A szerzők egy terápiarezisztens myeloma multiplexes beteg esetét ismertetik, akinél plazmasejtes bőrinfiltráció jelentkezett a kórlefolyás során. Célkitűzés: A bőrinvázióban szereplő plazmasejteket a csontvelőben maradt plazmasejtektől megkülönböztető olyan jellemző keresése, amely hozzájárulhat a bőrinvázió jelenségének alaposabb megismeréséhez. Módszer: A sejtproliferációban szerepet játszó hisztamin előállítására kizárólag a hisztidin-dekarboxiláz enzim képes. Az enzim meghatározására bőr- és csontvelőmintákban immunhisztokémiai módszert alkalmaztunk, és a csontvelőáramlás citometriai vizsgálata is megtörtént. Eredmények: A bőrinfiltrációban részt vevő plazmasejtek hisztidin-dekarboxilázenzim-expressziója eltűnt, míg a csontvelőben lévő sejtek hisztidin-dekarboxiláz-pozitívak maradnak. Következtetések: A szerzők szerint a bőrinfiltrációban részt vevő sejtek hisztidin-dekarboxiláz-expressziójának eltűnése a sejtek dedifferenciálódásának egyik jele, ugyanakkor a hisztamin-anyagcserében bekövetkező változások eredője.
Ezenkívül a veseműködést, a vérsejtszámot, a kalciumszintet és a húgysavszintet vizsgáló vérvizsgálatok támpontokat adhatnak orvosának a diagnózishoz. Vizeletvizsgálatok. A vizelet elemzése M fehérjéket mutathat, amelyeket Bence Jones fehérjéknek neveznek, ha kimutatják őket a vizeletben. A csontvelő vizsgálata. Kezelőorvosa csontvelőmintát vehet ki laboratóriumi vizsgálat céljából. A mintát egy csontba szúrt hosszú tűvel gyűjtik (csontvelő-aspiráció és biopszia). A laboratóriumban a mintát mielómasejtekre vizsgálják. Speciális tesztek, mint például a fluoreszcencia in situ hibridizáció (FISH) elemezhetik a mielómasejteket a génmutációk azonosítására. Képalkotó tesztek. Képalkotó vizsgálatok javasolhatók a mielóma multiplexhez kapcsolódó csontproblémák kimutatására. A tesztek tartalmazhatnak egy Röntgen, MRI, CT or pozitron emissziós tomográfia (HÁZI KEDVENC). A multiplex mieloma kezelése A kezelés segíthet csökkenteni a fájdalmat, ellenőrizni a betegség szövődményeit, stabilizálni az állapotát, és korlátozni a myeloma multiplex progresszióját, ha tüneteket szenved.
Kezdetben a tünetek általánosak és nem specifikusak lehetnek, például étvágytalanság, csontfájdalom és láz. Néha a csonttörés kisebb eséskor vagy a gerinc törése, anélkül, hogy trauma történt volna, myeloma multiplex diagnózisához vezethet. A myeloma multiplex a leukémia után a második leggyakoribb vérrák. A myeloma multiplex kezelhetőnek tekinthető, de általában gyógyíthatatlan, ezért krónikusnak nevezhető. Mi okozza a myeloma multiplexet? A myeloma multiplex pontos oka nem ismert, de bizonyos tényezők növelhetik a myeloma multiplex kockázatát: Az életkor növekedése: A myeloma multiplex kockázata 60 év után nő. Férfi szex Fekete faj A myeloma multiplex családtörténete Határozatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS) személyes története: A myeloma multiplexnek viszonylag jóindulatú állapota lehet, az úgynevezett MGUS, amelyet az M -fehérje nevű abnormális fehérje emelkedett szintje jellemez, ugyanúgy, mint a myeloma multiplexben. Melyek a myeloma multiplex szakaszai? Fontos megjegyezni, hogy a myeloma multiplexben szenvedő betegek kilátása eltérő.
Azonban in MGUS, az M fehérjék szintje alacsonyabb, és nem történik károsodás a szervezetben. Kockázati tényezők A myeloma multiplex kockázatát növelő tényezők a következők: Az életkor növekedése. A myeloma multiplex kockázata az életkor előrehaladtával növekszik, és a legtöbb embernél a 60-as éveik közepén diagnosztizálják. Férfi szex. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség, mint a nőknél. Fekete faj. A feketékben nagyobb valószínűséggel alakul ki mielóma multiplex, mint más rasszokhoz tartozó embereknél. Családi anamnézisben myeloma multiplex. Ha egy testvére, nővére vagy szülője myeloma multiplexben szenved, megnő a betegség kockázata. Meghatározatlan jelentőségű monoklonális gammopathia (MGUS) személyes története. A myeloma multiplex szinte mindig úgy kezdődik MGUS, így ez az állapot növeli a kockázatát. Szövődmények myeloma multiplexben A myeloma multiplex szövődményei a következők: Gyakori fertőzések. A mielóma sejtek gátolják a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.
A New England Journal of Medicine -ben közzétett tanulmány eredményei szerint a myeloma multiplex gyógyszeres kezelése egyenértékű az őssejtterápiával. A myeloma multiplexben szenvedő betegek standard kezelési módja a nagy dózisú kemoterápia, amit egy autológ őssejtterápia követ. Mindaddig, amíg a beteg életkora és általános fizikai állapota megengedi ezt a korántsem kockázatmentes kezelést. Ez az eljárás az elmúlt 20 éven alapjaiban nem sokat változott. A betegség esetében a gyógyszeres kezelés eddig jobbára csak a második választás volt, eredményessége azonban az utóbbi években jelentősen javult. Az immunmoduláló szerek és a proteázinhibitorok bevezetése hozzájárult, hogy az átlagos túlélési idő az eddigi 3-4 évről 6 évre nőtt. Az Intergroupe Francophone du Myélome (IFM) 2010-ben a kezelési stratégiák hatékonyságát összehasonlító tanulmányt indított. Francia, belga és svájci centrumok összesen 700 betegét vonták be a vizsgálatokba. A páciensek először három ciklus RVD (lenalidomid, bortezomib és dexametazon) kezelést kaptak, amit egy konszolidációs fázis követett.
Mielóma kezelése A standard kezelési lehetőségek a következők: Célzott terápia. A célzott gyógyszeres kezelések a rákos sejtekben jelenlévő specifikus gyengeségekre összpontosítanak. Ezen rendellenességek blokkolásával a célzott gyógyszeres kezelések rákos sejtek pusztulását okozhatják. immunterápia. Az immunterápia az Ön immunrendszerét használja a rák elleni küzdelemben. Előfordulhat, hogy szervezete betegségekkel küzdő immunrendszere nem támadja meg a rákot, mert a rákos sejtek olyan fehérjéket termelnek, amelyek segítenek elrejtőzni az immunrendszer sejtjei elől. Az immunterápia úgy működik, hogy megzavarja ezt a folyamatot. Kemoterápiás kezelés. A kemoterápia gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. A gyógyszerek elpusztítják a gyorsan növekvő sejteket, beleértve a mielóma sejteket is. A kemoterápiás gyógyszerek nagy dózisait használják, mielőtt a csontvelő átültetés. Kortikoszteroidok. A kortikoszteroid gyógyszerek szabályozzák az immunrendszert, hogy szabályozzák a gyulladást a szervezetben.
A plazmasejtes myeloma kezelésében az elmúlt évtizedben történt döntő előrelépéseket hangsúlyozza prof. Borbényi Zita, aki szerint olyan speciális hatékonyságú szerek jelentek meg a terápiában, amelyek amellett, hogy alapvetően változtatják meg a betegek életminőségét, már nem általános hatású daganatölőszerek, hanem egy-egy jelátviteli útvonalon keresztül képesek a rosszindulatú nyiroksejtek elpusztítására. Egy-egy gyógyszercsoport igen eltérő hatással bír, és ezeken belül is különböző mellékhatás-profilú és hatékonyságú szerek vannak, amelyek viszont önmagukban alkalmazva kevésbé hatékonyak, mint kombinációkban. A gyógyszerkombinációkba kerülhetnek régebbi, az immunológiai környezetet módosító, a sejten belül az anyagcserét megváltoztató szerek, amelyek a terápiák sok éve bevált készítményei. Vannak azonban olyan újabb, módosított molekulák, amelyek akkor is hatékonyak, amikor a bevált szerek már nem igazán fejtik ki a hatásukat – magyarázza a Szegedi Tudományegyetem II. számú Belgyógyászati Klinikájának professzora, hangsúlyozva, hogy az új szerekkel végzett klinikai vizsgálatok eredményei meggyőzőek a szakma számára.
Ha figyelembe vesszük, hogy a környezeti és genetikai-biológiai tényezők hatása mennyire elenyészőnek tűnik saját döntéseink súlyával szemben, hirtelen értelmet nyerhet számunkra is egészséges életmódról és táplálkozásról beszélni. Tömegtermelés és vitaminfogyás Az tömegtermelés és iparosodás, valamin a jóléti társadalmak fogyasztási szokásainak változása, rohamos növekedése következtében az elmúlt 100-150 évben rohamosan nőtt a feldolgozott élelmiszerek gyártása és fogyasztása. Németországban a megvásárolt élelmiszerek 75%-a feldolgozott élelmiszerből áll, és ez a szám az USA-ban még magasabb, mintegy 95%-ot tesz ki. Ezen feldolgozott élelmiszerek értékes tápanyag, vitamin és ásványianyag tartalma lényegesen alacsonyabb, mint a friss élelmiszereké, ezzel szemben általában elmondható róluk, hogy zsírban, nátriumsóban és szénhidrátban sokkal gazdagabbak, mint azt az emberi szervezet szükségletei valójában indokolnák. Sok esetben a hiányzó minőségi alapanyagokat ízfokozókkal, cukorral és sóval pótolják a gyártók, nem is beszélve az egyéb adalékanyagokról, tartósítószerekről, állagmegóvókról stb.
ásványi anyagok vitaminok Már az ókori India és Kína lakosai is felismerték és szem előtt tartották életmódjuk és étrendjük kialakításában, hogy egészségi állapotuk, életminőségük és hangulatuk is nagyban függ az elfogyasztott ételek minőségétől. De mit jelent vajon az egészséges táplálkozás és az egészséges életmód a 21. században? Sebastian Kneipp és más korabeli orvosok munkásságának köszönhetően az egészséges életmódra való törekvés és a táplálkozás jelentőségének hangsúlyozása a felvilágosodást követően Európában is megvetette a lábát, majd a Lalonde-modellnek köszönhetően a 20. századra már tudományos körökben is egyre inkább elfogadottá vált az a nézet, hogy az egészségre káros hatások 43%-a életmódunkból, ezen belül is jelentős részben a táplálkozásunkból ered. Ennek megfelelően betegségeink jelentős része civilizációs betegségnek tekinthető. Az egészséget befolyásoló tényezők: A Lalonde-modell a genetikai-biológiai adottságok súlyát 27%-ra, a környezeti tényezőkét 19%-ra, az egészségi ellátásét 11%-ra, az életmód jelentőségét pedig 43%-ra becsülte az egészség megőrzésében.
2. Soroljátok fel az ember egészségének komponenseit! Jellemezzétek azokat! 3. Mi az egészséges életmód? Milyen elveken alapszik? Miért nem lehet elérni a fizikai egészséget, ha az ember pszichés, szellemi, társadalmi értelemben nem egészséges? Ez a tankönyv anyaga Biológia 11. osztály Osztapcsenko, Bálán