Hosszú stent implantációt akkor végzünk, amikor a carotis interna stenosisa hosszú szakaszú, nehezen explorálható, ez esetben a bifurkáció thrombendarteriectomiáját követően a kisebb kockázattal járó ballondilatatio és a stent beültetés a célszerűbb (2. Az intraluminális beavatkozásokat követő restenosisok csökkentésére a stentbeültetések mellett az endovascularis sugárterápia nyújthat segítséget, melyről Walksman számolt be a,, 8. International Brachytherapy Conference" rendezvényen, Nizzában, 1995-ben (10). Carotis stent beültetés before and after. Anyag, módszer és eredmények A POTE Sebészeti Tanszékén 1995 szeptembere óta végzünk carotis stent (Johnson-Palmaz) implantációkat. A megelőzően duplex scan, valamint angiográfiás vizsgálaton átesett betegeknél megfelelő műtéti előkészítés után, szokványos behatolásból feltárjuk a carotis bifurkációt, az ágakat gumihurokkal izoláljuk. Heparinizálás és kirekesztés után szemkontroll mellett elvégezzük a bifurkáció thombendarteriectomiáját, majd az interna hosszú szakaszú stenosisa esetén a megfelelő méretű, ballonkatéterre applikált stentet a lumenbe vezetjük (3. ábra).
A posztoperatív időszakban a műtétet követő napon natív röntgenfelvételt készítünk (5. ábra), majd emisszióját megelőzően, továbbá az első és a harmadik hónapban, valamint félévente duplex scan kontroll történik (6. ábra). 6. ábra Megbeszélés A carotis interna stent implantációját egyre nagyobb számban végzik az invazív radiológusok. A módszer hátránya az, hogy a carotis interna stenosisa az esetek nagy részében nem soliter elváltozás, hanem a bifurkáció stenosis kísérő része, így a beavatkozás nem kivitelezhető. A konvencionális érsebészeti megoldásokkal a carotis interna magasra terjedő stenosisa nem, vagy nehezen és nagy rizikóval oldható meg. Carotis stent beültetés side effects. Az intézetünkben kidolgozott módszer segítségével a két eljárás előnyei kihasználhatók. A carotis bifurkáció érsebészeti ellátásával növelhető a beáramlás, a stent implantációjával pedig javítható a kiáramlási pálya. Eddigi tapasztalatunk szerint a carotis műtétek 15-20%- ában végezhető intraoperatív carotis stent implantáció. A műtét biztonságát a videoangioszkópia nagy mértékben fokozza.
Más esetekben, angioplasztika és stent beültetés lehet a jobb választás. Kockázatok Mint bármely más sebészeti eljárással, szövődmények léphetnek fel. Az alábbiakban néhány, a szövődmények, amelyek összefüggésbe hozták a carotis angioplasztika és endovascularis: Agyvérzés vagy ministroke (tranziens ischaemiás attack). Alatt angioplasztika, vérrögök képződhetnek a katéterek elszabadulhat, és utazik az agyad. Vérhígító kapnak az eljárás során, hogy csökkentse ezt a kockázatot. A stroke is előfordulhat, ha a plakkok artéria vannak kiszorították amikor a katétereket kerülnek átfűzve a véredények. Új szűkülete a nyaki artéria (restenosis). A legnagyobb hátránya a carotis angioplasztika az esélye, hogy a artéria újra szűkül hónapokon belül az eljárás. Carotis stent beültetés vs. Stenteket fejlesztették ki, hogy csökkentsék a kockázatának resztenózis. Vérrögök. Vérrögök képződhetnek belül stentek még hét vagy hónap után angioplasztika. Ezek a vérrögök okozhat stroke vagy halál. Fontos, hogy az aszpirin, clopidogrel (Plavix) és más gyógyszerek pontosan előírt csökken az esélye, vérrögképződés a sztent.
Különösen a CEA előnyei: Férfi Betegek > 70 év Elégtelen szűkületekkel Elégtelenségi fedezet keringés (bypass keringés). 1. rend Carotid thromboendarterectomia (carotis TEA; carotis endarterectomia, CEA) - magas fokú carotis artéria stenosis (szűkület), thromboendarterectomia (TEA; az ér műtéti rekanalizációja) dilatációs plasztikával történik: Retina ischaemia után 70-99% -os szűkületben szenvedő betegeknél (csökkent vér retinába / retinába áramlik), TIA ( átmeneti iszkémiás támadás; hirtelen keringési zavar agy 24 órán belül megszűnő neurológiai diszfunkcióhoz vagy nonobstruktív stroke-hoz vezet, CEA-t kell végezni. A CEA-t 50-69% -os tüneti szűkületben szenvedő betegeknél is el kell végezni, ha nincs megnövekedett műtéti kockázat. Carotisstent-beültetés hatása a rheologiai paraméterekre, a szabadgyök-képződésre és a thrombocytaaggregációra = The effect of carotid stenting on rheological parameters, free radical production and platelet aggregation - CORE. [Sebészeti beavatkozást igényel egy központban, amelynek komplikációs aránya <3%] Tünetmentes carotis stenosis: Az operált betegeknél az 5 éves stroke kockázata 5-6%, a nem operált betegeknél 11%. Tünetmentes carotis stenosis: Az ECA abszolút stroke-csökkenést eredményez, körülbelül 16% -kal.
Beavatkozás alatt: A beavatkozás rendszerint a csukló artériából (artéria radialis), néha a comb artériából (artéria femoralis) előzetes érzéstelenítést követően altatás nélkül. Az érrendszerbe vékony kb. 2-2, 5 mm átmérőjű katétert vezetünk be az érelváltozás feltérképezése céljából. A beavatkozás különösebb fájdalommal nem jár, inkább kisebb kellemetlenséggel, a kontrasztanyag melegség érzetet, kellemetlen íz érzését okozhatja. Érfestést követően a "stent"-et a szűkült érszakaszba helyezzük, majd felfújható ballonnal az eret kitágítjuk. Artéria carotis - Szív- és érrendszeri betegségek. Az értágítás során kis feszülés érzet lehet a nyakban, illetve a tágítás hatására köhögési inger jelentkezhet rövid ideig, mellyel együtt pulzusszáma is csökken. A beavatkozás végén ismételten érfestést végzünk, majd a szúrás helyét vérzéscsillapítás céljából komprimáljuk, a comb artériából végzett beavatkozásnál a szúrási pont zárása esetén már 4-5 órával vizsgálat után, a csukló artériából végzett vizsgálat után kb. 30 perccel már felkelhet. Beavatkozás után: Rendszerint 24 órás obszerváció történik (neurológiai vizsgálat, vérnyomás, pulzusszám mérés) a beavatkozás után 1-2 nappal panaszmentesség esetén hazabocsájtjuk.
Tűzifa tartó PISA - Kiegészítő felszerelés (Pirties Prekės) Típus: 17843 Szállítási idő (d. ): 14-28 Figyelem: egyes termékek szállítása késhet ebben az időben, kérjük, a megrendelés leadása előtt vegye fel velünk a kapcsolatot a termék pontos szállítási dátumával kapcsolatban. Ár: 62. Tűzifa tartó PISA - Kiegészítő felszerelés (Pirties Prekės). 003, 75Huf Az árak szállítási díj nélkül érvényesek. Kézzel készített tűzifa állvány kandallóhoz vagy fűtőberendezéshez. Porfestékkel festve. 1300 x 800 x 300 mm Techninė informacija Hossz (mm) 800 Szállítási idő (d. ) Méretek magasság (mm) 1300 Méretek szélesség (mm) 300
Az esetleges hibákért, elírásokért az Árukereső nem felel.
Kapcsolat Önerőmű-Otthon Kft. Székhely: 2141 Csömör, Ferenc u. 13. A leadott megrendelések átvétele: 2141 Csömör, Széchenyi u. 14. Tel: +36-20/265 7377 E-mail: Szállítás 2-15 munkanap készlettől függően Cikkszám: FTS19187 Tűzifa tároló kültéri és beltéri használatra. A lábaknak és a nyitott keretnek köszönhetően a fahasábok megfelelően tudnak szellőzni. Erős acélszerkezet. Kültéren és beltérben is használható. Tartozék a védő ponyva. Méret: 126 x 39 x 118 cm Származási hely: Magyarország EAN: 5999043919187