Tisztelt Doktornő! Az ügyben szeretném véleményét kikérni, hogy mennyiben befolyásolja a 12 elvezetéses ékg elkészítését, értékelését, ha a vákuumos gumilabdacsos felhelyezés helyett, a gumipántos megoldást választom. Kollégám szerint, aki nem orvos, ennél a felhelyezési megoldásnál nagyobb degeneráltságot életében nem látott. Erről szeretném a véleményét kikérni, hogy a gumipántos felhelyezés mennyiben változtatja meg az akg értékelhetőségét az Ön véleménye szerint. Illetve mi a fent leírtakról a véleménye. Köszönettel? EKG gumipántos felhelyezésének használata - Szív- és érrendszeri betegségek. Samu Mária Legfrissebb cikkek a témában Dr. Bene Orsolya válasza EKG témában Kedves Mária! Az nem derül ki, hogy Ön eü. dolgozó-e, úgyhogy elnézést, ha olyat is írok, ami Önnek evidens. Szóval a 12 elvezetéses EKG felhelyezésekor a mellkasra helyezett elektródáknak adott helye van, ha máshová - 1 bordaközzel feljebb vagy lejjebb - kerülnek, az kicsit módosíthat az EKG-n (nagyon durva eltérést, pl. vezetési zavart/szárblokkot nem fog produkálni, de az ún. átmeneti zóna helye megváltozhat).
Elektród kábel szakadás (leggyakrabban a banándugóknál). Közeli erős váltóáramú zaj (forgó elektromotorú munkagép) rávetülése. Beteg izomremegése, belső feszültsége. Automatikus értékelő programok hibái Gyakran nem tudnak különbséget tenni a kórképek között Nem ismerik fel a vegetativ tónusváltozás okozta ún. korai repolarizáció ST elevációját, ezt myocardialis infarktusnak vélelmezik. Pericarditises ST elváltozáskor is myocardialis infarktust vélelmezhetnek. Elektrolitzavar, cardiomyopathia okozta T eltéréskor myocardialis ischaemiát írnak. Extraszisztole, paraszisztole, aberránsan vezettt ütés elkülönítését nem mindegyik program tudja. Szimpatikotónia okozta laposabb T-t ischaemiának véleményezhetnek Pitvarfibrillációt és fluttert nem tudják elkülöníteni Blokkok diagnózisa megbízhatatlan A nyugalmi EKG értéke a diagnosztikában Jó: acut myocardialis infarktus, anginás roham alatt, ritmuszavarokban (magas szenzitivitás). Cortrium C3 – Cortrium C3+ holter EKG készülék. Csekély: anginamentes krónikus (stabil anginás) coronariabetegnél (kicsiny szenzitivitás).
Halasztandó a kardioverzió hypokalaemia, hypomagnesia, láz, infekció. pitvari- kamrai thrombus, digitalis intoxicatio fennálló kiváltó okok miatt A beavatkozás menete Tekintettel, hogy a beavatkozás magas rizikójú, a beavatkozást végző orvos feladata a beteg szóbeli tájékoztatása és a beleegyező nyilatkozat aláíratása. Az ápoló a beteg előkészítésében és a beavatkozás közben segédkezik. A mennyiben a beavatkozás tervezett, célszerű arra törekedni, hogy a beteg 6 órás éhgyomorra legyen, ezzel is csökkentve az aspiráció rizikóját. A beavatkozás előtt szükséges a beteg ürítési szükségleteinek kielégítése, majd az orvos utasítása szerint a perifériás vénabiztosítást követően az elrendelt infúziós oldat bekötése. Az otthoni EKG vizsgálatról. A beavatkozás előtt és után 12 elvezetéses EKG-t készítenek, elvégzik a vitális paraméterek mérését, és elkezdik beteg folyamatos monitorozását (EKG, vérnyomás, SpO 2, légzés, EtCO 2). A beteget preoxygenizálják, és a teljes ébredésig kontrollált oxigén terápiát alkalmaznak A mellkasra a bőrvédelmét szolgáló speciális védő tappancsokat (padokat) ragasztanak, a mellkason lévő gyógyszeres tapaszt el kell távolítani.
Az otthoni EKG vizsgálat elsősorban Dunakeszi, Fót és Mogyoród településeken érhető el, de akár Göd, Budakalász, Veresegyház és Csomád településeken is igénybe lehet venni ezt a szolgáltatást.
Amennyiben a segítő egyedül van, vagy laikus hatékonyabb kompresszió érdekében a kompresszió lélegeztetés aránya 30:2 legyen. Percenként újraértékelünk. A gyermek újraélesztését egy percig kell végezni, és utána hívhatunk mentőt, ezzel növelve a gyermek esélyeit. Amennyiben segítségkérésünkre reagált valaki, kérjük meg, hogy azonnal hívjon mentőt eszméletlen gyermekhez. A mentő hívása csak akkor történik első lépésként, ha a gyermek ismert szívbeteg, ilyenkor valószínű, hogy defibrillátorra lehet szükség. Gyermek emelt szintű újraélesztés (PALS) Az emelt szintű újraélesztés a BLS folyamatát foglalja magába, de kiegészül az alábbiakkal: – maszkos ballonos lélegeztetés, – AED (Automated External Defibrillator) használat – szabad légút fenntartása légút-biztosítási eszközzel – légúti váladék leszívása – oxigén adása – EKG készítés és monitorizálás – vénabiztosítás – infúzió adása – gyógyszerek adása Lélegeztetés A lélegeztetést ballon és maszk segítségével kell tovább végezni, 100% oxigénnel rezervoáros ballonnal.
A tappancsos/vákumos módszerrel valamivel pontosabban helyezhetők fel a mellkasi elektródák, talán a kontaktus is jobb a bőr és az elektróda között, mint a gumipántos módszernél (a rosszabb kontaktus zajosabb, "szőrösebb" EKG-t eredményezhet), azonban egy EKG-ban jártas szakembernél ezeknek nem kellene gondot okozni. Egyébként nálunk a klinikán is van pár ilyen megoldású EKG-készülék. Összességében szerintem kevésbé praktikus, de értékelés szempontjából ugyanolyan jól használható. Figyelem! A válasz nem helyettesíti az orvosi vizsgálatot, diagnózist és terápiát. A kérdésben megfogalmazottakért portálunk nem vállal felelősséget. Kérdés: 2011. január 10., 08:30; Megválaszolva: 2011. január 11., 10:55 Kérdések és válaszok: Szív- és érrendszeri betegségek EKG értékelés kérdés (emelt J... Tisztelt Doktornő! Azzal a kérdéssel fordulok Önhöz, hogy a csatolt nyugalmi EKG felvétel rendben van-e, vagy lát valami rendellenességet benne? (A... Kiértékelés Tisztelt Doktornő! EKG eredményemmel kapcsolatban kérdezem, mit jelent az alábbi: 77/min prog SR, balra du.
Az arcmaszknál fontos a megfelelő méret megválasztása, hogy minél kisebb legyen a holttér. A méretet úgy kell megválasztani, hogy az orrgyök és az áll közötti távolság mérete legyen. Amennyiben szükséges intubáljuk a gyermeket, ezt végezze ebben járatos szakember. Tubusméretek: életkor mandzsetta nélküli mandzsettás tubus 0-6 hónap 3, 5 3, 0 6-12 hónap 4, 0 1-2 év 4, 5 Ø 2 év kor (év) /4+4 kor (év) /4+3, 5 Monitorizálás, AED, gyógyszerek Helyezzünk fel pulzoximétert, és EKG-t. AED (Automated External Defibrillator) használata Elektródák felhelyezése: – egyik elektródát a szegycsonttól jobbra, a kulcscsont alá helyezzük – a másik elektródát a mellkas bal oldalára, a középső hónaljvonalba. Sokkolandó ritmusok: kamrafibrilláció (VF) vagy pulzus nélküli kamrai tachycardia (VT) Nem sokkolandó ritmusok: asystolia (ASY) vagy pulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA) Nem sokkolandó ritmus esetén folyamatos CPR mellett biztosítsunk vénát, és adjunk 0, 1 mg/kg 1:10000 hígítású Adrenalint. (3-5 percenként – vagy minden második körben ismételhető).
Szóval most nem új könyvek olvasgatása, vagy egy jópofa kurzusra való betévedés szolgáltatja az érdekességeket, hanem mély felismerések és az életben megtapasztalható mozgató elvekre való ráérzések mélyítik el a tudatunkat. VÍZÖNTŐ (január 21 – február 19) Az együttműködéseink kerülnek előtérbe ebben az időszakban, és az élet minden területén. Szóval figyeljünk oda a partnereinkre, legyenek azok munkatársak vagy a privát életünkben választott szeretteink, mert most képesek leszünk minőségi időtöltést, minőségi előrelépést és minőségi változtatásokat is beiktatni a közös jó érdekében. Heti horoszkóp 2022. január 21. – január 28. - Édesvíz+ magazin. HALAK (február 20 – március 20) Ez most egy érzékenyebb szakasz lesz az életünkben, és egyetlenegy jól kivitelezhető menekülőút lesz járható. Ez pedig mások megsegítése! Mert amellett, hogy rendkívül hasznosak is tudunk lenni, mi magunk is rá fogunk döbbeni, hogy nagyon sokan vannak, akik sokkal nehezebb lapokkal játszanak az életben, mint mi, és mindig lesz arra lehetőségünk, hogy segítsünk! Forrás: Forrás:
A Nap tovább halad égi útján: január 21. és február 19. között a Vízöntő jegyében jár. Napi horoszkóp 2022. január 21. – Bátor lépések előtt - alon.hu. Itt mozgatja tovább energiáinkat… A Vízöntő a legtöbb jegyhez hasonlóan az idők folyamán számos sztereotípiát kapott. Néha szeleburdiságot, hűtlenséget és állhatatlanságot is párosítanak ehhez a jegyhez, azonban, mint a korábban megismert jegyeknél, úgy a Vízöntőnél sem eszik olyan forrón a kását…! A Vízöntő jegy szülötte valójában HŰSÉGES, KÍVÁNCSI, GYORS ÉSZJÁRÁSÚ, KALANDVÁGYÓ és NAGYON KEDVES! A Vízöntőről (bár nevében a víz szó megjelenik) kevesen tudják, hogy a levegő elemű jegyekhez soroljuk. Többek között ez adja a jegyhez társított könnyed személyiségjegyeket: a nyitott, barátságos természetet, a könnyed kapcsolatteremtő készséget és a kiemelkedő kommunikációs készséget. Ugyanakkor a Vízöntőről tudjuk, hogy e jegy szülötte az értelemmel felfogható dolgokat, az ésszel megérthető ok-okozati tényezőket, érveket részesíti előnyben, és döntéshelyzetben biztosra vehető, hogy A gondolkodás és az új ismeretek mindennél fontosabbak számára.
Napi tipp: ne kéresd mindig magadat. Bár lehet, hogy ez számodra izgalmasabb, nem mindenki gondolja így. Lehet, hogy a barátaidnak ez teher. Ezen elgondolkodtál már? SKORPIÓ Skorpió horoszkóp a mai napra - január 21., péntek (október 23. - november 22. ) Tartsd nyitva a szemeidet és ne szalaszd el a kínálkozó pénzügyi lehetőségeket. Egy kis kockázatvállalással nagyot léphetsz most előre, és kizárólag önmagadra hallgass, mások le- vagy rábeszélésére ne. Napi tipp: végy nagy levegőt és kommunikálj. Ennyi a lényeg. Napi horoszkóp 2022. január 2. - Válaszd a pihenést!. Nem nehéz, és meglátod mennyivel gördülékenyebben mennek majd a dolgok. NYILAS Nyilas horoszkóp a mai napra - január 21., péntek (november 23 - december 21. ) Néha annyira vágysz a tökéletességre - különösen munka terén -, hogy nem veszel tudomást semmiről és senkiről, csak az eredményre koncentrálsz. Tágítsd a horizontot, ne szűkítsd be a saját lehetőségeidet. Napi tipp: ha már úgyis jól mennek a dolgaid, mi lenne, ha ma állnál elő a legújabb ötleteddel? A kedvező körülmények segítenek majd a továbbiakban.
Szűz (augusztus 23. – szeptember 22. ) A mai napon hagyna mindent maga körül, legszívesebben elutazna, valahová mert érzi, hogy változásra, és új élményekre van szüksége. Sajnos az elintézendő teendői, de pénztárcája sem engedi meg, de legyen még egy kicsit türelemmel. Addig, amíg az álma valóra válik, nyugodtan álmodozzon és tervezze meg, hogy hová és főleg kivel utazna a legszívesebben. Mérleg (szeptember 23. – október 22. ) Mostanában a stílusa némi kívánni valót hagy maga után, ezért ne csodálkozzon, hogy még a legszorosabb kapcsolatait is a szakítás réme fenyegeti. Nézzen önmagába, és a tetteit bírálja felül, nehogy a végén még mártírnak kiáltsa ki magát. Csak a reális látásmód segít, de sajnos most nem áll a helyzet magaslatán. Nem könnyű, de egy időre húzódjon vissza. Skorpió (október 23. – november 21. ) Skorpió jegyűként nagyon mély érzésű, de nehezen felejt. Ideje, hogy változtasson a természetén, és ne ragaszkodjon olyan ideje múlt kapcsolathoz, ami már semmi jót nem ígér. Lássa be, hogy ez a kapcsolat már nem működik, fölösleges húzni az időt.
De nem kell megijedni, nem feltétlenül kell ennek a hétnek a fékevesztett rohanásról szólnia. A rendszeresség is része lehet a feladataink elvégzésének, de fel kell készülnünk arra, hogy intenzív lesz és szinte semmi más nem fog beleférni ebbe az időszakba, ami nem munka, feladat, kötelesség. Forrás: Forrás:
Horoszkóp a nő minden nap. Kos III. 21. – IV. 19. A mai nap legfontosabb feladata a nyugalmadnak a megőrzése, mert hirtelen felindulásból olyat tehetsz, amivel saját magad alatt vághatod a fát. A felettesed olyan dologgal állhat elő, amelynek hatására úgy érezheted, korlátoznak, akadályoznak. Bika IV. 20. – V. 20. Vannak a környeztedben olyanok, akiket akkor szeretnél leginkább látni, amikor a hátad közepét. Szedd összeg magad, és koncentrálj az előtted álló feladatokra. Próbálj meg úgy kommunikálni, hogy senkit ne sérts meg, mert ennek te ihatod meg a levét. Ikrek V. – VI. 21. Talán soha nem volt még aktuálisabb a régi mondás, mint a mai napon: csak egészség legyen, a többit majd megvesszük. Ha beteg vagy, akkor ezt vedd komolyan, fordulj orvoshoz, és ne otthon gyógyítgasd magadat. Párkapcsolatban jó dolgok történhetnek. Rák VI. 22. – VII. 22. Az lenne a legjobb, ha a mai napon nagyon odafigyelnél a munkádra, mert olyan helyzet alakulhat ki, amelyet nagyon nem szeretnél. Feletteseddel szemben a saját, jól felfogott érdekedben engedékenynek kell lenned, ellenkező esetben te húzhatod a rövidebbet.