A Very EaRly vs Deferred Invasive evaluation using Computerized Tomography (VERDICT) vizsgálat eredményeiről az Európai Kardiológus Társaság (ESC) 2018-as kongresszusán számoltak be, és 2018. augusztus 28. -án a Circulation c. lapban is megjelentették. A vizsgálatba összesen 2147 beteg került akut koronária szindrómás (NSTE-ACS) tünetekkel. A randomizáció előtt minden beteg aszpirint, P2Y12 gátlót, fondaparinuxot és béta-blokkolót kapott. Revaszkularizáció céljából perkután koronária beavatkozást (PCI-t) végeztek, vagy ahol ez nem volt lehetséges, koronária arteriális bypass (CABG) történt. A(z) ACS meghatározása: Akut koronária szindróma - Acute Coronary Syndrome. A beavatkozást 1057 betegnél átlagosan 4, 7 órával a randomizáció után, 1072 betegnél pedig átlag 61, 6 óra elteltével végezték el. A betegek egyharmadában nem volt jelentős koronária elváltozás, másik egyharmadában egyetlen koronária volt beteg, a harmadik egyharmadban pedig 2-3 ér volt érintett. A bal fő verőér sztenózisát kevés betegnél észlelték. A koronáriák revaszkularizációját a nagyon korai beavatkozás esetén 88, 4%-ban, a másik, standard invazív ellátási csoportban 83, 1%-ban tudták elvégezni.
Mi az az akut koronária szindróma? Az akut koronária szindróma (ACS) valójában egy gyűjtőnév, mely a szívkoszorúéren belüli véráramlás akadályozottságát jelenti, így az életveszélyes koszorúér betegségeket foglalja magában (pl. angina pectoris= átmeneti szívizom vérellátási zavar, mellkasi fájdalommal, acut myocardialis infarctus= hirtelen kialakult szívizom elhalás). A szindróma hátterében az esetek többségében egy oleszterintartalmú-érelmeszesedéses felrakódás az ér falában (plakk) kialakulása húzódik, ami egy idő után megreped, az ér fala bevérzik, majd véralvadást generálva trombózist okoz. Az artériákban keletkezett vérrögöket ugyanis elsősorban a vérlemezkék összecsapódása váltja ki. Ezt leggyakrabban érelmeszesedéses, kemény plakk okozza, ami kezdetben csak kicsit szűkíti az ér keresztmetszetét. Az idő előrehaladtával az áramlási viszonyok megváltozása miatt az ér belhártyája is sérül, megreped, a vérlemezkék kitapadnak és trombus képződik. Akut coronaria szindroma ve. A plakk bevérzik, leszakad, és a vége az lesz, hogy az ér elzáródik, esetleg a leszakadt vérrög tovább sodródik és egy kisebb érben elakad (amit elzár), így embólia alakul ki- magyarázza dr. Szélessy Zsuzsanna, a Trombózisközpont hematológus főorvosnője.
Trombocitaellenes hatása mérsékelt, hatása lassan alakul ki, és gyakran lép interakcióba más gyógyszerekkel. A betegek egy viszonylag jelentős hányada kevéssé reagál a clopidrogel standard adagjára (300 mg kezdeti, majd napi 75 mg dózis). A nagyobb adagokkal gyorsabban érhető el és magasabb a csúcskoncentráció, de sok beteg még a 600 mg-os kezdeti és a napi 150 mg-os adag esetében is csak gyengén reagál a gyógyszerre. Más betegek viszont igen érzékenyek a clopidrogelre, és hajlamosak a vérzéses szövődményekre. Akut coronaria szindroma y. Mivel mind az iszkémia, mind a vérzés szorosan összefügg a halálozással, rendkívül fontos az aszpirin és a clopidrogel optimális adagolása. A CURRENT-OASIS 7 vizsgálattal, amelyet a Lancet legutóbbi száma közölt, a kutatók jelentős előrelépést tettek a megfelelő adagolás irányába. 2 x 2-es faktoriális, randomizált vizsgálatukban 25 000 olyan koronária szindrómás személyben, akikben korai invazív beavatkozást terveztek, összevetették a clopidrogel standard dózisát (300 mg, majd napi 75 mg) a dupla dózissal (600 mg, majd 6 napon át napi 150 mg, ezután napi 75 mg), valamint az aszpirin napi 100 és napi 300 mg-os adagját.
Nike Air Max: kényelmes, divatos és strapabíró cipők az egész családnak A Nike Air Max cipők majd' három évtizedes történetük alatt számtalan profi és amatőr sportolót, illetve aktív életet élő embert szolgálták ki. Az eredeti Nike cipők nem hagyják cserben viselőjüket sem a kosárlabdapályán, sem a századik kilométer után, sem az erdőt járva; de természetesen divatos kiegészítőként, az utcán is megállják a helyüket. Divatos Nike női cipők széles választékban Azt mondják, egy nő számára cipőből sosem lehet elég: ez fokozottan igaz az aktív kikapcsolódást és a sportot kedvelő nőkre, hiszen ők nemcsak egy-egy pár utcai vagy alkalmi cipővel, csizmával vagy szandállal szeretik meglepni magukat időről időre, hanem egy új sportcipővel is. Nike Air Max webáruház. Kiváltképp, hogy a minőségi és strapabíró sportcipő nem csak divatos kiegészítő, hanem a testedzést szerető nők segítőtársa is. Hiszen megfelelő sportruházat és lábbeli birtokában nagyobb eséllyel érik el a vágyott eredményt, amiért kitartóan dolgoztak, illetve kevésbé kell tartaniuk az esetleges sérülésektől.
Először válaszd ki a méretet és a színt