 5. nap reggel Horowitz: 86, 25/0, 35 = 246 Mellkasrtg felvétel, 5. nap este Mellkasrtg felvételek az 5. napon?? Horowitz: 65, 25/0, 60 = 109 Egy kis történelem… • • • 12 betegüknél hirtelen kialakuló magas légzésszám, hipoxémia és csökkent compliance, mely a szokásos légzési terápiára nem reagált.
Súlyos mellékhatásokra sem kell számítania, az epidurális érzéstelenítés székrekedést és hányingert sem okoz, bár fejfájás előfordulhat. Krónikus fájdalmak kezelése Az operációt követő – jelentős részben a műtét közvetlen következtében kialakuló – akut fájdalmak ugyan intenzívek, de ugyanígy nagy kihívás a lassan kialakuló, időnként felerősödő, a beteget hosszú távon is elkísérő, krónikus fájdalmak enyhítése is. – A daganatos betegek sokszor már a műtétre is fájdalmakkal érkeznek, ezeket az operáció felerősítheti, majd a műtét utáni akut fájdalom egy tompább, de tartósan fennmaradó fájdalommá alakulhat át. Nehezíti a fájdalomcsillapítást, hogy úgy az alapbetegség, mint annak kezelése egy komplex folyamat, maga a gyógyítás is sok mellékhatással járhat. A fájdalomcsillapítás ugyan minden orvosnak kötelessége, tehát ebben akár a sebész, akár az onkológus vagy a sugárterapeuta kezelőorvos, akár a háziorvos segítséget nyújthat, ám sok esetben érdemes felkeresni krónikus fájdalom-ambulanciát – javasolja Csomós Ákos.
– A legkíméletesebb eljárás egy korszerű hatóanyaggal történő altatás. Az ultragyors hatású altatószer 1-2 percen belül hat, így a vastagbéltükrözésből vagy a gyomortükrözésből a páciens semmit sem vesz észre, a szakorvos és az asszisztens munkáját pedig segíti, hogy a beteg nyugodt, ezáltal a vizsgálat is gördülékenyebben, gyorsabban elvégezhető. A tükrözést követően az altatószer 20 percen belül kiürül a szervezetből, így egy óra múlva a páciens jellemzően bármiféle mellékhatás nélkül folytathatja a napját. Annyi kitétel van, ami minden altatott betegre vonatkozik, hogy kísérővel kell érkezni a vizsgálatra és nem szabad az altatás után autót vezetni – magyarázza a főorvos. Csomós Ákos megjegyzi: az altatás a páciensnek és az orvosnak nyújtott előnyök ellenére sem elterjedt széles körben, mert kevés helyen van elegendő aneszteziológus szakorvos és szakasszisztens, aki biztosítaná az altatást, s fekvőbeteg-ellátásban külön finanszírozás sincs rá. Az altatásos vastagbéltükrözéshez vagy gyomortükrözéshez ezért sokszor csak magánellátás keretében lehet hozzáférni, ugyanakkor a vizsgálattól tartók számára mindenképp érdemes a helyi szakrendelőben vagy kórházban rákérdezni, hogy milyen fájdalomcsillapítási lehetőséget tudnak nyújtani, illetve van-e lehetőség altatásra.
Az új módszer révén a GX degradáció és annak kinetikája monitorozható továbbá potenciális terápiás beavatkozások hatása is számszerűsíthetővé kísérletes körülmények között. Újszülöttkori és csecsemőkori felső légúti szűkületek diagnosztikájának speciális szempontjai Szerző(k): Szegesdi Ilona, Sztanó Balázs, Bach Ádám, Erdélyi Eszter, Bere Zsófia, Horváth Gábor, Zákány Zita, Gál Péter, Rovó László, Babik Barna Bevezetés: Az újszülöttkori és csecsemő felső légút vizsgálata és értékelése az anatómiai méretek és sérülékenység miatt igen nehézkes. A hagyományos légútbiztosítás, intratrachealis lélegeztetés (intubálás) mellett a funkcionális eltérések nem vizsgálhatók. JET lélegeztetést alkalmazunk, mely segítségével a vizsgáló látótérbe tudja hozni a gégét, illetve a subglotticus területet tubus nélkül. Módszer: Az SZTE ÁOK Gyermekgyógyászati Klinikával szorosan együtt működve a Fül- Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinikán vizsgáltuk a régió és a régióba kívülről érkező légúti problémákkal, elsősorban inspiratorikus stridorral küzdő csecsemőket.
… a mortalitás előrejelzésében ROC Berlin 0, 57% vs. AECC diagnózis 0, 536%. JAMA, 2012;307(23):2542. Összefoglalás: mi az az ARDS? • • Az ARDS diagnózisának alapköve a pulmonális shunt által okozott oxigenizációs zavar. A mellkasrtg. elváltozás mértéke nehezen objektivizálható. Javaslom, hogy ez ne befolyásolja a diagnózisunkat, főképp pozitív irányba nem. Az ARDS diagnózisának felállításához a tüdő tágulékonyság mérése és az értékek változásának követése biztosan segít. Amint láttuk, a Berlin-definíció csak minimálisan jobb prediktora a mortalitásnak, mint az 1994-es… SZINT, Szeged 2013. Köszönöm a figyelmet! I. sz. Sebészeti Klinika, 1907 SZINT, Szeged 2013.
Út a komplett érzéstelenítésig Az orvosi beavatkozásoknál alkalmazott altatási módszereknek is vannak fokozatai. Altatásban végzett, műtéti beavatkozással nem járó vastagbéltükrözésnél például jellemzően intravénásan alkalmaznak egy ultragyors hatású altatószert. Húsz másodperc alatt elalszik a beteg, s nem érez semmit a vizsgálatból, majd a kolonoszkópiát követően pihenten ébred. Az altatószer nagyjából húsz perc alatt kiürül a vérkeringésből, jellemzően nem okoz semmilyen mellékhatást, a páciens két óra múlva szinte folytathatja a napját (egyedül autóvezetési tilalom van aznapra, ez minden altatott betegnél előírás). A műtéti altatás ennél sokkal bonyolultabb. A műtéti előkészítés alatt a beteg már kaphat nyugtatót, s az altatás első fázisa ebben az esetben is egy gyors hatású, intravénás altatószer beadása. Ekkor a páciens viszont még nincs műthető állapotban. Az elalvást követően biztosítják a légutakat, s behelyeznek egy tubust, amelyen keresztül oxigént és altatógázt lélegeztetnek be a beteggel.
A weboldalon sütiket (cookie) használunk a biztonságos böngészés és jobb felhasználói élmény biztosításához. Az oldal használatával elfogadod a cookie-k használatát. Adatvédelmi tájékoztató Nélkülözhetetlen sütik Teljesítményt biztosító sütik Funkcionális és profil sütik Hirdetési / célzott sütik Belépés Meska Táska & Tok Kézitáska & válltáska Válltáska {"id":"2349632", "price":"7 500 Ft", "original_price":"0 Ft"} Zsinórfonalból készült saját tervezésű és készítésű horgolt táska, pasztell zöld és törtfehér színben. Métere: 30x26 cm. Horgolt táskák - Ildaland - Ilda Waldorf babái. Kérdésre szívesen adok további információt. Összetevők bobbiny zsinórfonal, fém karika Jellemző táska & tok, kézitáska & válltáska, válltáska, horgolt, táska Lehetséges szállítási módok és díjai (Magyarországra) Egy termék vásárlása esetén Több termék vásárlása esetén összesen háztól-házig futár előre fizetéssel 2 115 Ft Készítette
"A legnagyobb öröm az alkotásban a felszabadult, vég nélküli játék, új utak nyitása, a harmónia és az örömszerzés a másik számára. " Galánfi András 1 db készleten lévő, a képen látható, kézzel készített, 5 mm-es zsinórfonalból, sötétkék-világoskék egyedi horgolt táska. Zsinórfonalból készült horgolt táska - Meska.hu. 🧶 👜 Termékleírás: Sötétkék-világoskék, bőr, csavarozható táskapánttal, horgolt egyedi táska akár a mindennapokra is. Méretei: magassága: fül alatti méréssel: 30 cm fül magassága: 29 cm fül szélessége: 2 cm táska teljes szélessége: 28, 5 cm táska teljes magassága fülekkel mérve: 56, 5 cm 5 mm-es zsinórfonalból. 1 db Készleten lévő horgolt táska egyedi designnel. 👜 🛍️ Kattints a képekre, hogy jobban meg tudd nézni! Csak bejelentkezett és a terméket már megvásárolt felhasználók írhatnak véleményt.
Csak bejelentkezett és a terméket már megvásárolt felhasználók írhatnak véleményt.
A online piactér, ahol magyar alkotók, kézművesek, őstermelők, iparművészek és kedvtelési célú kreatív magánszemélyek vannak jelen, termékeikkel, műalkotásaikkal. "... A kézműves forrás... "
Adatvédelmi áttekintés Ez a weboldal sütiket használ, hogy a lehető legjobb felhasználói élményt nyújthassuk. A cookie-k információt tárolnak a böngésződben, és olyan funkciókat látnak el, mint a felismerés, amikor visszatérsz a weboldalamra, és segítenek abban, hogy megértsem, hogy a weboldal mely részei érdekesek és hasznosak.
Makaron táska horgolása - YouTube | Horgolás, Táska, Horgolt táskák
A táskák kiegészítői prémium valódi bőr vagy textilbőr anyagból készülnek. Használok emellett még szövetpántokat, makramé technikával készült díszeket, magam által gyártott bojtokat. A zsinórfonal az egyik legjobb alapanyag. Strapabíró, tartós. Nem bolyhosodik. Ha rendeltetésüknek megfelelően használjuk őket, akkor hosszú évekig szépek maradnak és használhatók. Minden rendeléshez mellékelem a terméktisztítási javaslatot is. A napi tisztítást, frissítést kézzel tudjuk végezni, egyszerűen letöröljük a táskát vagy textilfrissítő spray-jel kezeljük. Az újrahasznosított zsinórfonalból készült termékek szinte mindegyike mosható gépben is 30 fokon, normál vagy kímélő programmal. Természetesen táska esetén a bőr kiegészítőket le kell a mosás előtt venni a termékről. Szárítógépbe nem szabad tenni, erre érdemes odafigyelni. Amikor kivesszük a mosógépből, érdemes formára igazítani és úgy szárítani. Nagyjából 10-14 nap alatt készül el egy táska. Fehér pamut zsinórfonalból horgolt kézitáska - magdalenart.h. A teljesen egyedi méret, szín alapján készülő táska ennél több időbe is telhet.